التشخيص
تُكتشف السرطانة القنوية اللابدة (DCIS) في معظم الأحيان أثناء تصوير الثدي بالأشعة المستخدم للكشف الاستقصائي عن سرطان الثدي. تصوير الثدي بالأشعة (الماموغرام) إجراء لتصوير أنسجة الثدي بالأشعة السينية. وإذا أظهرت صورة الثدي الشعاعية تغيرًا يدعو إلى القلق، فمن المرجح أن تؤخذ صور إضافية وخزعة للثدي.
صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام)
تكلسات الثدي
تكلسات الثدي
التكلسات هي ترسّبات من الكالسيوم، تُسمى ترسّبات الكالسيوم، تتكوّن في الثدي، وتظهر في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) على شكل بقع بيضاء. على الأرجح لا تكون التكلسات كبيرة الحجم أو دائرية الشكل أو محددة التفاصيل (كما هو ظاهر على اليسار) سرطانية، وتُعرف بالتكلسات الحميدة. أما العناقيد المتلاصقة من النقاط الدقيقة المتناثرة بشكلٍ عشوائي (كما هو ظاهر على اليمين) فقد تشير إلى الإصابة بالسرطان.
وفي حال ظهور منطقة مثيرة للقلق في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) الاستقصائية، فقد تُجرى بعد ذلك صورة شعاعية تشخيصية للثدي. وهو إجراء يتسم بدقة أعلى، إذ يعتمد على التقاط صور بمستويات تكبير أعلى وبزوايا أكثر من المستخدمة في الفحص الاستقصائي. وخلال هذا الفحص، تجري عملية تقييم شاملة لكلا الثديين.
تمنح الصورة التشخيصية فريق الرعاية الصحية نظرة أقرب على أي ترسبات كالسيوم قد تُكتشف في نسيج الثدي. وتُسمى ترسبات الكالسيوم أيضًا تكلسات، وقد تكون سرطانية أحيانًا.
في حالات السرطانة القنوية اللابدة، غالبًا تكون التكلسات غير منتظمة الشكل، وقد تُوصف في تقرير تصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام) بأنها متعددة الأشكال. وعادةً تكون هذه التكلسات متجمعة في منطقة واحدة، وقد تظهر أحيانًا على هيئة خطوط رفيعة في صور الثدي الشعاعية.
إذا كانت المنطقة التي فُحصت بحاجة إلى مزيد من التقييم، فقد تكون الخطوة التالية هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة للثدي.
تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية
تُستخدم في التصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) موجات صوتية لالتقاط صور للأجزاء الداخلية من الجسم. وقد يوفر تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية معلومات عن المنطقة المثيرة للقلق لفريق الرعاية الصحية. يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لتحديد الفحوصات التي قد تحتاجين إلى إجرائها بعد ذلك.
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
يتضمن تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي الاستلقاء على البطن على طاولة فحص مبطنة. ويُدخَل الثديان في تجويف مفرّغ موجود في الطاولة. يحتوي التجويف على ملفات تستقبل الإشارات من جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. ثم تنزلق الطاولة نحو الفتحة الكبيرة لهذا الجهاز.
تستخدم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لالتقاط صور للأجزاء الداخلية من الجسم. يمكن أن يوفر تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلاً للثدي. قبل تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي، تُحقن عادةً مادة تباين للمساعدة في إظهار الأنسجة بوضوح أكبر في الصور.
الخزعة
خزعة الثدي المجسمة
خزعة الثدي المجسمة
يُضغَط الثدي بقوة بين لوحين عند إجراء خزعة الثدي باستخدام التوجيه التجسيمي. وتُستخدم صور الثدي بالأشعة السينية (يُطلق عليها اسم صورة الثدي الشعاعية "الماموغرام") لإنتاج صور تجسيمية. وتكون هذه الصور التجسيمية للمنطقة نفسها ولكن من زوايا مختلفة. وتساعد في تحديد موقع إجراء الخزعة بدقة. وبعد ذلك، تؤخذ عينة من نسيج الثدي في المنطقة المشتبه بها باستخدام إبرة.
