التشخيص

استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يلزم إجراء فحص بدني دقيق واختبارات وأخذ التاريخ الطبي لتشخيص تسرع القلب.

لتشخيص حالتك وتحديد نوعٍ مُحدَّد من عدم انتظام ضربات القلب، سوف يُقيِّم الطبيب الأعراض التي تشعُر بها وسوف يجري فحصًا بدَنيًّا شاملًا ويسألك عن عاداتك الصحيَّة وتاريخك الطبي.

قد تكون ثمَّة حاجة إلى إجراء اختبارات للقلب لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب.

جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG)

تخطيط كهربائية القلب، ويسمى أيضًا ECG أو EKG، هو أكثر الأدوات استخدامًا لتشخيص تسرع القلب. هو اختبار غير مؤلم يرصد النشاط الكهربائي لقلبك باستخدام أجهزة استشعار صغيرة (أقطاب) تعلق على الصدر والذراعين ويسجله.

يسجل جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) توقيت الإشارات الكهربائية وقوتها في أثناء انتقالها عبر قلبك. يمكن أن يبحث طبيبك عن أنماط بين هذه الإشارات لتحديد أي نوع من تسرع القلب لديك وكيف قد يساهم شذوذ القلب في سرعة معدل ضربات القلب.

يمكن أن يطلب منك طبيبك أيضًا استخدام أجهزة تخطيط كهربية القلب المحمولة في المنزل لتوفير مزيد من المعلومات حول معدل ضربات القلب. تتضمن هذه الأجهزة:

  • جهاز هولتر. يوضع جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا في جيبك أو يُثبت على حزام يتم ارتداؤه أو على حزام للكتف. يُسجل نشاط القلب لديك لمدة 24 ساعة كاملة، مما يوفر للطبيب نظرة مطولة على النظم القلبية لديك.

    من المرجح أن يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بملاحظات خلال هذه الـ 24 ساعة نفسها. ستشرح أي أعراض شعرت بها وتسجل الوقت الذي حدثت به.

  • جهاز تسجيل الأحداث (Event monitor). ويهدف جهاز تخطيط كهربية القلب هذا لمراقبة نشاط قلبك على مدى بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. أنت ترتديه طوال اليوم، لكنه سيسجل فقط في أوقات معينة لبضع دقائق في كل مرة يُسجل بها.

    باستخدام العديد من أجهزة تسجيل الأحداث، يمكنك تفعيلها عن طريق الضغط على أحد الأزرار عند الشعور بأعراض سرعة في معدل ضربات القلب. تشعر أجهزة الرصد الأخرى تلقائيًا باضطرابات ضربات القلب وبعدها تبدأ في التسجيل. تتيح أجهزة الرصد هذه لطبيبك الاطلاع على ضربات قلبك في وقت حدوث الأعراض لديك.

فحص الفيسيولوجيا الكهربية

يمكن أن يوصي طبيبك بعمل فحص الفيسيولوجيا الكهربية للتأكد من التشخيص أو لتحديد موقع المشاكل الموجودة في النظام الكهربي للقلب.

في أثناء هذا الاختبار، يدخل الطبيب أنابيب مرنة رفيعة (قسطرات) مزودة برؤوس بها أقطاب كهربائية في الفخذ أو الذراع أو الرقبة ويوجهها إلى أماكن متعددة في القلب من خلال الأوعية الدموية. بعد وضعها، يمكن للأقطاب الكهربائية أن تحدد بدقة انتشار النبضات الكهربائية في أثناء كل ضربة من ضربات القلب وتحدد التشوهات في الدوائر.

تصوير القلب

يمكن أن يتم إجراء تصوير القلب لتحديد ما إذا كانت التشوهات الهيكلية تؤثر على تدفق الدم وتساهم في تسرع القلب.

