心动过速

诊断

要诊断心动过速，医疗护理专业人员会对您进行检查，并询问有关您的症状、健康习惯和病史的问题。

检查

可能会进行一些检查来确认异常快速的心跳并寻找病因。用于诊断心动过速的检查可能包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速的检查可检查心跳。医生会将粘性贴片（称为电极）贴在胸部，有时也会贴在手臂和腿上。ECG 可显示心脏跳动的快慢。

  智能手表等部分个人设备也可以做 ECG。询问医护团队您是否可以采用这一选项。
• 霍尔特氏心电动态监测仪。这种便携式 ECG 设备要佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。这项检查能够查出常规 ECG 检查无法发现的不规则心跳。
• 事件监测仪。这种设备像霍尔特氏心电动态监测仪一样，但只在特定时间进行记录，每次记录几分钟。一般佩戴 30 天左右。通常需在感觉到症状时按一下按钮。有些设备在注意到心律不齐时会自动进行记录。
• 超声心动图。该检查利用声波生成心脏跳动的图像。这项检查会显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺的状况。
• 对心脏的 MRI 扫描。这项检查也称为心脏 MRI，它使用磁场和无线电波生成心脏的详细图像。这项检查通常用于查找室性心动过速或心室颤动的病因。
• 对心脏的 CT 扫描。这项检查也称为心脏 CT，它可以拍摄多张 X 线图像, 以提供更详细的心脏图像。这项检查可用于查找室性心动过速的病因。
• 冠状动脉血管造影。冠状动脉血管造影用于检查心脏血管是否阻塞或狭窄。这项检查使用造影剂和专用 X 线显示冠状动脉的内部情况。这项检查可以查看室性心动过速或心室颤动患者的心脏供血情况。

• 电生理（EP）检查。这项检查可用于确认心动过速的诊断。它可以帮助找到心脏中错误信号发生的部位。EP 检查主要用于诊断某些特定类型的心动过速或心律不齐。

  在检查过程中，会将一根或多根软管经由血管（通常为腹股沟血管）导引至心脏不同部位。导管末端的传感器可记录心脏的电信号。

• 负荷试验。运动可诱发或加重某些类型的心动过速。负荷试验可用于了解运动对心脏有何影响。这些试验通常需要患者在跑步机上行走或骑固定单车的同时进行心脏检查。如果您无法运动，可能会让您使用加快心率的药物，模拟运动时的心脏情况。有时会在负荷试验期间进行超声心动图检查。
• 倾斜台试验。可能会进行这项试验以了解心跳过快是否会导致昏厥。进行试验时，您需要平躺在检查台上，在此期间检查您的心率、心律和血压。然后，在仔细监测下将检查台倾斜至站立位。您医护团队的一名成员会观察您的心脏以及控制心脏的神经系统对体位变化作出的反应。

治疗

心动过速的治疗目标是在心率过快时减缓心率，并预防将来再次发作。

如果是由另一种状况导致心动过速，治疗该基础病可能会减少或预防心率过快的发作。

减慢过快的心率

心跳加快后可能会自行恢复正常。但有时还需要通过药物或其他治疗来减缓心跳。

心率过快时，用于减缓心跳的方式包括：

• 迷走神经刺激法。一些简单的特定动作，例如咳嗽、像排便一样用力以及将冰袋敷在面部，可能有助于减缓心率。医疗护理团队可能会教您在心跳过快发作期间做这些特定动作。这些动作可影响迷走神经。迷走神经能够帮助控制心跳。
• 药物。如果迷走神经刺激法无法阻止心跳过快，则可能需要采用药物治疗来纠正心律。
• 心脏复律。在胸部放置电极板或电极片，电击心脏以恢复正常心律。通常在需要急救护理时或者在迷走神经刺激法和药物无效后使用心脏复律。也可以使用药物进行心脏复律。