الخزعة إجراءٌ طبي تُؤخذ فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. لأخذ خزعة من الثدي، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إبرة عبر الجلد ونسيج الثدي، وتساعد الاختبارات التصويرية، مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، على توجيه الإبرة إلى المكان الصحيح. يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لسحب عينة من نسيج الثدي. وغالبًا توضع علامة على موضع سحب عينة النسيج. تظهر هذه العلامة المعدنية الصغيرة في الاختبارات التصويرية، وتساعد هذه العلامة فريق الرعاية على تحديد المنطقة المثيرة للقلق.
الفحوصات المختبرية
تُرسَل عينة الأنسجة المأخوذة بالخزعة إلى مختبر لفحصها. ويمكن أن تُظهر الفحوصات ما إذا كانت خلايا العينة خلايا سرطانية أم لا. وهناك اختبارات أخرى يمكن أن تعطي تفاصيل أكثر عن الخلايا. تُجرى الاختبارات بواسطة اختصاصيي الباثولوجيا (خبراء الأمراض). اختصاصيو الباثولوجيا (خبراء الأمراض) هم أطباء يبحثون عن الأمراض في الخلايا والسوائل والأنسجة المستأصلة من الجسم.
وتُذكر النتائج غالبًا في تقرير علم الأمراض. وقد تُظهِر النتائج ما يلي:
- نمط السرطانة القنوية اللابدة. يمكن تقسيم السرطانة القنوية اللابدة إلى أنواع تصف نمط نمو الخلايا داخل قناة الثدي. وتشمل هذه الأنماط: النمط الزُؤاني والنمط المصفوي والنمط الحليمي الدقيق والنمط الحليمي والنمط المتصلب.
- درجة الخلايا. يعتمد تحديد درجة الخلايا السرطانية على مظهر الخلايا وشكلها تحت المجهر. ويستدل فريق الرعاية الصحية من درجة الخلايا السرطانية على ما إذا كان من المحتمل أن ينمو السرطان ببطء أم بسرعة.
- حالة مستقبلات الهرمون. تعتمد معظم خلايا سرطان الثدي على هرمون الإستروجين أو البروجسترون لمساعدتها على النمو. تحتوي الخلايا التي تنفذ ذلك على مستقبلات تساعدها في التقاط الهرمونات السارية في مجرى الدم. إذا أظهر الاختبار وجود مستقبلات لأحد الهرمونين أو كليهما، فيكون السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات. أما إذا لم يجد الاختبار مستقبلات، فيكون السرطان سلبيًا لمستقبلات الهرمونات.
- النخر. أحيانًا تشتمل السرطانة على مناطق من الخلايا الميتة المحيطة بالخلايا السرطانية. ويُطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على هذه المناطق اسم النخر (الأنسجة الميتة). وتُعرف المناطق الصغيرة من الأنسجة الميتة باسم النخر البؤري، بينما تُعرف المناطق الأكبر حجمًا والتي تستقر في منتصف السرطانة باسم النخر الزؤاني.
لا تُختبر السرطانة القنوية اللابدة عادةً بغرض الكشف عن وجود البروتين الذي يُسمى HER2. بل تُختبر سرطانات الثدي الغزوية للكشف عن وجود بروتين HER2، في لا تُختبر السرطانات غير الغازية للكشف عنه.
للمزيد من المعلومات
الدرجات
درجة السرطان هي رقم يوضح لفريق الرعاية الصحية مدى اختلاف شكل الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. وتتراوح درجات السرطانة القنوية اللابدة بين الأولى والثالثة. وتعطي الدرجة لفريق الرعاية الصحية تصورًا مستقبليًا لما قد تؤول إليه السرطانة القنوية اللابدة بمرور الوقت.
