نظرة عامة
ينشأ سرطان القولون من المرحلة الرابعة في القولون وينتشر في أجزاء أخرى من الجسم. يُعرف سرطان القولون من المرحلة الرابعة أيضًا بسرطان القولون النقيلي أو ذي المرحلة المتأخرة أو المنتشر.
ما يقرب من نصف المصابين بسرطان القولون يصابون في نهاية المطاف بانتشار المرض في أجزاء أخرى من الجسم. وتُعرف بالنقائل. غالبًا ما ينتقل سرطان القولون إلى الكبد أو الرئتين أو التجويف البطني أو العُقَد اللمفية البعيدة.
وعادة ما يتطلب سرطان القولون من المرحلة الرابعة إستراتيجيات علاج معقدة للتحكم في الأعراض وتحسين جودة الحياة. قد يتضمن علاج سرطان القولون من المرحلة الرابعة العلاج الكيميائي أو الجراحة أو العلاج الاستهدافي أو العلاج المناعي أو الإشعاع.
الأعراض
لا يسبب سرطان القولون ظهور أعراض دائمًا، حتى إذا تفاقم المرض إلى المرحلة الرابعة. عندما تظهر أعراض سرطان القولون النقيلي، فإنها يمكن أن تتشابه مع أعراض سرطان القولون الذي لم ينتشر بعد خارج القولون. قد تشمل الأعراض العامة ما يلي:
- الشعور بالتخمة بعد وقت قصير من بدء تناول الطعام.
- وجود كتلة في منطقة السرة.
- تغير في عادات التغوط، مثل الإسهال أو الإمساك المتكرر أو تغيرات في شكل البراز.
- نزيف في المستقيم أو خروج دم مع البراز.
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، الذي يمكن أن يسبب شعورًا بالإرهاق والضعف وتغيرًا في لون الجلد.
- الانزعاج المستمر في منطقة البطن، مثل التقلصات المؤلمة أو الغازات أو الانتفاخ أو الألم.
- الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ بالكامل أثناء التغوط.
- الشعور بألم في الظهر أو الأليتين أو الساقين.
قد تظهر أعراض أخرى في المرحلة الرابعة من سرطان القولون اعتمادًا على مكان انتشار السرطان. الكبد والرئتان وتجويف البطن والعُقَد اللمفية أكثر الأماكن شيوعًا لظهور سرطان القولون النقيلي.
تشمل أعراض المرحلة الرابعة من سرطان القولون الذي انتشر إلى الكبد ما يلي:
- ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المقصود.
- انتفاخ البطن ويُسمى الاستسقاء.
- اصفرار الجلد وبياض العينين، أو ما يُسمى اليرقان.
- حكة في الجلد.
تشمل أعراض المرحلة الرابعة من سرطان القولون الذي انتشر إلى الرئتين ما يلي:
- السعال المستمر.
- ضيق النفس.
- السعال المصحوب بدم.
تشمل أعراض المرحلة الرابعة من سرطان القولون الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية البعيدة ما يلي:
- تورم العُقَد اللمفية الموجودة فوق عظم الترقوة أو في منطقة الأربية.
الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب
حدِّد موعدًا طبيًا مع الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك. إذا كنت قد تلقيت علاجًا لسرطان القولون في الماضي، فأخبر اختصاصي الرعاية الصحية بذلك.
الأسباب
سبب انتقال سرطان القولون وتقدُّمه إلى المرحلة الرابعة ليس واضحًا. يحدث هذا الشكل المتقدم من سرطان القولون عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن الموضع الذي تكونت فيه في القولون. يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية عن طريق الجهاز اللمفاوي أو مجرى الدم إلى مناطق أخرى من الجسم. ويمكن أن تنتشر خلايا سرطان القولون أيضًا من خلال النمو في الأنسجة القريبة أو الانتقال إلى بطانة التجويف البطني، ويُسمى الصفاق.
يُعرف السرطان الذي ينتشر من موقعه الأصلي بالسرطان الأوّلي. على سبيل المثال، يُسمى السرطان الذي انتشر من القولون إلى الكبد سرطان القولون النقيلي، وليس سرطان الكبد.
