التشخيص

استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يلزم إجراء فحص بدني دقيق واختبارات وأخذ التاريخ الطبي لتشخيص تسرع القلب.

لتشخيص حالتك والوقوف على النوعٍ المُحدَّد لتسرُّع القلب لديك، سوف يُقيِّم طبيبك الأعراض التي تشعُر بها ويجري فحصًا بدَنيًّا ويسألك عن عاداتك الصحيَّة وتاريخك الطبي.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراء العديد من اختبارات القلب لتشخيص إصابتك بتسرُّع القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG)

تخطيط كهربية القلب، ويُطلق عليه ECG أو EKG أيضًا، هو الأداة الأكثر شيوعًا لتشخيص تسرع القلب. وهو فحص غير مؤلم يعمل على اكتشاف النشاط الكهربي للقلب وتسجيله باستخدام مستشعرات صغيرة (أقطاب كهربائية) تُلصَق على الصدر والذراعين.

يُسجِّل تخطيط كهربية القلب توقيتات الإشارات الكهربية وقوتها في أثناء انتقالها عبر القلب. يمكن أن يبحث طبيبك عن وجود أي أنماط متكرِّرة من الإشارات لتحديد نوع تسرع القلب وكيف تسبب المشكلات الموجودة في القلب سرعة ضرباته.

يمكن أن يطلب منك الطبيب أن تستخدم جهاز تخطيط كهربية القلب محمولًا في المنزل لتوفير المزيد من المعلومات حول سرعة القلب. وتشمل أجهزة تخطيط كهربية القلب المحمولة أو المزودة بجهاز تحكم عن بُعد ما يلي:

  • جهاز هولتر. يمكن وضع جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول في الجيب أو يُثبَّت على حزام الوسط أو حزام الكتف. ويسجِّل هذا الجهاز تلقائيًّا نشاط القلب لمدة 24 ساعة كاملة، ما يتيح لطبيبك إلقاء نظرة متعمقة على نظم ضربات القلب.

    من المرجَّح أن يطلب منك الطبيب أن تحتفظ بمذكرة لتدوين الملاحظات خلال مدة الأربع وعشرين ساعة ذاتها. حيث ستصف أي أعراض تظهر عليك وتُسجِّل وقت حدوثها.

  • جهاز مراقبة الأحداث القلبية. يهدف جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا إلى رصد نشاط القلب لمدة تتراوح من أسبوع إلى بضعة أشهر. ويجب ارتداء الجهاز طوال اليوم، ولكنه لا يُسجِّل إلا في أوقات معينة ولمدة بضع دقائق في كل مرة. عند استخدام أجهزة متعددة لمراقبة الأحداث، يمكنك تنشيطها بالضغط على الزر حين تظهر أعراض سرعة القلب.

    وهناك أجهزة مراقبة أخرى تشعر تلقائيًّا بعدم انتظام نظم القلب، ثم تبدأ في التسجيل. وتتيح هذه الأجهزة للطبيب أن يفحص نظم القلب في وقت حدوث الأعراض.

  • أجهزة المراقبة المحمولة الأخرى. تتيح بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، إمكانية مراقبة تخطيط كهربية القلب. اسأل طبيبك عما إذا كان ذلك خيارًا مناسبًا لك.

اختبار فيزيولوجي كهربي

قد يُوصي طبيبك بإجراء اختبار فيزيولوجي كهربي لتأكيد التشخيص أو لتحديد موقع المشكلة في دورات قلبك.

ويُدخل الطبيب في أثناء هذا الاختبار أنابيب رفيعة ومرنة (قِسطار) على رأسها مسارات كهربائية داخل أربيتك أو ذراعك أو رقبتك ويوجهها عبر أوعيتك الدموية في أماكن مختلفة في قلبك. وتستطيع المسارات الكهربائية عند وضعها تحديد أماكن انتشار النبضات الكهربائية بدقة في أثناء كل نبضة وتحديد مواطن الخلل في دورتك.

اختبارات تصوير القلب

قد تجرى اختبارات تصويرية للقلب لتحديد ما إذا كانت هناك تشوهات هيكلية تؤثر في تدفق الدم وتسهم في حدوث تسرع القلب أم لا.