لتحديد الدرجة، يستخدم الأطباء في المختبر -يُطلق عليهم اختصاصيو الباثولوجيا- المجهر لفحص الخلايا السرطانية. وإذا بدت الخلايا السرطانية مشابهة للخلايا السليمة، فتُصنّف بدرجة منخفضة. وهذا السرطان منخفض الدرجة ينمو ببطء. أما إذا كانت الخلايا السرطانية مختلفة للغاية عن الخلايا السليمة، فتُصنّف بدرجة عالية. وهذا السرطان عالي الدرجة ينمو بسرعة.
وتشمل درجات السرطانة القنوية اللابدة ما يلي:
- الدرجة 1. تُصنَّف الدرجة 1 بأنها درجة منخفضة من السرطانة القنوية اللابدة. وتبدو فيها الخلايا السرطانية مشابهة لخلايا الثدي السليمة. وتنطوي الدرجة 1 من السرطانة القنوية اللابدة على خطر منخفض لعودة السرطان بعد العلاج أو تحوّله إلى سرطان غزوي.
- الدرجة 2. تُصنَّف الدرجة 2 بأنها درجة متوسطة من السرطانة القنوية اللابدة. وفيها تبدو فيها الخلايا السرطانية مختلفة بشكل كبير عن خلايا الثدي السليمة. وتنطوي الدرجة 2 من السرطانة القنوية اللابدة على خطر متوسط لعودة السرطان بعد العلاج أو تحوّله إلى سرطان غزوي.
- الدرجة 3. تُصنَّف الدرجة 3 بأنها درجة عالية من السرطانة القنوية اللابدة. وفيها تبدو فيها الخلايا السرطانية مختلفة بشكل كبير عن خلايا الثدي السليمة. وتنطوي الدرجة 3 من السرطانة القنوية اللابدة على أعلى خطر لعودة السرطان بعد العلاج أو تحوّله إلى سرطان غزوي.
تساعد معرفة درجة الورم فريق الرعاية الصحية في فهم مآل المرض وتحديد خطة العلاج المناسبة. فكلما ارتفعت درجة السرطانة القنوية اللابدة، زاد خطر عودة السرطان بعد الجراحة، ولذلك يُوصى عادةً بعلاج إضافي. وكلما انخفضت درجة السرطانة القنوية اللابدة، انخفض خطر عودة السرطان، ولذلك قد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
العلاج
تُعالج السرطانة القنوية اللابدة (DCIS) عادةً بالتدخل الجراحي لاستئصال الأنسجة السرطانية. وفي بعض الأحيان، تُستخدم علاجات أخرى بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان (الانتكاس). وقد تشمل هذه العلاجات الإضافية العلاجَ الإشعاعي بعد جراحة استئصال الورم، والعلاج بحاصرات مستقبلات الإستروجين إذا كانت السرطانة القنوية اللابدة إيجابية لمستقبلات الهرمونات.
يتميز علاج السرطانة القنوية اللابدة بنسبة نجاح مرتفعة، ويمكن الشفاء منها في معظم الحالات. وبعد العلاج، يظل احتمال عودة السرطانة القنوية اللابدة أو تحولها إلى سرطان غزوي منخفضًا بوجه عام.
لا يستطيع اختصاصيو الرعاية الصحية التنبؤ دائمًا بأنواع السرطان الأكثر عرضة للانتكاس بعد العلاج. ولذلك، قد يوصون بتلقي علاج إضافي بعد الجراحة لتقليل هذا الخطر. ويسمى ذلك العلاج المساند.
وفي الغالب، يتطلب اتخاذ قرار بشأن الخضوع للعلاج المساعد مناقشة فوائده ومخاطره المحتملة مع فريق الرعاية الصحية. وقد يعتمد قراركِ على حالتكِ الصحية الخاصة وتفضيلاتكِ الشخصية.
