القناة الشريانية السالكة (PDA)

التشخيص

ولتشخيص القناة الشريانية السالكة، سيجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة عنك وعن السيرة المرَضية لطفلك. قد يسمع اختصاصي الرعاية الصحية صوت نفخة في القلب عند الكشف على القلب باستخدام السماعة الطبية.

الاختبارات

يمكن للاختبارات أن تساعد في تشخيص القناة الشريانية السالكة.

• مخطط صدى القلب. تُستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويُظهر هذا الاختبار كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ويمكنه تحديد ما إذا كانت هناك فتحة دائمة في القلب أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب ما إذا كان هناك ارتفاع ضغط في شرايين الرئتين أم لا.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر هذا الاختبار حالة القلب والرئتين.
• مخطط كهربية القلب. يسجل هذا الاختبار السريع والبسيط الإشارات الكهربائية التي تكوِّن ضربات القلب. ويوضح كذلك مدى سُرعة ضربات القلب أو بطئها.
• القسطرة القلبية. في العادة لا يحتاج تشخيص القناة الشريانية السالكة إلى هذا الاختبار. لكنه قد يُجرى في حال الإصابة بمشكلات قلبية أخرى أيضًا. ويُدخِل فيه الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا يُسمى أنبوب قسطرة في أحد الأوعية الدموية، عادةً يكون في منطقة الأربية أو الرسغ، ويوجهه نحو القلب. وأثناء هذا الاختبار، قد تُجرى علاجات لإغلاق القناة الشريانية السالكة.

العلاج

تعتمد علاجات القناة الشريانية السالكة على عمر الشخص الخاضع للعلاج.

بعض الأشخاص الذين لديهم قنوات شريانية سالكة صغيرة قد يحتاجون فقط إلى فحوص صحية منتظمة لمتابعة المضاعفات. كما يحتاج الأطفال الخدج ممن لديهم قنوات شريانية سالكة إلى فحوصات منتظمة للتأكد من انغلاق الفتحة.

أدوية معينة

قد يحصل الأطفال الخدج ممن لديهم قنوات شريانية سالكة على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وتحجب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مواد كيميائية معينة في الجسم تُبقي القناة الشريانية السالكة مفتوحة. غير أن هذه الأدوية لن تغلق القناة الشريانية السالكة عند الرضّع المولودين في أوانهم أو الأطفال أو البالغين.

في السابق، كان الأطباء يوصون الأشخاص الذين وُلدوا بمشكلة القناة الشريانية السالكة بتناول المضادات الحيوية لمنع العدوَى قبل إجراء علاج الأسنان وبعض الإجراءات الجراحية. لكن لم يعد يُوصَى بذلك لمعظم الأشخاص المصابين بالقناة الشريانية السالكة. استشر الطبيب عن مدى ضرورة المضادات الحيوية الوقائية. فقد يُوصى بها بعد إجراءات طبية معينة متعلقة بالقلب.

الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى

تشمل العلاجات المتقدمة لإغلاق القناة الشريانية السالكة:

• استخدام أنبوب رفيع يسمى أنبوب القسطرة وسدادة أو ملف لإغلاق الفتحة. يسمى هذا العلاج بإجراء القسطرة. وهو يتيح للطبيب ترميم الفتحة من دون الحاجة إلى جراحة قلب مفتوح.

  وفي هذا العلاج، يُدخِل الطبيب أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية في الأربية، ويوجِّهه نحو القلب. ويمرر سدادة أو ملفًا عبر أنبوب القسطرة لإغلاق القناة الشريانية. ولا يحتاج العلاج عادةً المبيت في المستشفى.

  حجم الأطفال الخدج (المولودون قبل أوانهم) صغير لدرجة تمنع إجراء قسطرة لهم. إذا لم تكن القناة الشريانية السالكة تُسبب مشكلات، فقد يُنفذ إجراء القسطرة لإغلاق الفتحة عندما يكبر الطفل.

• جراحة القلب المفتوح لإغلاق القناة الشريانية السالكة. يسمى هذا العلاج بالإغلاق الجراحي. وقد تكون جراحة القلب ضرورية إذا لم ينجح الدواء أو كانت القناة الشريانية السالكة كبيرة أو تُسبب مضاعفات.

  يفتح الجرَّاح شقًا جراحيًا صغيرًا بين الأضلاع للوصول إلى القلب. تُغلق القناة الشريانية السالكة باستخدام خيوط جراحية أو مشابك. وعادةً يستغرق التعافي التام من هذه الجراحة بضعة أسابيع.

