التشخيص
استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)
يتطلب تشخيص تسرّع القلب إجراء فحص بدني شامل ومراجعة السيرة المرَضية وإجراء بعض الفحوصات.
لتشخيص تسرّع القلب، سيفحصك الطبيب ويطرح أسئلة حول الأعراض والعادات الصحية والسيرة المَرَضية.
الاختبارات
تخطيط كهربية القلب
تخطيط كهربية القلب
تخطيط كهربية القلب (أو مخطط كهربية القلب) اختبار بسيط لتقييم نبض القلب. تُوضع المستشعرات، التي تُسمى الأقطاب الكهربائية، على الصدر لتسجيل الإشارات الكهربائية للقلب. وتظهر الإشارات على شكل موجات على شاشة كمبيوتر أو طابعة متصلة بالجهاز.
جهاز هولتر
جهاز هولتر
جهاز هولتر هو جهاز صغير يمكن ارتداؤه لتتبع ضربات القلب باستمرار. وهو يستخدم واحدًا أو أكثر من المستشعرات التي تُسمى الأقطاب الكهربائية وجهاز تسجيل لقياس نشاط القلب. يمكن ارتداء الجهاز ليوم واحد أو أكثر خلال أداء الأنشطة اليومية المعتادة.
صورة الأوعية التاجية
صورة الأوعية التاجية
أثناء فحص الصورة الوعائية التاجية، يُدخِل الطبيب أنبوب القسطرة في أحد الشرايين، ويكون عادةً في منطقة الأربية أو الذراع أو الرقبة. ويوجَّه الأنبوب نحو القلب. وتتدفق الصبغة عبر الأنبوب للمساعدة في تحسين وضوح الشرايين في الصور الملتقطة أثناء الاختبار. ويمكن أن توضح الصورة الوعائية التاجية الأوعية الدموية المسدودة أو المتضيقة في القلب.
قد تُجرى اختبارات للتأكد من وجود تسارع غير معتاد في نبض القلب واكتشاف سبب الإصابة. قد تشمل اختبارات تشخيص تسرّع القلب ما يلي:
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يفحص هذا الاختبار السريع معدل نبض القلب. وفيه تُوضع لصيقات جلدية، سمى أقطاب كهربائية، بها مستشعرات على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. ويبيّن مخطط كهربية القلب مدى تسارع نبض القلب أو بطئه. يمكن لبعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، إجراء تخطيط كهربية القلب. اسأل فريق الرعاية عما إذا كان هذا خيارًا مناسبًا لك.
- جهاز مراقبة هولتر. يسجل هذا الجهاز الصغير الذي يمكن ارتداؤه نظم القلب لمدة يوم أو أكثر أثناء أداء الأنشطة اليومية. ويمكن أن يكتشف هذا الاختبار اضطراب نبض القلب الذي لم يُكتشف عند إجراء تخطيط كهربية القلب الدوري.
- جهاز رصد الأحداث القلبية. هذا الجهاز يشبه جهاز مراقبة هولتر، لكنه لا يسجل نشاط القلب إلا في أوقات معينة لبضع دقائق في المرة الواحدة. ويُرتدى عادةً لنحو 30 يومًا. ويعمل الجهاز غالبًا عن طريق الضغط على زر عند الشعور بالأعراض. وتتوفر أجهزة تسجل نشاط القلب تلقائيًا عند رصد نظم قلبي غير طبيعي.
- مخطط صدى القلب. تُستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويمكن لهذا الاختبار أن يُظهِر كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. تُستخدم في هذا الاختبار مجالات مغناطيسية وموجات راديوية لالتقاط صور تفصيلية للقلب. ويُجرى غالبًا لاكتشاف سبب تسرّع القلب البطيني أو الرجفان البطيني.
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يلتقط هذا الاختبار عدة صور بالأشعة السينية لتوفير رؤية أكثر تفصيلاً للقلب. وقد يُجرى لاكتشاف سبب تسرّع القلب البطيني.
- تصوير الأوعية التاجية. يطلب الطبيب إجراء تصوير الأوعية التاجية لرصد حالات انسداد الأوعية الدموية في القلب أو تضيقها. وتُستخدم فيه صبغة أو أشعة سينية للكشف عن شرايين القلب من الداخل. وقد يُجرى الاختبار لفحص إمداد الدم في القلب لدى الأشخاص المصابين بتسرّع القلب البطيني أو الرجفان البطيني.
فيزيولوجيا كهربية القلب. قد يُجرى هذا الاختبار لتأكيد تشخيص الإصابة بتسرّع القلب. ويمكن أن يساعد في تحديد موضع حدوث الإشارات غير الطبيعية في القلب. وتُستخدم دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب غالبًا لتشخيص أنواع معينة من حالات تسرّع القلب واضطرابات نبض القلب.
خلال هذا الاختبار، يُدخل أنبوب مرن واحد أو أكثر عبر أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأُربية، ويوجه إلى مناطق مختلفة في القلب. وتسجل المستشعرات الموجودة على أطراف الأنابيب الإشارات الكهربائية للقلب.