تشمل الخيارات العلاجية لدى معظم المصابات بالسرطانة القنوية اللابدة ما يلي:
- الجراحة الحافظة للثدي، وتُسمى استئصال الكتلة الورمية، مع العلاج الإشعاعي.
- جراحة إزالة الثدي، وتُسمى استئصال الثدي.
ولدى بعض المصابات، قد تشمل الخيارات العلاجية ما يلي:
- استئصال الكتلة الورمية فقط.
- استئصال الكتلة الورمية والعلاج بحاصرات مستقبلات الإستروجين.
الجراحة
استئصال الكتلة
استئصال الكتلة
يتضمن استئصال الكتلة إزالة الورم السرطاني وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به.
وتوضح هذه الصورة أحد الأشكال المحتملة للشقوق التي يُمكن إحداثها لتنفيذ هذا الإجراء، غير أن الجرّاح هو من يحدد الطريقة الأفضل حسب حالتك.
إذا شُخِّصت إصابتكِ بالسرطانة القنوية اللابدة، فإن أحد القرارات الأولى التي سيتعين عليك اتخاذها هو ما إذا كنتِ تفضلين علاج الحالة باستئصال الكتلة الورمية أو باستئصال الثدي.
-
استئصال الكتلة الورمية. في جراحة استئصال الكتلة الورمية، يُستأصل سرطان الثدي وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. وهي تسمح لكِ بالحفاظ على معظم حجم ثديكِ. ولهذه الجراحة أسماء أخرى مثل الجراحة الحافظة للثدي والاستئصال الموضعي الشامل. تخضع معظم المريضات للعلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم.
تشير الأبحاث إلى أن خطر عودة السرطان بعد استئصال الكتلة الورمية أعلى قليلاً مقارنةً باستئصال الثدي. ومع ذلك فإن معدلات البقاء على قيد الحياة متشابهة جدًا بين النهجَين العلاجيَّين.
إذا كانت لديكِ حالات مرَضية خطيرة أخرى، يمكن النظر في خيارات أخرى، مثل استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الهرموني، أو استئصال الكتلة الورمية فحسب، أو عدم تلقي أي علاج.
- استئصال الثدي. في جراحة استئصال الثدي، تُستأصل كل أنسجة الثدي. يُطلق على عملية استئصال الثدي الكامل أيضًا اسم استئصال الثدي البسيط. وفيها يُستأصل الثدي بأكمله، بما في ذلك الفُصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية وبعض الجلد بالإضافة إلى الحلمة والهالة. وتشمل الإجراءات الطبية الأخرى استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد، وفيه لا يُستأصل الجلد، واستئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة، وفيه لا تُستأصل الهالة والحلمة والجلد. يمكن إجراء إعادة بناء الثدي لاستعادة مظهره في العملية نفسها أو في عملية لاحقة إن شئتِ.
استئصال الكتلة الورمية خيارٌ مناسب لمعظم المصابات بالسرطانة القنوية اللابدة. لكن قد يُوصى باستئصال الثدي إذا:
- كانت لديكِ منطقة كبيرة مُصابة بالسرطانة القنوية اللابدة. فإذا كانت المنطقة كبيرة مقارنةً بحجم الثدي، فيمكن ألا يؤدي استئصال الكتلة الورمية إلى نتائج تجميلية مقبولة.
- كانت هناك أكثر من منطقة مصابة بالسرطانة القنوية اللابدة. فعندما تصاب عدة مناطق، يُسمى ذلك مرضًا متعدد البؤر أو متعدد المراكز. ويصعُب استئصال عدة مناطق من السرطانة القنوية اللابدة باستئصال الكتلة الورمية. وينطبق ذلك بوضوح في حال وجدت تلك المناطق في أجزاء مختلفة من الثدي.
