سرطان الشرج الأعراض والأسباب
نظرة عامة
سرطان الشرج نمو لخلايا يبدأ في القناة الشرجية. والقناة الشرجية هي أنبوب قصير يقع في نهاية المستقيم. قد يظهر سرطان الشرج على شكل كتلة صلبة أو نتوء، أو قرحة مفتوحة أو منطقة جلدية سميكة تشبه الثؤلول.
بالنسبة لأغلب الأشخاص، يبدأ سرطان الشرج بعد إصابة مزمنة بنوع مرتفع الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري في المنطقة الشرجية.
يمكن أن يُسبب سرطان الشرج أعراضًا مثل نزف المستقيم ووجود دم في البراز وألم في الشرج. وقد يُسبب أثناء نموه تكوُّن ورم أو كتلة تنزف باستمرار أو تُسبب حكة أو ألمًا. وهي أعراض قد تُشخص بالخطأ على أنها بواسير. hemorrhoidsمن الضروري استشارة اختصاصي الرعاية الصحية لإجراء فحص للمنطقة وأخذ عينة من النسيج (خزعة) من أي ورم للوصول إلى تشخيص.
سرطان الشرج نادر نسبيًا، حيث يُصاب به 0.2% من الأشخاص أثناء حياتهم. وغالبًا يُعالج سرطان الشرج فريق من اختصاصيي أمراض السرطان. جديرٌ بالذكر أن علاج سرطان الشرج تطوّر عبر الزمن. وتشمل خيارات العلاج حاليًا العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي chemotherapy, radiation therapy والتدخل الجراحي في بعض الحالات.
القناة الشرجية
القناة الشرجية هي أنبوب يوجد في نهاية المستقيم يبلغ طوله حوالي 1.5 بوصة (4 سنتيمترات تقريبًا). وتحيط بالقناة الشرجية عضلات تسمى المَصرَّة، والتي ترتخي لكي تسمح بخروج الفضلات من الجسم.
أنواع سرطان الشرج
السرطانة حرشفية الخلايا النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الشرج. إذ ينشأ في الخلايا الحرشفية الرقيقة والمسطحة المبطنة للقناة الشرجية والحلقة الجلدية المحيطة بالجزء الخارجي من فتحة الشرج. وترتبط معظم الحالات بعَدوى فيروس الورم الحليمي البشري، خاصةً النوعين 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري العالي الخطورة. ويشمل العلاج الشائع للسرطانة حرشفية الخلايا غير المنتشرة الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي المتزامنين.
تشمل الأنواع الأخرى من سرطان الشرج ما يلي:
- السرطان الغُدي. ينشأ هذا النوع غير الشائع داخل الغُدد الشرجية التي تفرز المخاط. Adenocarcinoma ويشبه السرطان الغُدي سرطان المستقيم في سلوكه، rectal cancer ويُعالَج عادةً بالجراحة إلى جانب العلاج الكيميائي والإشعاعي.
- السرطانة العصبية الصماوية. ينشأ هذا السرطان النادر وشديد العدوانية من الخلايا العصبية الصماوية الموجودة في القناة الشرجية يمكن أن يظهر في هيئة إما نوع خلايا صغيرة وإما نوع خلايا كبيرة. ينمو وينتشر كلا النوعين بسرعة عادةً. غالبًا يُعالج هذا السرطان النادر بالعلاج الكيميائي والإشعاعي، وأحيانًا الجراحة، وذلك بناءً على حجم الورم.
- سرطانة الخلايا القاعدية. ينشأ هذا السرطان النادر للغاية very rare cancer من الخلايا القاعدية للجلد المحيط بفتحة الشرج (محيط الشرج). ويمكن علاج معظم المصابين بنجاح عبر الاستئصال الجراحي الموضعي.
- الميلانوما. هذا النوع النادر من سرطانات الشرج عدواني وينشأ من الخلايا المنتجة للصبغة (الخلايا الميلانينية) في جلد الشرج أو محيط الشرح. وتشمل طرق العلاج غالبًا التدخل الجراحي والعلاج المناعي.
الأعراض
قد ينشأ سرطان الشرج دون أي أعراض ملحوظة. وقد تشمل الأعراض في حال ظهورها ما يلي:
- نزف من الشرج أو المستقيم
- خروج دم في البراز
- الشعور بالألم في منطقة الشرج
- ظهور زوائد في القناة الشرجية.
- حكة في منطقة الشرج.
- تغيّرات في شكل البراز وعادات التغوّط، بما في ذلك براز رقيق thinner stools أو الإمساك. constipation.
- الشعور بالامتلاء أو الحاجة إلى دخول الحمام حتى بعد قضاء الحاجة.
متى ينبغي زيارة الطبيب
احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك أو في حال عدم زوالها. عادةً يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من وجود بواسير أو كتل أو تمزقات تُسمى شقوقًا أو آفات قد تحتاج إلى الفحص.
الأسباب
يحدث السرطان الشرجي عندما تطرأ تغيرات على الحمض النووي للخلايا في القناة الشرجية. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. في حالة الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. توجِّه الأوامر الخلايا لتموت في وقت معين. في الخلايا السرطانية، تُعطي هذه التغييرات تعليمات للخلايا السرطانية للتكاثر بسرعة. وقد تبقى الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.
قد تكوّن الخلايا السرطانية كتلة، تسمى الورم. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويُدمِّرها. وبمرور الوقت، يُمكن أن تَنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُعرف بالسرطان النقيلي.