تشمل الفحوص التصويرية للقلب المستخدمة لتشخيص تسرُّع القلب ما يلي:

  • مخطط صدى القلب. يُنتج مخطط صدى القلب صورًا متحركة للقلب باستخدام الموجات الصوتية. ويمكنه تحديد مناطق ضعف تدفق الدم، ونقاط الخلل في صمامات القلب، وعضلة القلب التي لا تعمل بشكل طبيعي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يقدم التصوير بالرنين المغناطيسي على القلب صورًا ثابتة أو متحركة لكيفية تدفق الدم في القلب ويكشف أي اختلال.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب عدة صور بالأشعة السينية لتقدم صورًا مقطعية عالية الدقة للقلب.
  • تصوير الأوعية التاجية. لدراسة تدفق الدم في القلب والأوعية الدموية، قد يَستخدم الطبيب صورة وعائية تاجية للكشف عن الانسدادات أو التشوهات المحتملة. ويستخدم هذا الاختبار صبغة وأشعة سينية خاصة لرؤية ما داخل الشرايين التاجية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُستخدم هذا الاختبار لالتقاط صور ثابتة للقلب والرئتين ويمكنه تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا أم لا.

اختبار الجهد

وقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الجهد لمعرفة كفاءة عمل القلب أثناء التمرين الشاقة، أو عندما يتم إعطاؤك دواءً لجعله ينبض بسرعة أكبر.

وفي اختبار الجهد، يتم وضع مسارات كهربائية على صدرك لمراقبة وظيفة القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية، وعادةً ما يتم ذلك أثناء الحركة على جهاز المشي. كما يمكن إجراء فحوصات القلب الأخرى مع اختبار الجهد.

اختبار الطاولة المائلة

يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لمساعدة طبيبك على فهم كيفية مساهمة تسرع القلب في نوبات الإغماء بشكل أفضل. تحت المراقبة الدقيقة، ستتلقى دواءً يسبب نوبة تسرع القلب. تستلقي بشكل مسطح على طاولة خاصة، ثم تميل الطاولة كما لو كنت واقفًا. يلاحظ طبيبك كيف يستجيب قلبك وجهازك العصبي لهذه التغييرات في هذا الوضع.

الفحوصات الإضافية

قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية حسب الحاجة لتشخيص وجود حالة كامنة تساهم في الإصابة بتسرع القلب وللحكم على حالة قلبك.

العلاج

الهدف من علاج تسرّع القلب هو:

  • إبطاء سرعة ضربات القلب عند حدوث ذلك
  • الوقاية من النوبات المستقبلية
  • تقليل المضاعفات
  • علاج المرض الكامن الذي قد يساهم في الإصابة بتسرع القلب

إبطاء سرعة القلب

قد تصحح سرعة القلب نفسها مع الوقت. قد تتمكن أيضًا من إبطاء سرعة قلبك بممارسة حركات جسمانية بسيطة. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أو علاجات طبية أخرى لإبطاء ضربات قلبك.

وتتضمن طرق إبطاء ضربات قلبك ما يلي:

  • المناورات الـمُبهَمية. قد يطالبك الطبيب بالقيام بشيء ما يسمى مناورة الـمُبهَمية، في أثناء نوبة تسارع ضربات القلب. وتشمل المناورة السعال والحزق كما لو كانت هناك حركة في الأمعاء ووضع كمادات باردة على وجهك. كما توثر هذه المناورات الـمُبهَمية على العصب الـمُبهَم، ما يساعد على السيطرة على ضربات قلبك.
  • الأدوية. إذا لم تنجح المناورات الـمُبهَمية في إيقاف تسارُع ضربات القلب، فقد تحتاج إلى أخذ حقنة من دواء مضاد لاضطراب النظم لاستعادة سرعة القلب الطبيعية. ويتم إعطاء هذا الدواء في مستشفى عن طريق الحقن. كما يتوفر الدواء المضاد لاضطراب النظم أيضًا على شكل حبوب.
  • تقويم نظم القلب. في هذا الإجراء تُرسل صدمة كهربية إلى قلبك من خلال أقطاب أو مزيل رجفان آلي خارجي (AED) أو لَصِيقات على صدرك. ويؤثر التيار على نبضات القلب الكهربائية، ما يستعيد ضربات القلب الطبيعية. ويتم استخدام هذا الإجراء بشكل عام عند الحاجة إلى رعاية طارئة أو عندما لا تعمل المناورات والأدوية.