- أظهرت نتائج الخزعة وجود خلايا سرطانية عند حافة عينة النسيج أو بالقرب منها. قد تكون هناك سرطانة قنوية لابدة أكثر مما كان يُعتقد في البداية. وهذا يعني أن إجراء استئصال الكتلة الورمية قد لا يكون الخيار المناسب لإزالة كافة المناطق المصابة. وقد تكون هناك حاجة إلى استئصال الثدي لإزالة جميع أنسجة الثدي.
- لم تكوني مؤهلة للعلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي إجراء تكميلي معتاد يعقب جراحة استئصال الكتلة الورمية. ومع ذلك، قد لا يكون الإشعاع خيارًا متاحًا خلال الثلث الأول من الحمل أو في حال سبق لكِ الخضعوع لعلاج إشعاعي في منطقة الصدر أو الثدي. كما قد لا يُنصح به إذا كانت لديكِ حالة تجعلك أكثر حساسية للآثار الجانبية للإشعاع، مثل الذئبة الحُمامية المَجموعية.
- كنتِ تفضلين استئصال الثدي. على سبيل المثال، قد لا تختارين استئصال الكتلة الورمية إذا كنتِ لا تريدين الخضوع للعلاج الإشعاعي.
نظرًا إلى أن السرطانة القنوية اللابدة غير غزوية، لا تتضمن الجراحة عادةً إزالة العُقَد اللمفية من تحت الإبط. واحتمال العثور على سرطان في العُقَد اللمفية ضئيل جدًا.
إذا كانت الخلايا السرطانية خارج قناة الحليب في الثدي، أو إذا كنتِ ستخضعين لاستئصال الثدي، فقد تُزال بعض العُقَد اللمفية ضمن الجراحة.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي
تَستخدم الحزم الإشعاعية الخارجية حزمًا عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
تُوجَّه الحزم الإشعاعية بدقة نحو الورم السرطاني باستخدام جهاز يتحرك حول الجسم.
يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بحزم إشعاعية عالية الطاقة. يمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غيرها من المصادر.
غالبًا ما يتضمن العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي استخدام حزم إشعاعية خارجية. أثناء هذا النوع من العلاج الإشعاعي، تستلقين على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. يوجّه الجهاز الإشعاع إلى مواضع محددة في الجسم.
في حالات السرطانة القنوية اللابدة، يُستخدم العلاج الإشعاعي غالبًا بعد استئصال الورم لتقليل احتمال عودة السرطان. ومع ذلك، قد لا تكون هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي إذا كانت الإصابة محدودة في منطقة صغيرة، وكان يُعتقد أن الورم بطيء النمو وأنه قد استُئصل بالكامل أثناء الجراحة.
يمكن توجيه العلاج الإشعاعي إلى الثدي بأكمله، ويُعرف بالعلاج الإشعاعي الكلي للثدي، أو إلى جزء منه، ويُعرف بالعلاج الإشعاعي الجزئي للثدي. وقد يناقش فريق الرعاية الصحية هذه الخيارات معكِ بعد الجراحة. ويعتمد النهج الذي يوصي به الفريق على عوامل عدة، منها عمركِ وحجم الورم ودرجته، وحالة مستقبلات الهرمونات في الخلايا السرطانية.
العلاج بحاصرات مستقبل الإستروجين
العلاج بحاصرات مستقبل الإستروجين مخصص لعلاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات. يتضمن هذا النوع من السرطان خلايا تحتوي على بروتينات تُسمى المستقبلات، ترتبط بهرموني الإستروجين والبروجسترون. وينمو السرطان استجابةً لهذه الهرمونات. ويُطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على هذه السرطانات اسم السرطانات الإيجابية لمستقبلات الهرمونات. تتسم السرطانة القنوية اللابدة بكونها حساسة لهذه الهرمونات.
وفي حالات السرطانة القنوية اللابدة، يُستخدم العلاج بحاصرات مستقبل الإستروجين عادةً بعد الجراحة أو بعد الإشعاع. فهو يخفض احتمال تكرار الإصابة بالسرطان. كما يخفض احتمال الإصابة بسرطان ثدي آخر.