- اختبارات الجهد. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين إلى تحفيز بعض أنواع تسرّع القلب أو تفاقمها. وتُجرى اختبارات الجهد لمعرفة مدى تأثير الجهد البدني في القلب. تتضمن هذه الاختبارات غالبًا المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء فحص القلب. في حال عدم القدرة على ممارسة التمارين الرياضية، يمكن إعطاؤك دواء يزيد سرعة القلب على غرار ما تفعله التمارين الرياضية. وفي بعض الأحيان يُجرى مخطط صدى القلب أثناء اختبار الجهد.
- اختبار الطاولة المائلة. قد يُجرى هذا الاختبار للكشف عما إذا كان نبض القلب السريع يؤدي إلى الإغماء أم لا. يفحص اختصاصي الرعاية الصحية سرعة القلب ونظمه وضغط الدم أثناء الاستلقاء على طاولة مستوية. بعد ذلك تُمال الطاولة، تحت إشراف دقيق، إلى وضع الوقوف. ويراقب اختصاصي الرعاية الصحية استجابة القلب والجهاز العصبي الذي يتحكم فيه للتغيرات في وضعية الجسم.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يهدف علاج تسرّع القلب إلى:
- إبطاء نبض القلب المتسارع.
- منع تكرار حدوث تسارع نبض القلب.
إذا كان تسرُّع القلب ناجمًا عن حالة مرَضية أخرى، فإن علاج هذه الحالة المرَضية قد يحد من تسارع نبض القلب أو يقي منه تمامًا.
إبطاء نبض القلب المتسارع
قد يعود نبض القلب المتسارع إلى معدله الطبيعي تلقائيًا، ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أو علاجات أخرى لإبطاء نبض القلب.
من الطرق المستخدمة لإبطاء نبض القلب المتسارع ما يلي:
- مناورات العصب المبهم. يمكن أن تساعد إجراءات بسيطة ومحددة مثل السعال والحزق أو وضع كمادات باردة على الوجه في إبطاء نبض القلب. قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية تنفيذ هذه الإجراءات المحددة عندما يبدأ نبض قلبك في التسارع. وهذه الإجراءات تؤثر على العصب المبهم، والذي يساعد بدوره في ضبط نبض القلب.
- الأدوية. إذا لم تنجح مناورات العصب المبهم في علاج تسارع نبض القلب، فقد تحتاج إلى أخذ أدوية معينة لضبط نظم القلب.
- تقويم نظم القلب. توضع أقطاب أو لصيقات جلدية على الصدر لتوجيه صدمات كهربائية للقلب واستعادة نظمه الطبيعي. ويُستخدم إجراء تقويم نظم القلب عمومًا عند الحاجة إلى رعاية طارئة أو عندما لا تنجح مناورات العصب المبهم والأدوية. ويمكن أيضًا إجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية.
الوقاية من نبض القلب المتسارع
يشمل علاج تسرّع القلب أيضًا اتخاذ خطوات للتأكد من عدم منع تكرار تسارع ضربات القلب. وقد يشمل هذا العلاج تناول أدوية أو زراعة أجهزة، أو إجراء جراحة للقلب أو غيرها من الإجراءات الطبية.
- الأدوية. تُستخدَم الأدوية غالبًا لإبطاء سرعة القلب أو التحكم فيها.
-
الاستئصال بأنبوب القسطرة. يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا واحدًا أو أكثر، يُسمى أنبوب قسطرة، عبر أحد الأوعية الدموية، وعادةً يكون ذلك في منطقة الأُربية. تَستخدِم المستشعرات الموجودة في طرف أنابيب القسطرة طاقة الحرارة أو البرودة لصُنع ندبات صغيرة في القلب. وتحجب هذه الندبات الإشارات الكهربائية غير المنتظمة، ويساعد ذلك على استعادة ضربات القلب الطبيعية.
لا يتطلب الاستئصال باستخدام القسطرة إجراء جراحة للوصول إلى القلب. لكن يمكن إجراؤه بالتزامن مع عمليات جراحية أخرى في القلب.
- منظم ضربات القلب. وهو جهاز صغير يُستخدم لمنع القلب من النبض ببطء شديد. يُوضع هذا الجهاز أسفل الجلد بالقرب من عظم الترقوة. وعندما يكتشف اضطرابًا في نظم القلب، يُرسل نبضة كهربائية للمساعدة في استعادة نظم القلب الطبيعي.
- مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD). يُوضع هذا الجهاز الذي يعمل بالبطارية تحت الجلد بالقرب من عظم التُرقُوَة. ويتحقق الجهاز من نظم القلب باستمرار. وإذا اكتشف الجهاز اضطرابًا في نبض القلب، فسيرسل صدمات كهربائية مرتفعة الطاقة أو منخفضة الطاقة لإعادة ضبط نظم القلب إلى وضعه الطبيعي. قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية زرع مقوّم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بتسرّع القلب البطيني أو الرجفان البطيني.