تنتج معظم حالات السرطان الشرجي عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وهو فيروس شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ولا يُسبب أي مشكلات لدى معظم الأشخاص. ويزول من تلقاء نفسه عادةً. ومع ذلك فقد يُسبب الفيروس لدى البعض تغيرات في الخلايا ربما تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
عوامل الخطورة
تشمل العوامل التي قد تزيد احتمالات الإصابة بسرطان الشرج:
- التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وهو فيروس شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ولا يُسبب مشكلات لمعظم الأشخاص ويزول من تلقاء نفسه. إلا أنه قد يُسبب للآخرين تغيرات في الخلايا، ما قد يؤدي إلى الإصابة بأنواع كثيرة من السرطان، ومنها سرطان الشرج.
- ممارسة الجنس مع أشخاص كثيرين. تزداد احتمالات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري كلما زاد عدد الأشخاص الذين تمارس الجنس معهم، أو كلما زاد عدد الأشخاص الذين يمارس الطرف الآخر الجنس معهم.
- ممارسة الجنس الشرجي. الأشخاص الذين يمارسون الجماع الشرجي الاستقبالي يكونون عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان الشرج، إذ قد يرتبط ذلك بزيادة احتمال الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري مرتفع الخطورة.
- تدخين السجائر. الأشخاص الذين يدخنون السجائر أعرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان الشرج.
- وجود سيرة مرَضية للإصابة بأنواع معينة من السرطان. الرجال الذين أصيبوا بسرطان القضيب cervical, vulvar أو النساء اللاتي أُصبن بسرطان عنق الرحم أو الفرج أو المهبل vaginal cancer عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان الشرج.
- ضعف الجهاز المناعي. في حال ضعف الجهاز المناعي المسؤول عن مقاومة الجسم للجراثيم بسبب الأدوية أو الإصابة بمرض، قد تزداد احتمالات الإصابة بسرطان الشرج. ويشمل ذلك مَن يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، كالذين أُجريت لهم عمليات زرع الأعضاء. كما أن بعض الأمراض، كالإصابة بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري، قد تُضعِف الجهاز المناعي.
- وجود سيرة مرَضية للإصابة بمرض منقول جنسيًا. قد تؤدي أنواع معينة من الأمراض المنقولة جنسيًا، STDsبما في ذلك الثآليل الشرجية، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الشرج.
المضاعفات
من غير الشائع أن ينتشر سرطان الشرج إلى أجزاء بعيدة من الجسم. عندما ينتشر، فإنه ينتقل عادةً إلى الكبد والرئتين.
الوقاية
اتبع بعض الخطوات لتقليل احتمالات الإصابة
لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من السرطان الشرجي. لتقليل احتمالات الإصابة بالسرطان الشرجي:
- ممارسة الجنس بطريقة أكثر أمانًا. قلل خطر الإصابة بسرطان الشرج عبر اتخاذ التدابير اللازمة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا. ويشمل ذلك استخدام الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجنس، والحد من عدد الأشخاص الذين تمارس الجنس معهم.
- تلقَّ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. قد يقلل تلقي اللقاح للوقاية من عَدوى فيروس الورم الحليمي البشري خطرَ الإصابة بسرطان الشرج والسرطانات الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كان لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مناسبًا لك.
- امتنع عن استخدام التبغ. إذا لم تكن تدخن التبغ، فلا تبدء بالتدخين. أما إذا كنت تستخدم أي نوع من أنواع التبغ حاليًا، فتحدث إلى الطبيب عن الوسائل التي قد تساعدك في الإقلاع عن تعاطيه.
استفسر عن فحص السرطان الشرجي
قد يساعد إجراء الاختبارات المَسحية على الكشف عن السرطان الشرجي والخلايا محتملة التسرطُن التي قد تتحول لاحقًا إلى سرطان شرجي. وفي بعض الحالات، ينصح الأطباء الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الشرج بالخضوع للفحص.
قد تزداد احتمالات الإصابة بالسرطان الشرجي في الحالات التالية:
- إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشري.
- الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري العالي الخطورة.
- تناوُل أدوية لتثبيط الجهاز المناعي بعد زراعة أحد الأعضاء.
- إذا شُخِّصَت إصابتك بخلايا محتملة التسرطُن في القضيب أو كيس الصفن أو عنق الرحم أو المهبل أو الفرج.
قد تتضمن الاختبارات المَسحية ما يلي:
- اختبار مسحة الشرج. في هذا الاختبار، يأخذ الطبيب مسحة من خلايا القناة الشرجية. وتُفحص الخلايا في المختبر بحثًا عن خلايا سرطانية أو الخلايا التي يبدو أنها قد تتحول إلى سرطانية.
- اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الشرجي. يتضمن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الشرجي اختبار خلايا من القناة الشرجية بحثًا عن الإصابة بالفيروس.
- فحص المستقيم بالإصبع. أثناء فحص المستقيم بالإصبع، يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية إصبعًا مغطاة بقفاز ومدهونة بهُلام مائي في فتحة الشرج. ويتحسس اختصاصي الرعاية الصحية القناة الشرجية والمستقيم بحثًا عن زوائد أو أي مؤشرات أخرى للسرطان.
لم تتفق المجموعات الطبية بشأن الفئات التي ينبغي أن تخضع لفحص سرطان الشرج وبشأن الاختبارات التي ينبغي إجراؤها. يتمكن الفحص من اكتشاف سرطان الشرج في مرحلة يكون فيها صغيرًا وأسهل في العلاج. لكن لم تُثبت الدراسات أن فحص سرطان الشرج يمكن أن ينقذ حياة المرضى. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية حول فوائد الفحص ومخاطره.
CON-20198273
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