قد تشمل العلاجات بحاصرات مستقبل الإستروجين ما يلي:
- الأدوية التي تمنع أو تدمر مستقبلات الهرمونات. وتُعرف بالأدوية المعدّلة الانتقائية لمستقبلات الإستروجين. تشمل هذه الفئة دواء تاموكسيفين. قد يُستخدم قبل انقطاع الطمث أو بعده.
- أدوية تخفض إنتاج الهرمونات. تُسمى هذه الأدوية مثبطات الأروماتاز. وقد تُستخدم فقط بعد انقطاع الطمث.
ناقشي فوائد العلاج بحاصرات مستقبل الإستروجين ومخاطره مع فريق الرعاية الصحية.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الطب البديل
لا توجد حتى الآن علاجات في الطب البديل ثبتت فعاليتها في علاج السرطانة القنوية اللابدة (DCIS). لكن يمكن أن تساعد علاجات الطب التكميلي والبديل في التأقلم مع الآثار الجانبية للعلاج.
وعند استخدامها مع توصيات فريق الرعاية الصحية، قد توفر علاجات الطب التكميلي والبديل بعض الراحة. ومن أمثلتها ما يلي:
- العلاج بالفن.
- ممارسة الرياضة.
- التأمل.
- العلاج بالموسيقى.
- تمارين الاسترخاء.
- ممارسة الشعائر الروحانية.
التأقلم والدعم
قد يكون تشخيص السرطانة القنوية اللابدة (DCIS) أمرًا غير متوقع، ومن الطبيعي تمامًا أن تراودكِ أسئلة واستفسارات عما ستواجهينه في المرحلة القادمة. قد تتلقين كثيرًا من المعلومات وتواجهين قرارات متعلقة بالجراحة والعلاجات الإشعاعية والدوائية. من الشائع أن تنتابك مجموعة من المشاعر التي قد تتغير من يوم إلى آخر، ويستغرق الأمر وقتًا لاستيعاب كل شيء. أثناء المضي قدمًا، فيما يلي بعض الأفكار التي قد تكون مفيدة.
تعلمي ما يكفي عن السرطانة القنوية اللابدة لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية
استشيري فريق الرعاية الصحية بشأن تشخيصك والنتائج المَرضية.
واستخدمي هذه المعلومات في البحث عن خيارات العلاج المناسبة لك.
قد تساعدك معرفة المزيد عن السرطان والخيارات المتاحة على الشعور بمزيد من الثقة عند اتخاذ القرارات بشأن العلاج.
لكن قد لا يرغب البعض في معرفة تفاصيل عن السرطان.
إذا شعرتِ بذلك، فأخبري فريق الرعاية أيضًا.
ابحث عن شخص يجيد الاستماع
قد يكون العثور على شخص مستعد للاستماع إليك أثناء حديثك عن آمالك ومخاوفك مفيدًا في التأقلم مع تشخيص السرطان. قد يكون هذا الشخص من الأسرة أو الأصدقاء. كما يمكن الاستفادة من الدعم المهني المقدم من الاستشاري النفسي، أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي، أو المرشد الروحي.
التحدث إلى ناجيات أخريات من سرطان الثدي
عند التحدث إلى نساء أخريات مشخّصات بسرطان الثدي، قد تجدين ما يفيدكِ ويشجعكِ على التغلب على هذا المرض. اسألي فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتكِ، أو اتصلي بالجمعية الأمريكية للسرطان أو أي منظمة أخرى تهتم بمرضى السرطان في منطقتكِ للعثور على مَوارد. يمكنكِ العثور على الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة Mayo Clinic Connect، وهي مجتمع يمكنكِ من خلاله التواصل مع أخريات للحصول على دعم ومعلومات عملية وإجابات عن الأسئلة اليومية.
