诊断

根据您或孩子的心跳,医生可能会怀疑您或您孩子患有动脉导管未闭。动脉导管未闭可引起心脏杂音,医生可通过听诊器听到。

如果怀疑有心脏缺陷,医生可能要求进行以下一项或多项检查:

  • 超声心动图。声波生成心脏的图像,可以帮助医生识别动脉导管未闭,看心腔是否扩大,判断心脏的泵血情况。该检查还有助于医生评估心脏瓣膜并检测其他潜在的心脏缺陷。
  • 胸部 X 线检查。X 线图像有助于医生了解您或孩子的心脏和肺部状况。X 线检查也可能发现心脏缺陷以外的状况。
  • 心电图。该检查记录心脏的电活动,有助于医生诊断心脏缺陷或心律问题。
  • 心脏导管插入术。该检查通常不是诊断动脉导管未闭的必需检查,但在超声心动图检查中发现其他先天性心脏缺陷时,或者在考虑用导管手术治疗动脉导管未闭时,也可以进行该检查。将一根细软管(导管)插入您或孩子腹股沟或手臂的血管中,并引导其进入心脏。通过导管插入术,医生可能能够通过手术闭合开放性动脉导管。

治疗

动脉导管未闭的治疗方法取决于所治疗患者的年龄。可选方案可能包括:

  • 观察等待。在早产儿中,PDA 往往会自行闭合。医生将会监控婴儿的心脏,以确保开放的血管正确地闭合。对于 PDA 较小且未导致其他健康问题的足月儿、儿童和成人,所需的治疗措施可能仅限于监控。
  • 药物。在早产儿中,可以使用非甾体抗炎药(NSAID)帮助闭合 PDA,例如布洛芬(Advil、婴儿用美林等)或吲哚美辛(Indocin)。NSAID 会阻断体内使 PDA 保持开放的激素类化学物质。NSAID 无法使足月儿、儿童或成人体内的 PDA 闭合。
  • 手术闭合。如果药物无效,且儿童病症严重或出现了并发症,可能会建议进行手术。外科医生会在儿童的肋骨之间做一个小切口以到达心脏,然后利用缝线或夹子修复开放的导管。

    手术后,儿童需要留院观察几天。儿童在心脏手术之后完全恢复可能需要几周时间。偶尔,也可能建议对 PDA 引发健康问题的成人进行手术闭合。手术的可能风险包括声音嘶哑、出血、感染和膈肌麻痹。

  • 导管手术。早产儿太小,不适合进行导管手术。但是,如果婴儿没有与 PDA 相关的健康问题,医生可能会建议等到婴儿长大后再通过导管手术矫正 PDA。导管手术也可用于治疗足月儿、儿童和成人。

    在导管手术中,医生会将一根细管(导管)插入腹股沟的血管中,然后螺旋前进到达心脏。通过导管,插入封堵器或弹簧圈以闭合动脉导管。

    如果手术在门诊进行,您或您的孩子可能不需要在医院过夜。导管手术的并发症包括出血、感染,或者封堵器或弹簧圈从心脏中的植入位置移位。

预防性抗生素

过去,动脉导管未闭患者被建议在牙科治疗和某些手术操作之前服用抗生素,以防止心脏感染(感染性心内膜炎)。如今,已经不再建议大部分动脉导管未闭患者使用预防性抗生素。

如果在导管修补手术后仍有损伤,或者在此之前心脏有过感染,那么您或您的孩子在该手术后的前六个月内可能需要服用抗生素。在做任何手术之前,向医生咨询您或您的孩子是否需要服用抗生素。

需要随访护理

如果您患有动脉导管未闭(PDA),即使您小时候接受过手术,成年后也存在出现并发症的风险。因此,必须要进行终身随访护理,尤其是在接受过矫正心脏手术的情况下。

随访护理可能很简单,只需定期咨询医生;也可能需要定期检查并发症。有必要与医生讨论您的护理计划,并确保遵循医生的所有建议。

最好由在先天性心脏病成人治疗领域训练有素的心脏科医生对您进行护理。

生活方式与家庭疗法

如果您或孩子有先天性心脏缺陷或进行过手术修复此类缺陷,您可能会对术后治疗有些顾虑。下面是您可以考虑的一些问题:

  • 预防感染。对于存在动脉导管未闭的大多数人,有规律地刷牙和用牙线剔牙以及定期进行牙科检查是预防感染的最佳途径。
  • 运动和游戏。患有先天性心脏缺陷的成人及未成年患者的父母,即使在治疗成功后,也会常常担心剧烈活动和粗野动作的风险。尽管有些儿童和成人动脉导管未闭患者可能需要限制运动量或运动类型,但大部分患者都可以过上正常的生活。您或孩子的医生会告知您哪些活动是安全的。

准备您的预约

动脉导管未闭可能在婴儿出生后住院期间发现,也可能在成年后发现,有时是因为心脏杂音。如果儿科医生怀疑您的孩子患有 PDA,他或她可能会将您转诊给治疗儿童心脏病的专科医生(儿科心脏病专家)。如果在您成年后,医生怀疑您患有动脉导管未闭,可能会将您转诊给受过心脏病治疗训练的医生(心脏病专家)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,询问是否有需要提前准备的事项,例如限制您或孩子的饮食。
  • 写下您或孩子的症状,包括看似与动脉导管未闭或其他心脏缺陷无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括心脏缺陷家族史。
  • 带上既往病历副本,包括既往外科手术或影像学检查的报告。
  • 列出您或孩子使用的所有药物、维生素或其他补充剂。
  • 写下要向医生咨询的问题

对于动脉导管未闭(PDA),要咨询的问题包括:

  • PDA 会引起问题吗?
  • 需要进行哪些检查?
  • 我或孩子需要做外科手术吗?
  • 除了您建议的主要方法外,还有哪些替代方法?
  • 我或孩子需要去看专门研究先天性心脏缺陷的心脏病专家吗?
  • 这种疾病是遗传的吗?如果我还有一个孩子,他或她患上 PDA 的可能性有多大?家中的其他人需要接受筛查吗?
  • 我需要限制自己或孩子的活动吗?
  • 有没有手册或其他印刷材料供我参考?您推荐哪些网站?

如果还有其他问题,请随时提问。

医生可能做些什么

医生会问一些问题,例如:

  • 您是什么时候注意到您或孩子出现症状的?
  • 这些症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会加重症状?
  • 您或孩子服用了哪些药物来治疗该疾病?您或孩子做过什么手术?

在 Mayo Clinic 治疗

July 03, 2022
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