防止未来心率过快发作

心动过速的治疗包括采取措施预防心脏跳动过快，其中可能包括药物治疗、植入器械，或实施其他手术或医疗程序。

• 药物。药物通常用于控制心率。

• 导管消融术。在此程序中，医生会通过血管（通常从腹股沟处）插入一根细长的柔性管（称为导管）。导管末端的传感器使用热能或冷能在心脏上形成微小的瘢痕。这些瘢痕可阻断不规则的电信号，从而帮助恢复正常心跳。

  导管消融术不需要实施手术即可到达心脏，但可以与其他心脏手术同时进行。

• 起搏器。起搏器是一种小型装置，通过手术植入到胸部皮肤下。当该装置检测到不规则心跳时，会发送电脉冲来帮助矫正心律。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）。这种电池驱动的小装置被植入锁骨附近的皮肤下。该装置可持续检查心律。如果该装置检测到不规则的心跳，就会发出低能量或高能量的电击，以恢复正常心律。如果您出现室性心动过速或室颤的风险较高，医疗护理专业人员可能会向您推荐这种装置。
• 迷宫术。外科医生会在心脏的上腔室造微小切口，形成瘢痕组织图案。该图案称为迷宫。心脏的电信号无法通过瘢痕组织进行传导。因此，迷宫可以阻断导致某些类型的心动过速的杂散心脏电信号。
• 手术。有时可能需要进行心内直视手术，以破坏引起心动过速的额外电通路。通常仅在其他治疗方案不起作用或需要通过手术治疗另一种心脏状况时，才实施手术。

临床试验

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生活方式与家庭疗法

如患有心动过速或任何类型的心脏病，请务必采取措施以保持心脏健康。相关措施包括改变生活方式，例如选择有益于心脏健康的饮食、经常锻炼，以及避免抽烟或使用烟草。医护团队可能还会建议您限制或避免摄入咖啡因。

替代医学

缓解压力的方法，如冥想和瑜伽，可能有助于减缓心跳。这可减轻心动过速的症状。

妥善处理与支持

如果事先制定好管理心跳过快发作的计划，那么在相关情况发生时，您便可保持镇定并更好地控制情况。请咨询医护团队：

• 如何测量您的脉搏以及您的最佳心率是多少。
• 您应何时使用以及如何使用称为迷走神经刺激法的治疗（如适用）。
• 何时寻求急救护理。

准备您的预约

如果您患有心动过速，您应该前往受过心脏状况方面培训的医生处就诊。这类医疗护理专业人员称为心脏科医生。您也可能需要前往接受过心律失常方面培训的医生（称为电生理专科医生）处就诊。

在进行健康检查时往往有很多问题需要谈论。您最好提前为就诊做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您可以做什么

提前准备一份可与医护团队分享的清单。您的清单应包括：

• 任何症状，包括可能看似与心脏无关的症状。
• 重要个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您使用的所有药物。包括维生素、补充剂和凭处方或无需处方购买的药物。还应列出剂量。
• 要向医护团队咨询的问题。

要向医疗护理专业人员咨询的基本问题包括：

• 可能导致我心率过快的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 我的心脏状况有哪些风险？
• 将如何检查我的心脏？
• 我需要多久进行一次随访约诊？
• 我的其他医疗状况或使用的药物对我的心脏状况有什么影响？
• 我需要避免或停止任何活动吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能会问您很多问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。医护团队可能会询问：

• 症状何时开始？
• 您出现心跳加速的频率如何？
• 持续多久？
• 是否有任何因素（例如运动、应激或咖啡因）会使您的症状加重？
• 您家族中是否有人患心脏病或有心律不齐病史？
• 您家族中是否有人出现过心搏骤停或猝死？
• 您是否吸烟？或者以前吸过烟吗？
• 您的饮酒量或咖啡因摄入量是多少（如有）？
• 您使用哪些药物？
• 您是否患有任何可能影响心脏健康的状况？例如，您是否正在接受高血压或高胆固醇治疗？

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