الاستعداد لموعدك
احجزي موعدًا طبيًا مع الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهر عليكِ أي أعراض تثير قلقكِ. إذا أظهر الفحص أو الاختبار التصويري احتمال إصابتكِ بالسرطانة القنوية اللابدة، فقد يحيلك فريق الرعاية الصحية إلى اختصاصي.
ومن الاختصاصيين الذين يتولون علاج السرطانة القنوية اللابدة:
- اختصاصيو طب الثدي.
- جرّاحو الثدي.
- استشاريو الأمراض الوراثية.
- اختصاصيو الأورام. هؤلاء الأطباء متخصصون في علاج السرطان.
- جراحو التجميل.
- اختصاصيو أشعة الأورام. يعالج هؤلاء الأطباء السرطان بالإشعاع.
- اختصاصيو الأشعة. هؤلاء الأطباء متخصصون في الاختبارات التشخيصية، مثل تصوير الثدي بالأشعة.
إليكِ بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله؟
- اكتبي سيرتكِ المرَضية، بما في ذلك أي حالات أورام ثدي حميدة شُخصت إصابتكِ بها. اذكري أيضًا أي علاج إشعاعي قد تكونين تلقيتِه، ولو كان منذ سنوات.
- دوّني السيرة المرَضية العائلية التي تشمل الإصابة بالسرطان. اذكري أي فرد من أفراد العائلة أُصيب بالسرطان من قبل. واذكري صلة القرابة بينكِ وبين كل فرد من المصابين، ونوع السرطان الذي شُخّص به، وعمره عند التشخيص، وما إذا كان قد نجا من السرطان أم لا.
- جهّزي قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولينها. إذا كنتِ تتلقين حاليًا علاجًا بالبدائل الهرمونية أو سبق أن تلقيتِه، فأبلغي اختصاصي الرعاية الصحية.
- فكري في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معكِ. يصعب عليك أحيانًا استيعاب كل المعلومات التي تحصل عليها أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
- دوّني الأسئلة التي تريدين طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
الأسئلة التي ينبغي طرحها على الطبيب
الوقت المتاح مع اختصاصي الرعاية الصحية محدود. لذا جهّزي قائمة بالأسئلة لمساعدتكِ في الاستفادة القصوى من وقتكما. رتّبي أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسّبًا لنفاد الوقت. من الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على الطبيب بخصوص سرطان الثدي ما يلي:
- هل أنا مصابة بسرطان الثدي؟
- ما هي الاختبارات التي أحتاج إليها لتحديد نوع السرطان ومرحلته؟
- ما نهج العلاج الذي توصي به؟
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة لهذا العلاج؟
- ما مدى فعالية هذا العلاج عمومًا؟
- هل أنا معرَّضة لخطر تكرار الإصابة بهذه الحالة؟
- هل أنا معرَّضة لخطر ظهور سرطان الثدي المتوغل؟
- كيف ستعالج السرطانة القنوية اللابدة إذا عادت؟
- كم مرةً سأحتاج إلى إجراء زيارات متابعة بعد الانتهاء من العلاج؟
- ما التغيُّرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في الحد من خطر تكرار إصابتي بالسرطانة القنوية اللابدة؟
- هل أحتاج إلى استشارة طبية ثانية؟
- هل عليَّ زيارة استشاري وراثيات؟
لا تترددي في طرح أي أسئلة أخرى تتبادر إلى ذهنكِ أثناء الموعد الطبي إلى جانب الأسئلة التي جهزتها من قبل.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
استعدي للإجابة عن بعض الأسئلة المتعلقة بالأعراض التي لديكِ وبصحتكِ، مثل:
- هل انقطع الطمث لديكِ؟
- هل تتناولين أو تناولتِ أي أدوية أو مكمّلات غذائية لتخفيف أعراض انقطاع الطمث؟
- هل أجريتِ لفحوصات الخزعة أو عمليات أخرى خاصة بالثدي؟
- هل سبق أن شُخِّصتِ بأي حالة مرَضية في الثدي، بما في ذلك الحالات المرَضية غير السرطانية؟
- هل سبق تشخيص إصابتك بأي حالات مرَضية أخرى؟
- هل لديكِ أي سيرة مرَضية عائلية للإصابة بسرطان الثدي؟
- هل خضعتِ أو خضعت أيٌّ من قريباتكِ بالولادة لاختبار طفرات جين سرطان الثدي (BRCA)؟
- هل سبق أن خضعتِ للعلاج الإشعاعي؟
- ما نظامكِ الغذائي اليومي العادي، بما في ذلك تناول الكحوليات؟
- هل تمارسين أنشطة بدنية؟
08/08/2026
- Niederhuber JE, et al., eds. Cancer of the breast. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 1, 2024.