- إجراء المتاهة الطبي. يفتح الجرّاح شقوقًا في الحجرتين العلويتين للقلب لتكوين نسيج ندبي بنمط ما، ويسمى هذا النمط بالمتاهة. لا تستطيع إشارات القلب المرور عبر النسيج الندبي. ولذلك، يمكن للمتاهة منع عبور إشارات القلب الشاردة التي تُسبب حدوث بعض أنواع تسرّع القلب.
- الجراحة. في بعض الحالات، يستدعي الأمر إجراء جراحة قلب مفتوح لإتلاف المسار الإضافي للإشارات الكهربائية في القلب، والذي قد يُسبب تسرّع القلب. ولا تُستخدم الجراحة عادةً إلا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مُجدية أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج مشكلة أخرى في القلب.
استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)
يمكن استخدام جهاز قابل للزرع، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع، لعلاج بعض أنواع تسرّع القلب.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت مصابًا بتسرّع القلب أو أي مرض آخر من أمراض القلب، فمن المهم أن تتخذ الخطوات المناسبة للحفاظ على صحة قلبك. ومنها اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التدخين أو تعاطي التبغ. قد يقترح عليك فريق الرعاية الصحية أيضًا الحد من تناول الكافيين أو عدم استخدامه.
الطب البديل
يمكن أن تساعد أساليب تخفيف التوتر، مثل التأمل واليوغا، في إبطاء معدل نبض القلب. وبالتالي تقل أعراض تسرّع القلب.
التأقلم والدعم
يساعد وضع خطة مسبقة للتعامل مع تسارع نبض القلب في الاستجابة بهدوء أكبر والتحكم بشكل أفضل عند حدوثه. استشِر فريق الرعاية الصحية المختص بشأن ما يلي:
- كيفية قياس النبض.
- سرعة القلب الطبيعية بالنسبة لك.
- وقت وكيفية إجراء العلاجات التي تُسمَّى "مناورات العصب المبهم"، إن كانت مناسبة لك
- الوقت الذي يجب أن تحصل فيه على الرعاية الطارئة.
التحضير من أجل موعدك الطبي
إذا كنت مصابًا بتسرّع القلب، فستحتاج إلى زيارة طبيب مختص في أمراض القلب يُسمى طبيب القلب. قد تحتاج كذلك إلى زيارة طبيب مختص في اضطرابات نظم القلب، يُعرف باختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية.
ستجد دائمًا أمورًا كثيرة لتناقشها أثناء فحص الحالة الصحية. من المهم أن تستعد جيدًا لموعدك الطبي. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك في الاستعداد.
ما يمكنك فعله
جهِّز قائمة قبل موعدك الطبي لمشاركتها مع فريق الرعاية الصحية. يجب أن تشتمل قائمتك على ما يلي:
- أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالقلب.
- المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أسباب التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي طرأت على حياتك مؤخرًا.
- كل الأدوية التي تتناولها. واكتب كذلك الفيتامينات والمكمّلات الغذائية والأدوية التي صرفتها بوصفة طبية أو من دون وصفة طبية. واذكر كذلك الجرعات.
- الأسئلة التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
تشمل الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:
- ما السبب المرجح لتسارع نبض القلب لديّ؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما العلاج الأنسب؟
- ما المخاطر المرتبطة بحالة القلب لديَّ؟
- كيف نفحص القلب؟
- كم مرة سأحتاج إلى الخضوع لفحوصات؟
- لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف ستؤثر هذه المشكلات الصحية أو علاجاتها في مرض القلب لديّ؟
- ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في أنشطتي أو نظامي الغذائي؟
- هل هناك أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما تتوقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. والاستعداد للإجابة عنها يمكن أن يوفر وقتًا كافيًا لمناقشة أي تفاصيل ترغب في تخصيص مزيد من الوقت لها. قد يطرح عليك فريق الرعاية الأسئلة التالية:
- متى بدأت الأعراض؟
- ما هو معدل تكرار تسارع نبض القلب؟
- ما هي المدة التي يستغرقها تسارع نبض القلب؟
- هل هناك عوامل، مثل ممارسة التمارين الرياضية أو التوتر أو تناول الكافيين، تؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
- هل أحد أفراد عائلتك مصاب بأمراض القلب أو لديه سيرة مرَضية للإصابة باضطراب نبض القلب؟
- هل تعرض أي فرد من عائلتك لتوقف القلب أو توفي فجأة؟
- هل تدخِّن أو سبق لك التدخين؟
- ما مقدار الكحول أو الكافيين الذي تتناوله، إن كنت تتناولهما؟
- ما الأدوية التي تتناولها؟
- هل لديك أي حالات مرَضية يمكن أن تؤثر على صحة قلبك؟ على سبيل المثال، هل تتلقى علاجًا لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى الكوليسترول؟