ينتشر سرطان القولون أغلب الأحيان إلى:
- الكبد.
- الرئتين.
- بطانة التجويف البطني، ويُسمى الصفاق.
- العُقد اللمفية البعيدة.
ينتشر سرطان القولون بشكل أقل شيوعًا إلى:
- العظام.
- الدماغ.
- المبيضين.
عوامل الخطورة
تتشابه العوامل التي تزيد خطر الإصابة بسرطان القولون النقيلي مع تلك المرتبطة بالإصابة بسرطان القولون بوجه عام. تشمل هذه العوامل تجاوز سن 45 عامًا والعوامل المتعلقة بنمط الحياة والصفات الوراثية وحالات مرضية معينة، مثل مرض الأمعاء الالتهابي أو متلازمة لينش أو داء السلائل الورمي الغدي العائلي.
في حين تزيد هذه العوامل احتمالية الإصابة بسرطان القولون، لا تضمن تفاقمه إلى مرض نقيلي. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد خطر تطور المرض إلى المرحلة الرابعة ما يلي:
- تأخر التشخيص. عندما لا يُشخَّص سرطان القولون في مرحلة مبكرة، يمكن أن ينمو وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يرجع سبب تأخر التشخيص إلى ظهور أعراض غير معتادة ولا تبدو خطيرة لدى الشباب وقد تفسَّر هذه الأعراض على أنها مشكلات بسيطة مثل اضطراب المعدة أو البواسير.
- عدم إجراء الفحوصات. في حال عدم إجراء فحوصات دورية أو عدم إجراء الفحوصات نهائيًا، قد يغفل اختصاصيو الرعاية الصحية عن وجود أورام في القولون قد تتحول إلى سرطان أو قد يُشخص السرطان بعد فوات الأوان. يزيد هذا احتمالية تفاقم السرطان.
- أنواع السرطان العدوانية. تنمو بعض أنواع سرطان القولون، مثل تلك الأنواع التي تحمل تغيرات وراثية، بسرعة وتزداد احتمالية انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في حين أن هذه العوامل تزيد خطر الإصابة بسرطان القولون من المرحلة الرابعة، يمكن إبطاء تفاقم المرض. ويمكن أن يحقق التدخل المبكر نتائج أفضل.
المضاعفات
يرتبط سرطان القولون من المرحلة الرابعة، ويُعرف أيضًا بسرطان القولون النقيلي، بمجموعة من المضاعفات الخطِرة. وذلك نتيجة لوجود السرطان الأساسي الذي نشأ في القولون وانتشار السرطان إلى الأعضاء البعيدة. قد تتضمن المضاعفات ما يلي:
- انسداد الأمعاء. قد ينمو السرطان ليصبح كبيرًا بما يكفي ليسبب انسداد القولون. وقد يسبب ذلك ألمًا في البطن أو انتفاخًا أو غثيانًا.
- حدوث تمزق في القولون، يُسمى الانثقاب. الانثقاب من المضاعفات الخطِرة التي قد تؤدي إلى حدوث تلوث وعدوى في التجويف البطني. وغالبًا ما يحتاج إلى جراحة طارئة.
- النزيف. قد يسبب السرطان نزيفًا بطيئًا أو مستمرًا يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم أو نزف مهدد للحياة في بعض الحالات.
- الإصابة بخلل وظيفي في الكبد أو فشل الكبد. الكبد أكثر المناطق شيوعًا لانتشار سرطان القولون. قد يؤدي سرطان الكبد إلى خلل وظيفي في الكبد أو فشل الكبد. وتشمل مؤشرات مشكلات الكبد تورم البطن والتشوش الذهني واصفرار الجلد والعينين، ويُسمى اليرقان.
- الإصابة بمضاعفات في الرئتين. قد يسبب السرطان الذي ينتشر إلى الرئتين السعال أو ضيق النفس أو وجود سوائل حول الرئتين، يُسمى الانصباب الجنبي.