腹膜转移癌

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概述

腹膜转移癌是一种严重的状况，是指癌症扩散至腹部内膜（称为腹膜）。腹膜转移癌通常来源于其他器官发生的癌症，例如结肠、胃或卵巢。腹膜转移癌通常是癌症晚期的体征。

腹膜转移癌可能引起腹痛和腹胀、肠梗阻以及食欲不振。该状况的治疗方法包括化疗、手术或将加热的药物直接注入腹部的新方法。这些新疗法可以帮助一些患者改善状况并延长生存期。有时甚至可以治愈。

症状

有些人可能很早就注意到腹膜转移癌的症状，而另一些人可能直到病情恶化才察觉到症状。如果癌细胞生长并开始累及邻近器官（例如肠道、膀胱和胃），症状通常会变得更加明显。

最常见的症状包括：

  • 腹部肿胀（腹胀）。 这是最常见的症状。肿胀的原因是腹部积液（称为腹水）。有些人可能感觉腹部在不断增加重量，即使锻炼也无济于事。绝经期女性可能看起来像怀孕了一样。
  • 腹痛或不适。 这通常被描述为隐隐作痛或压迫性的疼痛。
  • 食欲不振。 有些人即使少量进食，也可能很快感到饱腹。
  • 非刻意的体重下降。 这种体重下降与饮食或活动的改变无关。
  • 疲劳。 有些人即使在休息后也可能感到非常疲倦。
  • 恶心和呕吐。 这些症状通常与肿瘤压迫引起的肠道问题有关。
  • 排便习惯改变。 可能包括便秘或腹泻，有时还包括阻塞，导致食物或气体通过受阻。
  • 出血。 腹膜转移癌可能导致直肠或阴道出血。

其他可能出现的症状包括：

  • 泌尿系统症状。 如果癌症扩散到膀胱或输尿管附近，可能会导致排尿变化或阻塞尿流。输尿管是将尿液从两侧肾脏输送到膀胱的细小管道。
  • 气短。 这通常是由于积液压迫肺部造成的。
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病因

腹膜转移癌系因癌细胞从其他器官脱落而引发。这些癌细胞随后进入腹腔，并附着于腹部内膜（称为腹膜）。腹膜表面积大，血液供应丰富。这使得癌细胞能够快速生长。

可能导致腹膜转移癌的最常见癌症包括：

  • 卵巢癌。
  • 结肠或直肠癌。
  • 胃癌。
  • 胰腺癌。
  • 阑尾癌。
  • 不太常见的是乳腺癌、肺癌、神经内分泌癌、皮肤癌或胃肠道间质瘤。

起源于腹膜的癌症称为原发性腹膜癌。这比因从其他器官扩散而出现的腹膜转移癌（被视为继发性或转移性癌症）罕见得多。最常见的原发性腹膜癌是腹膜间皮瘤。

风险因素

大多数情况下，腹膜转移癌是因癌症从身体其他部位扩散到腹膜而发生。癌症或患者的某些特征会使癌症更容易扩散到腹膜。

  • 晚期或更大的癌症。 生长到器官最外层或扩散至淋巴结的癌症更有可能到达腹膜。
  • 某些类型的癌细胞。 包括黏液癌细胞和印戒癌细胞在内的某些癌细胞与腹膜转移癌密切相关。这些类型的癌症生长迅速、侵袭性强，更有可能扩散至整个腹部，而不是局限于一个部位。这增加了它们引发腹膜转移癌的风险。
  • 淋巴结受累。 如果癌症已经扩散到附近的淋巴结，会有更高风险出现腹膜转移癌。
  • 手术切除原发癌症病灶。 手术切除邻近器官的原发癌症病灶，会增加癌细胞在手术过程中扩散的风险。如果癌症组织在手术过程中被意外切开或发生渗漏，癌细胞可能会溢入腹腔。这些细胞可能会植入腹膜并长成新的癌症。
  • 癌症部位。 结肠右侧的癌症比结肠左侧的癌症更容易扩散到腹膜。

并发症

随着癌症扩散并累及腹腔内的器官，腹膜转移癌可能导致多种严重并发症：

  • 腹腔积液。 腹膜癌细胞通常会导致腹腔积液，这种情况称为腹水。这会导致腹胀、不适、气短，有时还会引起感染。可能需要经常引流腹水，有时您或照护者务必在家中通过导管进行引流。
  • 肠梗阻。 随着癌症扩散到腹膜，可能会压迫或缠绕肠道。这会导致肠道的阻塞，称为梗阻。从而引发剧烈疼痛和呕吐，导致排便或进食困难。梗阻可能需要进行紧急手术。
  • 尿路梗阻。 出现腹膜转移后，癌变部位可能压迫输尿管或在其周围生长。输尿管是负责从两侧肾脏将尿液输送到膀胱的细长管道。该状况会阻碍尿液流动。
  • 营养吸收困难。 当肠道功能不佳时，身体无法从食物中吸收足够的营养。久而久之，这会使人变得虚弱，并增加出现感染或营养不良等状况的风险。

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Dec. 09, 2025
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