وتشمل أنواع تصوير القلب المستخدمة لتشخيص تسرع القلب:

  • مخطط صدى القلب (echo). مخطط صدى القلب الذي يخلق صورة متحركة من قلبك باستخدام موجات صوتية. يمكن للصدى تحديد مناطق ضعف تدفق الدم، وصمامات القلب غير الطبيعية وعضلة القلب التي لا تعمل بشكل طبيعي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي صورًا ثابتة أو متحركة لكيفية تدفق الدم من القلب، كما أنه يحدد الاضطرابات الموجودة.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع أشعة التصوير المقطعي المحوسب العديد من صور الأشعة السينية لتوفير رؤية مقطعية أكثر تفصيلًا للقلب.
  • صورة الأوعية التاجية. لدراسة تدفق الدم من خلال القلب والأوعية الدموية، قد يستخدم طبيبك صورة وعائية للشريان التاجي للكشف عن وجود انسداد أو تشوهات محتملة. تستخدم صبغة وأشعة سينية خاصة لإظهار الجزء الداخلي من الشرايين التاجية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يتم استخدام هذا الاختبار لالتقاط صور ثابتة لقلبك وللرئتين ويمكن الكشف عن تضخم قلبك.

اختبار الإجهاد

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الإجهاد لمعرفة كيف يعمل قلبك أثناء العمل الجاد وقت ممارسة الرياضة أو عند تناول الدواء لجعله ينبض بسرعة.

في اختبار الإجهاد أثناء ممارسة التمارين، توضع الأقطاب الكهربائية على صدرك لمراقبة وظيفة القلب أثناء ممارسة الرياضة، وعادة عن طريق المشي على جهاز السير. ويمكن أيضًا إجراء اختبارات القلب الأخرى جنبًا إلى جنب مع اختبار الإجهاد.

اختبار الطاولة المائلة

يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لمساعدة الطبيب في فهم أفضل لمدى مساهمة عدم انتظام ضربات القلب في التعرض لنوبات إغماء. تحت المراقبة بعناية، ستتلقى دواءً يسبب نوبات عدم انتظام ضربات القلب.

ستستلقي على طاولة خاصة، وبعد ذلك ستميل الطاولة بحيث تبدو وكأنك في وضع الوقوف. سيراقب طبيبك مدى استجابة القلب والجهاز العصبي لهذه التغييرات في الوضع.

فحوصات إضافية

يمكن أن يطلب طبيبك إجراء المزيد من الاختبارات اللازمة لتشخيص الحالة المرضية التي تساهم في حالة تسرع القلب وتحديد حالة قلبك.

العلاج

صُمِّمت علاجات مرض تسارُع نظم القلب لمعالجة سبب المرض، وكذلك إبطاء معدَّل ضربات القلب السريعة عندما تَحدُث، ومنع النوبات في المستقبل، وتقليل المضاعفات.

وقف معدل ضربات القلب السريع

قد يصحح نبض القلب السريع نفسه، وقد تكوني قادرة على إبطاء معدل ضربات قلبك باستخدام حركات بدنية بسيطة. ومع ذلك، قد تحتاجين إلى دواء أو علاج طبي آخر لإبطاء ضربات القلب.

تتضمن الإجراءات التي تعمل على تبطيء ضربات القلب ما يلي:

  • مناورات المبهم. قد يطلب الطبيب منك الخضوع لإجراء، يُطلق عليه المناورة المبهمية، أثناء نوبة ضربات القلب السريعة.

    توثر المناورات المبهمية على العصب المبهم، الذي يساعد في تنظيم ضربات القلب. تتضمن المناورات السعال، والتحميل كما لو كنت تعاني حركات الأمعاء، ووضع كيس ثلج على وجهك.

  • الأدوية. إذا لم تؤدِ المناورات المبهمية إلى وقف ضربات القلب السريعة، فقد تحتاج إلى حقن دواء مضاد لاضطراب النظم القلبية لاستعادة المعدل الطبيعي لضربات القلب. يتم إعطاء حقنة بهذا الدواء في المستشفى.

    كما قد يصف الطبيب دواء مضاد لاضطراب النظم القلبية في شكل حبوب لتتناوله إذا كنت تعاني نوبات ضربات القلب السريعة التي لا تستجيب للمناورات المبهمية.

  • تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية. في هذا الإجراء، يتم توصيل صدمة للقلب من خلال أقطاب أو مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) أو من خلال لاصقات توضع على الصدر. يؤثر التيار على النبضات الكهربائية في القلب ويستعيد القلب نُظمه الطبيعية. وعادة ما يتم استخدامه في الحالات التي تلزم فيها الرعاية الطارئة أو عندما تكون المناورات والأدوية غير فعالة.