يحتاج بعض الأشخاص المولودون بقناة شريانية سالكة إلى إجراء فحوص صحية منتظمة مدى الحياة حتى بعد تنفيذ الإجراء العلاجي لإغلاق الفتحة. أثناء هذه الفحوص، قد يُجري الطبيب اختبارات بحثًا عن مدى وجود مضاعفات. ناقش خطتك للعناية مع الطبيب. ويُستحسن طلب الرعاية من طبيب متمرس في علاج البالغين المصابين بأمراض القلب السابقة للولادة. ويُعرَف هذا الطبيب باسم طبيب أمراض القلب الخلقية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يحتاج أي شخص مولود بقناة شريانية سالكة إلى اتخاذ بعض الخطوات للحفاظ على صحة القلب والوقاية من المضاعفات. قد تُفيد هذه النصائح:

• الامتناع عن التدخين. التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بمرض القلب ومشكلات القلب الأخرى. والطريقة الأفضل لتقليل هذه المخاطر الإقلاع عن التدخين. إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في الإقلاع، فاستشر الطبيب.
• تناوُل الأطعمة الصحية. تناوَل الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. وقلل من السكر والأملاح والدهون المشبعة.
• الالتزام بعادات النظافة الصحيحة. اغسل يديك بانتظام واغسل أسنانك بالفرشاة ونظفها بالخيط للحفاظ على صحتك.
• السؤال عن القيود المتعلقة بممارسة الرياضة. قد ينصح الطبيب بعض الأشخاص الذين وُلدوا بحالات مرَضية قلبية بعدم ممارسة أنواع معينة من التمارين الرياضية أو الأنشطة الرياضية. فاستشر الطبيب بشأن الرياضات وأنواع التمارين الآمنة لك أو لطفلك.
• التحكم في التوتر. ابحث عن طرق للمساعدة على تخفيف التوتر العاطفي، مثل ممارسة المزيد من التمارين الرياضية والتدرب على التركيز الذهني والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم. إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب، فاستشر الطبيب بشأن العلاجات التي قد تفيدك.

الاستعداد لموعدك

يمكن فور الولادة تشخيص القناة الشريانية السالكة، في حال كانت كبيرة، أو في حال أثارت مخاوف صحية خطيرة. لكن قد لا يلاحظ الأطباء بعض الأورام الأصغر حجمًا إلا في مرحلة عمرية لاحقة. إذا كنت مصابًا بالقناة الشريانية السالكة، ربما تُحال إلى طبيب أمراض القلب الخلقية. ويُسمى الطبيب المدرب على مثل هذه الحالات طبيب قلب الأطفال.

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك شيء يتعين عليك فعله مسبقًا، مثل الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب قبل إجراء اختبارات محددة.
• دوِّن جميع الأعراض، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالقناة الشريانية السالكة أو غيرها من مشكلات القلب.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك السيرة المرَضية العائلية للإصابة بمشكلات القلب.
• أحضر نسخًا من السجلات الطبية السابقة، بما في ذلك تقارير العلاجات أو الاختبارات السابقة.
• أعِدَّ قائمة بالأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها أنت أو طفلك. واذكر فيها الجرعات أيضًا.
• اصطحب معك أحد الأشخاص، إن أمكن. فقد يساعدك الشخص المرافق لك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة التي يمكنك طرحها بخصوص القناة الشريانية السالكة:

• هل تُسبب القناة الشريانية السالكة أي مضاعفات؟
• ما الاختبارات المطلوب إجراؤها؟
• هل أنا أو طفلي بحاجة إلى الخضوع لجراحة؟
• هل ينبغي لي أو لطفلي زيارة طبيب متخصص في عيوب القلب الخلقية؟
• هل تنتقل هذه الحالة المرَضية بين أجيال العائلة؟ إذا أنجبت أطفالًا آخرين، فما مدى احتمال إصابتهم بالقناة الشريانية السالكة؟
• هل ينبغي لي الالتزام بقيود معينة على ممارسة الأنشطة؟
• هل هناك أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، مثل:

• متى لاحظت ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتحسن، إن وجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟
• ما الأدوية التي استخدمتها أنت أو طفلك لعلاج الحالة؟ ما العمليات الجراحية التي خضعت لها أنت أو طفلك؟