مَنْع نوبات تسارُع نظم القلب

قد يكون من المُمكِن منع نوبات تسرُّع القلب أو تقليلها مع العلاجات التالية.

  • الاستئصال باستخدام القِسطار. غالبًا ما يُستخدَم هذا الإجراء عندما يكون المسار الكهربائي الإضافي مسؤولًا عن زيادة مُعدَّل ضربات القلب.

  • وفي هذا الإجراء، يُدخِل الطبيب القسطار في الفخذ أو الذراع أو الرقبة، ويُوجِّهه عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يُمكِن للمسارات الكهربائية الموجودة في أطراف القِسطار استخدام البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (فصل) المسار الكهربائي الإضافي ومنعه من إرسال إشارات كهربائية.

    ولا يتطلب الاستئصال باستخدام القِسطار إجراء عملية جراحية للوصول إلى القلب، ولكن يمكن إجراؤه بالتزامن مع جراحات صمامات القلب الأخرى أو جراحات ترميم الشريان.

  • الأدوية. قد تمنع الأدوية الفموية المضادَّة لاضطراب النظم عند تناولها بانتظام تَسارُع ضربات القلب.

    ويمكن وصف أدوية القلب الأخرى، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا، مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو بدلًا منها.

  • جهاز تنظيم ضربات القلب. يُمكِن علاج بعض أنواع تسارع القلب بجهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يُزرَع جراحيًّا تحت جلدك. عندما يستشعر الجهاز نبضات غير طبيعية، يرسل نبضًا كهربائيًّا يُساعِد القلب على استئناف النبض بمعدَّل طبيعي.
  • مقوِّم نظم القلب القابل للزرع. إذا كان من المحتمَل تعرُّضكَ لنوبة تسارُع تهدد الحياة، فقد يُوصِي طبيبكَ بمقوم نظم القلب ومزيل الرَّجفان القابل للزرع (ICD). يُزرَع هذا الجهاز، وهو بحجم جهاز النداء، في صدركَ عن طريق الجراحة. يُراقِب مُقَوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD) نبضات قلبك باستمرارٍ، ويَكشِف عن زيادة معدل ضربات القلب، ويرسل صدمات كهربائية تمَّت معايرتها بدقة، إذا لزم الأمر، وذلك لاستعادة نظم القلب الطبيعي.
  • الجراحة. قد تكون هناك حاجة إلى جراحة القلب المفتوح في بعض الحالات، وذلك لإتلاف مسار كهربائي إضافي يُسبِّب تسارُع القلب.

    ويمكن علاج تسرّع القلب أيضًا عن طريق إجراء المتاهة. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في نسيج القلب، لإنشاء نمط أو متاهة من نسيج ندبي. ونظرًا إلى أن النسيج الندبي لا يُوصِّل الكهرباء، فإنه يتداخل مع النبضات الكهربائية الضالة التي تُسبِّب بعض أنواع تسرّع القلب.

    ولا تُستخدَم الجراحة عادةً إلَّا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مُجدية، أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج اضطرابٍ آخَر في القلب.

استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة حالات تسرع القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يمكن استخدام جهاز قابل للزرع، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) لعلاج بعض أنواع تسرع القلب.

الوقاية من الجلطات الدموية

يواجه بعض الأشخاص المصابين بتسرع القلب مخاطر أعلى للإصابة بجلطات دموية قد تُسبب سكتة دماغية أو نوبة قلبية. قد يصف طبيبك دواءً مضادًّا لتخثر الدم للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة لديك.

علاج المرض الكامن

إذا كانت هناك مشكلة طبية أخرى تسهم في تسرُّع القلب، مثل بعض أمراض القلب أو فَرْط الدرقية، فإن علاج المشكلة الأساسية قد يمنع أو يحدُّ من نوبات تسرُّع القلب.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد التمارين الرياضية وفقدان الوزن على الحد من بعض المخاطر الصحية المرتبطة بتسرُّع القلب، وذلك عن طريق تقليل الآثار السلبية لارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس النومي.

