4 期（转移性）结肠癌

概述

4 期结肠癌指起源于结肠并扩散到身体其他部位的癌症。4 期结肠癌也被称为转移性、晚期或远处结肠癌。

多达一半的结肠癌确诊患者最终会在身体其他部位出现癌症。这些癌症被称为转移瘤。肝、肺、腹腔或远处淋巴结是结肠癌转移的最常见部位。

4 期结肠癌通常需要复杂的治疗策略来管理症状和改善生活质量。4 期结肠癌的治疗可能包括化疗、手术、靶向治疗、免疫疗法或放疗。

症状

结肠癌并非总会引起症状，即便已进展至 4 期也是如此。转移性结肠癌患者出现症状时，这些症状可能与尚未扩散至结肠外的结肠癌的症状相似。常见症状可能包括：

• 进食后很快就有饱腹感。
• 肚脐区域有肿块。
• 排便习惯的改变，例如腹泻更加频繁、便秘或大便形状改变。
• 直肠出血或便中带血。
• 缺铁性贫血，可能导致疲倦、无力和肤色改变。
• 腹部持续不适，例如痉挛、胀气、腹胀或疼痛。
• 排便时感觉肠道没有完全排空。
• 背部、臀部或腿部疼痛。

在 4 期结肠癌患者中，可能会出现其他症状，具体取决于癌症的扩散部位。转移性结肠癌最常见的转移部位是肝脏、肺部、腹腔和淋巴结。

已扩散至肝脏的 4 期结肠癌的症状包括：

• 右上腹疼痛。
• 食欲不振。
• 非刻意的体重下降。
• 腹部肿胀、膨隆，称为腹水。
• 皮肤和眼白发黄（称为黄疸）。
• 皮肤瘙痒。

已扩散至肺部的 4 期结肠癌的症状包括：

• 持续咳嗽。
• 气短。
• 咳血。

已扩散至远处淋巴结的 4 期结肠癌的症状包括：

• 锁骨上方或腹股沟区域淋巴结肿大。

何时就医

如果出现任何令您担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。如果您过去接受过结肠癌治疗，请告知医务人员。

病因

并不清楚是什么原因导致结肠癌转移并进展至 4 期。晚期结肠癌发生在癌细胞从结肠中的起始部位分离出来时。癌细胞可以通过淋巴系统或血液传播到身体其他部位。结肠癌细胞也可能通过生长到附近组织中或转移至腹腔内膜（称为腹膜）而扩散。

从原发位置扩散的癌症仍以其原发癌症的名称来命名。例如，从结肠扩散到肝脏的癌症被称为转移性结肠癌，而不是肝癌。

结肠癌最常扩散到：

• 肝脏。
• 肺。
• 腹腔内膜，称为腹膜。
• 远处淋巴结。

在较不常见的情况下，结肠癌会扩散到：

• 骨骼。
• 脑。
• 卵巢。

风险因素

增加罹患转移性结肠癌风险的因素通常与结肠癌相同。这些因素包括年龄超过 45 岁、生活方式因素、遗传特征以及某些状况，例如炎性肠病、林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病。

虽然这些因素增加了罹患结肠癌的可能性，但并不能保证其会发展为转移性疾病。增加癌症进展至 4 期风险的其他因素包括：

• 诊断较晚。 如果结肠癌未能及早发现，它可能会生长并扩散到身体其他部位。这种情况经常发生，因为年轻人可能会出现一些看起来不严重的异常症状，或者他们的症状被误认为是胃部不适或痔疮等无害问题。
• 缺乏筛查。 如果人们未定期进行筛查或根本不进行筛查，医务人员可能会漏诊可能癌变的结肠生长物，或者癌症被发现时已为时过晚。这使得癌症更有可能进展。
• 侵袭性癌症类型。 某些类型的结肠癌，例如具有特定基因变化的结肠癌，生长迅速，更有可能扩散到身体其他部位。

虽然这些因素增加了罹患 4 期结肠癌的风险，但减缓其进展是有可能的。早期干预可以改善结局。

并发症

4 期结肠癌也称为转移性结肠癌，与一系列严重并发症相关。这是由始于结肠的原发性癌症和癌症扩散至远处器官所共同导致。并发症可能包括：

• 肠梗阻。 癌变部分可能大到导致阻塞结肠。这可能导致腹部疼痛、腹胀和恶心。
• 结肠撕裂（称为穿孔）。 穿孔是一种危险的并发症，可能导致腹腔污染和感染。其通常需要进行紧急手术治疗。
• 出血。 癌症可能导致缓慢、持续的出血，从而引起贫血，或者在不太常见的情况下，导致危及生命的出血。
• 肝功能障碍或肝衰竭。 肝脏是结肠癌扩散到的最常见的部位。肝脏中的癌症可能导致肝功能障碍或肝衰竭。肝脏问题的体征包括腹部肿胀、意识模糊以及皮肤和眼睛发黄（称为黄疸）。
• 肺部并发症。 扩散到肺部的癌症可能导致咳嗽、气短或肺部周围积液（称为胸腔积液）。

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