السرطان الصفاقي المنتشر

نظرة عامة

السرطان الصفاقي المنتشر حالة خطيرة تحدث عندما ينتشر السرطان إلى غشاء البطن، الذي يُسمى الصفاق. عادةً ما ينشأ السرطان الصفاقي المنتشر من أنواع السرطان التي تبدأ في أعضاء أخرى، مثل القولون أو المعدة أو المبيضين. وعادةً ما يكون السرطان الصفاقي المنتشر علامة على أن السرطان في مرحلة متأخرة.

يمكن أن يسبب السرطان الصفاقي المنتشر ألمًا وتورمًا في البطن، وانسدادًا في الأمعاء، وفقدان الشهية. تشمل علاجات هذه الحالة العلاج الكيميائي أو الجراحة أو الأساليب الأحدث التي يتم فيها وضع دواء مُسخَّن مباشرة في البطن. يمكن لهذه العلاجات الأحدث أن تساعد بعض الأشخاص على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول. وقد تؤدي أحيانًا إلى إتمام الشفاء.

الأعراض

قد يلاحظ بعض الأشخاص أعراض السرطان الصفاقي مبكرًا، في حين قد لا يشعر البعض بأي شيء حتى تتفاقم حدة المرض. تصبح الأعراض غالبًا ملحوظة أكثر حين تكبر الخلايا السرطانية وتبدأ التأثير في الأعضاء القريبة، مثل الأمعاء والمثانة والمعدة.

وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تورم أو انتفاخ ملحوظ في البطن. هذا العرض هو الأكثر شيوعًا. يحدث التورم نتيجة تراكم السوائل، وهو ما يُعرف بالاستسقاء، في البطن. قد يشعر البعض بزيادة الوزن في البطن على الرغم من ممارسة التمارين. وقد تبدو النساء اللاتي في مرحلة انقطاع الطمث بمظهر يشبه الحامل.
• ألم أو انزعاج في البطن. عادة ما يُوصف بأنّه تقلص مؤلم غامض أو ألم يشبه الضغط.
• فقدان الشهية. قد يشعر البعض بسرعة الامتلاء، حتى بعد الوجبات الصغيرة.
• فقدان الوزن غير المقصود. لا يرتبط فقدان الوزن هذا بتغييرات تطرأ على النظام الغذائي أو النشاط.
• الإرهاق. قد يشعر البعض بإرهاق شديد، حتى بعد الراحة.
• الغثيان والقيء. عادة ما يرتبط هذان العرَضَان بمشكلات الأمعاء بسبب ضغط الورم.
• تغيُّرات في الأمعاء. قد تشمل هذه التغيُّرات الإمساك أو الإسهال وأحيانًا، انسداد يمنع مرور الغذاء أو الغازات.
• النزيف. قد يسبب السرطان الصفاقي نزيف المستقيم أو النزيف المهبلي.

تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

• أعراض الجهاز البولي. إذا انتشر السرطان في المنطقة القريبة من المثانة أو الحالبين، فقد يسبب تغيّرات في التبول أو يمنع تدفق البول. والحالبان أنبوبان رفيعان يتدفق عبرهما البول من الكليتين إلى المثانة.
• ضيق النفس. يحدث هذا عادة بسبب الضغط الناتج عن تراكم السوائل والذي يضغط على الرئتين.

الأسباب

يحدث السرطان الصفاقي حين تنفصل الخلايا السرطانية من أعضاء أخرى. ثم تنتقل الخلايا في التجويف البطني وتلتصق ببطانة البطن، وهو ما يُعرف باسم الصفاق. يحتوي الصفاق على مساحة سطحية كبيرة ذات إمدادات غنية من الدم. وهذا يتيح سرعة نمو الخلايا السرطانية.

تشمل أنواع السرطانات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تُسبب السرطان الصفاقي ما يلي:

• سرطان المبيض.
• سرطان القولون أو المستقيم.
• سرطان المعدة.
• سرطان البنكرياس.
• سرطان الزائدة الدودية.
• والأقل شيوعًا، سرطان الثدي أو الرئة أو العصبي الصماوي أو أورام السَّدى المعدية المعوية.