التأقلم والدعم

إذا كانت لديك خطة للتعامل مع نوبة تسارع ضربات القلب، فقد تجد نفسك أكثر هدوءًا وأكثر قدرة على السيطرة على الحالة عند حدوثها. تحدث مع الطبيب عما يلي:

  • كيف تقيس نبضك وما هو معدل النبض الطبيعي بالنسبة لك
  • متى وكيف تستخدم المناورات المبهمية إذا كانت مناسبة لك
  • متى تتصل بطبيبك
  • متى تطلب رعاية طارئة

يمكن لطلب الدعم من العائلة والأصدقاء أيضًا أن يساعدك في تقليل التوتر وإدارة تسرُّع القلب بشكل أفضل.

التحضير من أجل موعدك الطبي

سواء زرت طبيب الأسرة الخاص بك لأول مرة أو تلقيت رعاية طارئة، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب القلب) لموعد طبي واحد أو أكثر لإجراء تقييم كامل.

إذا أمكن، اصطحب معك فردًا من أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء الذين يمكنهم تقديم بعض الدعم المعنوي ومساعدتك على تذكر المعلومات الجديدة. لأنه قد يوجد الكثير من الأمور لمناقشتها، سيكون من المفيد الاستعداد قدر الإمكان.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة مسبقًا يمكنك عرضها على طبيبك. يجب أن تشمل قائمتك العناصر التالية:

  • الأعراض التي ظهرت عليك، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بقلبك
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضْتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَتْ لكَ مُؤخَّرًا
  • الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية
  • الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك

رتِّبْ أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. قد تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب المرجح لسرعة القلب لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما طريقة العلاج الأنسب؟
  • ما نوع المخاطر التي تسببها حالة القلب لدي؟
  • كيف سنراقب قلبي؟
  • كم مرة يجب عليّ حجز مواعيد طبية للمتابعة؟
  • كيف ستؤثِّر الحالات المرضية الأخرى التي لديَّ أو الأدوية الأخرى التي أتناولها على مشكلات القلب لدي؟
  • هل سأحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
  • هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

لا تتردَّد في طرح المزيد من الأسئلة بخلاف الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك.

ما تتوقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. سيُوَفِّر استعدادكَ للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في التحدُّث عنها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
  • كم مرة عانيت من نوبات تسارع ضربات القلب؟
  • كم المدة التي استمرت فيها النوبات؟
  • هل يبدو أن أي شيء، مثل التمارين الرياضية أو الإجهاد أو الكافيين، يؤدي إلى حدوث النوبات أو تفاقمها؟
  • هل أي فرد من أفراد عائلتك يعاني من مرض القلب أو لديه تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب؟
  • هل تعرض أي فرد من أفراد عائلتك لسكتة قلبية أو توفي فجأة؟
  • هل تُدخِّن؟
  • ما مقدار الكحول أو الكافيين الذي تتناوله؟
  • هل تتناول مخدرات ترفيهية؟
  • هل يتم علاجك من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليستيرول أو حالات أخرى قد تؤثر على الدورة الدموية لديك؟
  • ما الأدوية التي تتناولها لعلاج هذه الحالات، وهل تتناولها على النحو الموصوف؟

تسرع القلب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

15/04/2020
  1. Homoud MK, et al. Sinus tachycardia: Evaluation and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 3, 2020.
  2. Zipes DP, et al., eds. Diagnosis of cardiac arrhythmias. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 5, 2020.
  3. Crawford MH, ed. Ventricular tachycardia. In: Current Diagnosis & Treatment: Cardiology. 5th ed. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 3, 2020.
  4. What is an arrhythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/. Accessed March 3, 2020.
  5. Overview of arrhythmias. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/arrhythmias_and_conduction_disorders/overview_of_arrhythmias.html?qt=arrhythmia&alt=sh. Accessed March 3, 2020.
  6. What is catheter ablation? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ablation/. Accessed March 3, 2020.
  7. Prevention & treatment of arrhythmia. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp. Accessed March 5, 2020.
  8. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. March 9, 2020.
  9. Tachycardia — Fast heart rate. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.V7s5Rmf2bIU. Accessed March 5, 2020.
  10. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. March 27, 2020.