التشخيص

قد يشتبه الطبيب بإصابتك أنت أو طفلك بقناة شريانية سالكة بناءً على ضربات قلبك أنت أو ضربات قلب طفلك. يمكن أن تسبب القناة الشريانية السالكة نفخة قلبية يمكن أن يسمعها الطبيب باستخدام سماعة الطبيب.

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بعيب في القلب، فقد يطلب منك أن تخضع إلى واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

  • مخطط صدى القلب. يمكن أن تساعد الموجات الصوتية التي تنتج صورًا للقلب الطبيب في اكتشاف القناة الشريانية السالكة ومعرفة إذا كانت حجرات القلب متضخمة وتقييم مدى جودة ضخ قلبك. يمكن أن يساعد أيضًا هذا الاختبار طبيبك في تقييم صمامات القلب واكتشاف عيوب القلب المحتملة الأخرى.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. تساعد الأشعة السينية الطبيب على رؤية حالة رئتيك وقلبك أو حالة طفلك. قد تكشف الأشعة السينية حالات أخري غير عيوب القلب.
  • تخطيط كهربية القلب. يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب، مما يمكن أن يساعد الطبيب في تشخيص حالات عيوب القلب أو مشاكل نظم ضربات القلب.
  • القسطرة القلبية. لا يكون هذا الاختبار وحده ضروريًا دائمًا لتشخيص حالة القناة الشريانية السالكة، ولكن قد يتم إجراؤها لفحص عيوب القلب الخلقية الأخرى التي تم العثور عليها في أثناء إجراء مخطط صدى القلب أو إذا كان قد تم وضع إجراء القسطرة في الاعتبار لمعالجة القناة الشريانية السالكة. يتم إدخال أنبوب رفيع مرن (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في أربيتك أو ذراعك أو أربية طفلك أو ذراعه ويتم توجيهه إلى القلب. من خلال القسطرة، قد يكون الطبيب قادر على إجراء الإجراءات لإغلاق القناة الشريانية السالكة.

العلاج

تعتمد علاجات القناة الشريانية السالكة على عمر الشخص المعالج. وقد تتضمن الخيارات ما يلي:

  • الانتظار المترقب. في حالة الأطفال المولودين قبل أوانهم، غالبًا ما تُغلق القناة الشريانية السالكة (PDA) من تلقاء نفسها. سيراقب الطبيب قلب طفلك للتأكد من أن الأوعية الدموية المفتوحة تغلق بشكل صحيح. بالنسبة لمواليد الحمل الكامل، قد تكون المراقبة هي كل ما يحتاج إليه الأطفال والبالغون المصابون بمشاكل القناة الشريانية السالكة التي لا تسبب مشاكل صحية أخرى.
  • الأدوية. في حالة الأطفال المولودين قبل أوانهم، يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) — مثل إيبوبروفين (أدفيل، موترين للرضع، وغيرهما) أو إندوميتاسين (إندوسين) — للمساعدة في إغلاق قناة شريانية سالكة. تكبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المواد الكيميائية الشبيهة للهرمونات في الجسم التي تُبقي القناة الشريانية السالكة مفتوحة. لن تغلق العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات قناة شريانية سالكة لدى مواليد الحمل الكامل أو الأطفال أو البالغين.
  • الإغلاق الجراحي. إذا لم تكن الأدوية فعالة وحالة طفلك خطيرة أو لها مضاعفات، فقد تتم التوصية بإجراء جراحة. يقوم الجراح بعمل قطع صغير بين ضلوع طفلك للوصول إلى قلبه وإصلاح القناة المفتوحة باستخدام الغرز أو المشابك.

    سيبقى طفلك في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة للملاحظة. عادة ما يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يشفى الطفل شفاءً تامًا من جراحة القلب. في بعض الأحيان، قد يوصى بالإغلاق الجراحي للبالغين المصابين بالقناة الشريانية السالكة التي تسبب مشاكل صحية. تشمل المخاطر المحتملة للجراحة بحة في الصوت ونزيفًا وعدوى وإصابة الحجاب الحاجز بالشلل.