مَنْع نوبات تسارُع نظم القلب

قد يكون من المُمكِن مع العلاجات التالية منع أو تقليل نوبات تسرُّع القلب.

  • إزالة القسطرة. يُستخدَم هذا الإجراء غالبًا عندما يكون المسار الكهربائي الإضافي مسؤولًا عن زيادة معدَّل ضربات القلب.

    وفي هذا الإجراء، يُدخِل الطبيب القسطرة في الفخذ أو الذراع أو الرقبة، ويُوجِّهها عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. حيثُ يُمكِن للأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة استخدام تيار شديد البرودة أو ترددات راديوية؛ لإتلاف (إزالة) المسار الكهربائي الإضافي، ومنعه من إرسال إشارات كهربائية.

    لا تتطلَّب إزالة القسطرة إجراء عملية جراحية للوصول إلى القلب، ولكن قد تُجرَى أيضًا مع صمامات القلب الأخرى أو جراحات إصلاح الشريان.

  • الأدوية. تُعَدُّ حبوب منع الحمل من الأدوية المضادة لاضطراب النظم، والتي من شأنها منع تسارع ضربات القلب عند تَناوُلها بانتظام.

    يُمكِن وصف أنواع أخرى من الأدوية، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا، سواء كعلاج بديل أو مع أدوية مضادة لاضطراب النظم.

  • جهاز تنظيم ضربات القلب. يُمكِن علاج بعض أنواع تسارع القلب بجهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهازٌ صغير يُزرَع جراحيًّا تحت جلدك. عندما يستشعر الجهاز نبضات غير طبيعية، يبعث نبضًا كهربائيًّا يُساعِد القلب على استئناف النبض بمعدَّل طبيعي.
  • مُزيل الرجفان القابل للزرع. إذا كان من المحتمَل تعرُّضكَ لنوبة تسارُع تهدِّد الحياة، فقد يُوصِي طبيبكَ بمزيل الرجفان القابل للزرع (ICD).

    يُزرَع جهازٌ بحجم جهاز النداء في صدركَ عن طريق الجراحة. يُراقِب مُزيل الرجفان القابل للزرع باستمرارٍ نبضاتِ قلبكَ، ويَكشِف عن زيادة مُعدَّل ضربات القلب، ويُوفِّر صدمات كهربائية تمَّت معايرتها بدقة، إذا لزم الأمر؛ وذلك لاستعادة نظم القلب الطبيعي.

  • الجراحة. قد تكون هناك حاجة لجراحة القلب المفتوح في بعض الحالات، وذلك لإتلاف مسار كهربائي إضافي يُسبِّب تسارُع القلب.

    في نوع آخر من الجراحة، يُسمَّى إجراء المتاهة، يبدأ الجرَّاح بعمل شقٍّ صغير في أنسجة القلب؛ لإنشاء نمط أو متاهة من أنسجة ندبية. لأن النسيج الندبي لا يُوصِّل الكهرباء، فإنه يتداخل مع النبضات الكهربائية الضالة التي تُسبِّب بعض أنواع تسارُع القلب.

    لا تُستخدَم الجراحة عادةً إلَّا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مُجدية، أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج اضطرابٍ آخَر في القلب.

استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يمكن استخدام جهاز قابل للزرع، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) لعلاج بعض أنواع تسرع القلب.

الوقاية من حدوث الجلطات الدموية

يعاني بعض الأفراد المصابين بتسرع القلب زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الذي قد يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية. قد يصف الطبيب دواء تخفيف الدم للمساعدة في انخفاض خطر إصابتك.

علاج المرض الكامن

إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تسهم في الإصابة بتسرع القلب، مثل بعض أشكال أمراض القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية؛ فقد يؤدي علاج المشكلة الكامنة إلى الوقاية من حدوث نوبات تسرع القلب والحد منها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن يساعد كل من ممارسة التمارين وفقدان الوزن في الحد من بعض المخاطر الصحية المرتبطة بتسرع القلب من خلال تقليل الآثار السلبية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم.