يُطلق على السرطان الذي يبدأ في الصفاق اسم السرطان الصفاقي الأولي. وهذا النوع أكثر ندرة من السرطان الصفاقي الذي ينتشر من أعضاء أخرى، حيث يُعد سرطانًا ثانويًا أو نقيليًا. أكثر أنواع السرطان الصفاقي الأولي شيوعًا هو ورم المتوسطة الصفاقي.

عوامل الخطورة

في معظم الأحيان، يحدث السرطان الصفاقي المنتشر عندما ينتشر السرطان إلى الصفاق من جزء آخر من الجسم. وقد يكون هناك بعض السمات، الخاصة بالسرطان أو الشخص، تجعل السرطان أكثر عرضة للانتشار إلى الصفاق.

• أنواع السرطانات المتقدمة أو الكبيرة. من المرجح أن تصل أنواع السرطان التي تنمو عبر الطبقات الخارجية للأعضاء أو تنتشر إلى العقد اللمفاوية إلى الصفاق.
• أنواع معينة من الخلايا السرطانية. ترتبط بعض الخلايا السرطانية، بما في ذلك الخلايا السرطانية المخاطية وخلايا الخاتم، ارتباطًا وثيقًا بالسرطان الصفاقي المنتشر. يمكن أن تكون هذه الأنواع من السرطان سريعة النمو وشديدة العدوانية، ومن المرجح أن تنتشر في جميع أنحاء البطن ولا تقتصر على مكان واحد. وهذا يزيد من خطر تسببها في السرطان الصفاقي المنتشر.
• إصابة العقد اللمفاوية. عندما يكون السرطان قد انتشر بالفعل إلى العقد اللمفاوية القريبة، فإن خطر الإصابة بالسرطان الصفاقي المنتشر يكون أعلى.
• جراحة إزالة السرطان الأساسي. تؤدي جراحة إزالة السرطان الأساسي في الأعضاء القريبة إلى زيادة خطر انتشار الخلايا السرطانية أثناء العملية. وإذا قُطِع النسيج السرطاني عن طريق الخطأ أو تسرب أثناء الجراحة، فقد تنسكب الخلايا السرطانية في التجويف البطني. يمكن أن تستقر هذه الخلايا على الصفاق وتنمو لتتحول إلى سرطانات جديدة.
• موقع السرطان. من المرجح أن تنتشر أنواع السرطان الموجودة على الجانب الأيمن من القولون إلى الصفاق بشكل أكبر مقارنة بأنواع السرطان الموجودة على الجانب الأيسر من القولون.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي السرطان الصفاقي المنتشر إلى عدة مضاعفات خطيرة مع انتشار السرطان وتأثيره في الأعضاء داخل التجويف البطني:

• تراكم السوائل في البطن. تتسبب الخلايا السرطانية في الصفاق غالبًا في تراكم السوائل في البطن، وهي حالة تُسمى الاستسقاء. يؤدي هذا إلى الانتفاخ وعدم الراحة وضيق النفس وأحيانًا العدوى. قد تحتاج السوائل إلى التصريف المتكرر، أحيانًا عبر أنابيب قسطرات يجب عليك أو على مقدم الرعاية إدارتها في المنزل.
• انسداد الأمعاء. مع انتشار السرطان عبر الصفاق، يمكن أن يضغط على الأمعاء أو يلتف حولها. يمكن أن يؤدي هذا إلى انسداد الأمعاء. يمكن أن يسبب هذا ألمًا شديدًا وقيئًا ويجعل من الصعب إخراج البراز أو تناول الطعام. قد تتطلب حالات الانسداد جراحات طارئة.
• انسداد البول. في السرطان الصفاقي المنتشر، يمكن أن يضغط السرطان على الأنابيب الرفيعة، المعروفة باسم الحالبين، التي تحمل البول من كل كلية إلى المثانة أو ينمو حولها. يمكن أن يعوق هذا تدفق البول.
• صعوبة امتصاص العناصر المغذية. عندما لا تعمل الأمعاء جيدًا، لا يستطيع الجسم الحصول على ما يكفي من العناصر المغذية من الطعام. مع الوقت، يمكن أن يجعل هذا الشخص ضعيفًا ويزيد خطر الإصابة بحالات مثل العدوى أو سوء التغذية.