  • إجراءات القسطرة. يعتبر الأطفال المولودون قبل أوانهم صغارًا للغاية بالنسبة لإجراءات القسطرة. ومع ذلك، إذا كان طفلك لا يعاني مشاكل صحية متعلقة بالقناة الشريانية السالكة، فقد يوصي الطبيب بالانتظار حتى يكبر الطفل لإجراء عملية قسطرة لتصحيح القناة الشريانية السالكة. كما يمكن استخدام إجراءات القسطرة لعلاج مواليد الحمل الكامل والأطفال والبالغين.

    وبالنسبة لإجراء القسطرة، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع (القسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الأربية ويمرره إلى القلب. من خلال القسطرة، يتم إدخال سدادة أو وشيعة لإغلاق القناة الشريانية.

    إذا تم إجراء العملية في العيادات الخارجية، فمن المرجح أنك لن تبيت أنت أو طفلك في المستشفى طوال الليل. تشمل المضاعفات الناتجة عن إجراءات القسطرة النزيف أو العدوى أو حركة السدادة أو الوشيعة من مكانها في القلب.

المضادات الحيوية الوقائية

في الماضي، كان يتم نصح المصابين بالقناة الشريانية السالكة بتناول مضادات حيوية قبل عمليات الأسنان الصغيرة وكذلك عند إجراءات جراحية معينة، وذلك للوقاية من العدوى القلبية (التهاب الشغاف القلبي العدواني) واليوم، لم يعد ينصح بتناول المضادات الحيوية الوقائية لمعظم المصابين بالقناة الشريانية السالكة.

قد تحتاج أنت أو طفلك إلى مضادات حيوية وقائية لمدة ستة أشهر بعد إجراء إصلاح القسطرة، وإذا كان لا يزال هناك ضرر في بعد الإصلاح، أو كنت مصابًا بعدوى في القلب مسبقًا. تحدث إلى طبيبك عم إذا كنت أنت أو طفلك يحتاج إلى تناول مضادات حيوية قبل الخضوع لأي إجراء جراحي.

رعاية المتابعة اللازمة

قد تكون عرضة لخطر حدوث مضاعفات عند البالغين، إذا كان لديك القناة الشريانية السالكة (PDA)، حتى إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية عندما كنت طفلاً. لذلك من المهم أن تتلقى رعاية المتابعة مدى الحياة، خاصةً إذا كنت قد خضعت لجراحة قلب تصحيحية.

قد تكون رعاية المتابعة هذه بسيطة مثل الفحوص الدورية التي تُجرى مع طبيبك، أو قد تنطوي على فحص المضاعفات بانتظام. والشيء المهم هو مناقشة خطة الرعاية الخاصة بك مع طبيبك والتأكد من اتباع جميع توصيات طبيبك.

والوضع الأمثل هو أن يقوم طبيب قلب متخصص في علاج حالات البالغين الذين يعانون عيوب القلب الخَلقية بتدبير رعايتك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعانين أنتِ أو طفلك عيبًا قلبيًا خلقيًا أو أجريتِ عملية جراحية لتصحيح عيب قلبي خلقي، فقد تكون لديكِ بعض المخاوف بشأن الرعاية اللاحقة. إليك بعض المشاكل التي قد تفكرين بها:

  • الوقاية من العدوى. بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالقناة الشريانية السالكة، يُعد غسل الأسنان بالفرشاة والخيط بانتظام وفحوصات الأسنان المنتظمة أفضل طريقة للمساعدة في الوقاية من العدوى.
  • ممارسة التمارين الرياضية واللعب. غالبًا ما يشعر الأشخاص وأولياء أمور الأطفال المصابين بالعيوب القلبية الخلقية بالقلق حول مخاطر ممارسة النشاط الشاق والألعاب العنيفة، حتى بعد نجاح العلاج. على الرغم من أن بعض الأطفال والبالغين قد يحتاجون إلى تقليل كمية التمارين أو نوعها، فإن معظم الأشخاص المصابين بالقناة الشريانية السالكة سوف يمارسون حياتهم بشكل طبيعي. يمكن لطبيبك أو طبيب طفلك أن ينصحك بشأن الأنشطة الآمنة.