التأقلم والدعم

إذا كان لديك خطة مناسبة للتعامل مع نوبات ضربات القلب المتسارعة، يمكنك أن تشعر بأنك أكثر هدوءًا وتحكمًا عند حدوث نوبة. تحدث إلى طبيبك عن:

  • كيف تقيس نبضك وما معدل النبض الطبيعي بالنسبة لك
  • وقت وكيفية استخدام مناورات العصب المبهم إذا كانت مناسبة لك
  • متى تتصل بطبيبك
  • متى تطلب رعاية طارئة

يمكن للبحث عن الدعم من العائلة والأصدقاء أيضًا أن يساعدك في تقليل التوتر وإدارة تسرع القلب بشكل أفضل.

التحضير من أجل موعدك الطبي

وسواء زرت طبيب العائلة أولاً أو تلقيت الرعاية الطارئة، فمن المرجح أن تتم إحالتك إلى طبيب متمرس في أمراض القلب (طبيب قلب) للحصول على موعد أو أكثر لإجراء تقييم شامل.

وإذا أمكن، فأحضر معك أحد أفراد العائلة أو صديق يمكنه تقديم بعض الدعم المعنوي ومساعدتك في متابعة المعلومات الجديدة. نظرًا إلى أن هناك أمورًا كثيرة قد تود مناقشتها، فسيكون من المفيد الاستعداد لموعد الزيارة بقدر الإمكان.

ما يمكنك فعله

أعد قائمة في وقت مبكر حتى يمكنك مشاركتها مع طبيبك. يجب أن تشمل قائمتك:

  • الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالقلب
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
  • الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية
  • الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما الذي من المحتمل أن يكون سببًا في ارتفاع معدل ضربات القلب؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاج الأنسب؟
  • ما نوعية المخاطر التي تنتج عن حالة القلب لديَ؟
  • كيف سنراقب حالة القلب؟
  • كم مرة سأحتاج لمواعيد متابعة؟
  • كيف ستؤثر الحالات الأخرى التي لديّ أو الأدوية الأخرى التي أتناولها على مشكلة القلب الخاصة بي؟
  • هل أحتاج إلى أحد من الأنشطة التي أمارسها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة الإضافية.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • كم مرة تعرضت لنوبات ضربات القلب المتسارعة؟
  • كم المدة التي استمرت فيها النوبات؟
  • هل يبدو أن أي شيء أدى إلى بدء النوبات أو تفاقمها مثل التمرين، أو التوتر، أو الكافيين؟
  • هل يعاني أي فرد من أفراد أسرتك مرضًا بالقلب أو لديه تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب؟
  • هل عانى أي من عائلتك سكتة قلبية أو توفى فجأة؟
  • هل تدخن؟
  • ما مقدار الكحول أو الكافيين الذي تتناوله؟
  • هل تستخدم أدوية منشطة؟
  • هل تُعالَج من ضغط الدم المرتفع، أو الكوليسترول المرتفع، أو حالات أخرى يمكنها التأثير في جهازك الدوري؟
  • ما الأدوية التي تتناولها لتلك الحالات، وهل تتناولها كأدوية موصوفة؟

تسرع القلب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Homoud MK, et al. Sinus tachycardia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 19, 2016.
  2. Marchlinski F. In: Harrison's Online. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=331&sectionid=40727006. Accessed Aug. 19, 2016.
  3. Heidenreich J. In: Current Diagnosis & Treatment: Emergency Medicine. 7th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2011. http://accessmedicine.com Accessed Aug. 19, 2016.
  4. What is an arrhythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/. Accessed Aug. 19, 2016.
  5. Overview of arrhythmias. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/arrhythmias_and_conduction_disorders/overview_of_arrhythmias.html?qt=arrhythmia&alt=sh. Accessed Aug. 23, 2016.
  6. What is catheter ablation? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ablation/. Accessed Aug. 25, 2016.
  7. Prevention & treatment of arrhythmia. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp. Accessed Aug. 25, 2016.
  8. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 14, 2016.
  9. Tachycardia — Fast heart rate. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.V7s5Rmf2bIU. Accessed Aug. 22, 2016.
  10. Venkatachalam KL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 3, 2016.