- Townsend CM Jr, et al. Diseases of the breast. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 1, 2024.
- Breast cancer. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1419. Accessed June 1, 2026.
- Abraham J, et al., eds. Breast cancer. In: The Bethesda Handbook of Clinical Oncology. 6th ed. Kindle edition. Wolters Kluwer; 2023. Accessed March 1, 2024.
- Collins LC, et al. Breast ductal carcinoma in situ: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2026.
- Distress management. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1431. Accessed March 1, 2024.
- Record SM, et al. How to navigate the treatment spectrum from multimodality therapy to observation alone for ductal carcinoma in situ. Surgical Oncology Clinics of North America. 2023; doi:10.1016/j.soc.2023.05.011.
- Breast cancer prevention (PDQ) – Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-prevention-pdq. Accessed March 1, 2024.
- In situ. Dorland's Medical Dictionary Online. https://www.dorlandsonline.com. Accessed June 5, 2026.
- Klimberg VS, et al., eds. Bland and Copeland's The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 6th ed. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2026.
- Collins LC, et al. Ductal carcinoma in situ: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 1, 2026.
- Collins LC, et al. Microinvasive breast carcinoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2026.
- Bleiweiss IJ. Pathology of breast cancer. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2026.
- Dabbs DJ. Ductal carcinoma in situ. In: Breast Pathology. 3rd ed. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 5, 2026.
- Protocol for the examination of biopsy specimens from patients with ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast. College of American Pathologists. https://www.cap.org/protocols-and-guidelines/cancer-reporting-tools/cancer-protocol-templates. Accessed June 4, 2026.
- Cribriform. Dorland's Medical Dictionary Online. https://www.dorlandsonline.com. Accessed June 5, 2026.
- Delaloge S, et al. Ductal carcinoma in situ of the breast: Finding the balance between overtreatment and undertreatment. The Lancet. 2024; doi:10.1016/S0140-6736(24)00425-2.
- Protocol for the examination of resection specimens from patients with ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast. College of American Pathologists. https://www.cap.org/protocols-and-guidelines/cancer-reporting-tools/cancer-protocol-templates. Accessed June 4, 2026.
- Tumor grade. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-grade. Accessed April 16, 2026.
- Worni M, et al. Trends in treatment patterns and outcomes for ductal carcinoma in situ. Journal of the National Cancer Institute. 2015; doi:10.1093/jnci/djv263.
- Breast SPOREs. National Cancer Institute. https://dctd.cancer.gov/research/spores/focus-area/breast. Accessed April 17, 2026.
- Member institutions. Alliance for Clinical Trials in Oncology. https://www.allianceforclinicaltrialsinoncology.org/main/public/standard.xhtml?path=%2FPublic%2FInstitutions. Accessed April 17, 2026.
- Andreas A, et al., eds. The breast. In: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 1, 2026.
- AskMayoExpert. Nipple discharge. Mayo Clinic; 2024.
ذات صلة
الإجراءات الطبية ذات الصلة
المنتجات والخدمات
سرطان القنوات الموضعي (DCIS)