الاستعداد لموعدك

يمكن العثور على القناة الشريانية السالكة عندما يكون طفلك في المستشفى بعد الولادة أو قد يتم اكتشافها لاحقًا كشخص بالغ، وأحيانًا بسبب نفخة قلبية. وإذا كان طبيب الطفل يشتبه في حالة القناة الشريانية السالكة، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بحالات قلبية (اختصاصي أمراض قلب للأطفال). إذا كان طبيبك يشك في جهاز وجود قناة شريانية سالكة عندما تكون بالغًا، فقد تتم إحالتك إلى طبيب خاضع لتدريب في علاج أمراض القلب (طبيب قلب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. عندما تحدد موعدًا، اسأل عما إذا كان هناك أيّ شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل الحد من النظام الغذائي الخاص بك أو بطفلك.
  • دون الأعراض التي تعانيها أنت أو طفلك، بما فيها أيّ أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالقناة الشريانية السالكة أو عيب آخر في القلب.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي مع عيوب القلب.
  • أحضر نسخًا من السجلات الطبية السابقة، بما فيها التقارير عن العمليات الجراحية أو فحوصات التصوير السابقة.
  • أعد قائمة بالأدوية أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها أنت أو طفلك.
  • دوِّن الأسئلة التي تود طرحها على الطبيب.

بالنسبة إلى القناة الشريانية السالكة، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

  • هل تثير القناة الشريانية السالكة المشاكل؟
  • ما الاختبارات اللازم إجراؤها؟
  • هل أحتاج أنا أو طفلي إلى عملية جراحية؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • هل ينبغي لي أو لطفلي زيارة طبيب قلب متخصص في عيوب القلب الخلقية؟
  • هل هذه الحالة وراثية؟ إذا كان لي طفل آخر، فما مدى احتمالية إصابته أو إصابتها بالقناة الشريانية السالكة؟ هل يحتاج الآخرون من أفراد العائلة إلى الفحص بالتصوير؟
  • هل أحتاج إلى تقييد الأنشطة التي أمارسها أنا أو الطفل؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى إضافية.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح الطبيب عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى لاحظت ظهور الأعراض عليك أو على طفلك؟
  • هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • ما هي الأدوية التي تناولتها أنت أو طفلك لعلاج هذه الحالة؟ ما الجراحات التي خضعت لها أنت أو طفلك؟

القناة الشريانية السالكة (PDA) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

25/01/2018
  1. Hughes HK, et al. Neonatology. In: The Harriet Lane Handbook. 21st ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 13, 2017.
  2. What is patent ductus arteriosus? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pda. Accessed Oct. 13, 2017.
  3. Patent ductus arteriosus (PDA). The American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Patent-Ductus-Arteriosus-PDA_UCM_307032_Article.jsp. Accessed Oct. 13, 2017.
  4. Doyle T, et al. Clinical manifestations and diagnosis of patent ductus arteriosus in term infants, children, and adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 13, 2017.
  5. Patent ductus arteriosus (PDA). The Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/patent-ductus-arteriosus-pda?qt=patent ductus arteriosus&alt=sh. Accessed Oct. 13, 2017.
  6. Waksmonski CA, et al. Pregnancy in women with congenital heart disease: General principles. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 13, 2017.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 18, 2017.
  8. Planning for pregnancy. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/preconception/planning.html. Accessed Oct. 16, 2017.
  9. Connolly HM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 22, 2017.