التشخيص

الفحص

يترجح تحقق العلاج الناجح لسرطان عنق الرحم الذي يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة. وتشير معظم الإرشادات إلى بدء النساء للفحص للتحقق من الإصابة بسرطان عنق الرحم والتغييرات السرطانية في عمر 21 عامًا.

وتشمل اختبارات الفحوصات ما يلي:

  • فحص عنق الرحم (Pap test). وفي أثناء اختبار عنق الرحم، يكشط الطبيب خلايا من عنق الرحم أو يلتقطها بالمسح، والتي تخضع بعد ذلك للفحص المعلمي بحثًا عن السمات غير الطبيعية.

    ويمكن أن يكتشف اختبار عنق الرحم الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم، بما يشمل الخلايا السرطانية والخلايا التي تدل على التغييرات والتي تزيد خطورة الإصابة بسرطان عنق الرحم.

  • اختبار الحمض النووي للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV DNA). يتضمن الحمض النووي للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري فحص الخلايا المجموعة من عنق الرحم بحثًا عن العدوى بأيّ نوع من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري والتي يترجح غالبًا أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. وقد يكون الفحص خيارًا للنساء في سن 30 عامًا فأكثر أو النساء الشابات ممن كانت نتائج اختبار عنق الرحم لديهن غير طبيعية.

التشخيص

في حالة الشك في الإصابة بسرطان عنق الرحم، فمن المحتمل أن يبدأ الطبيب بفحص شامل لعنق الرحم. ويستخدم جهاز تكبير خاص (منظار المهبل) للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية.

وفي أثناء الفحص بمنظار المهبل، يُحتمل أن يأخذ الطبيب عينة من خلايا عنق الرحم (خزعة) لإجراء اختبارات مختبرية. وللحصول على النسيج، فقد يستخدم الطبيب:

  • خزعة بالمنقب، التي تنطوي على استخدام أداة حادة لاقتطاع عينات من نسيج عنق الرحم.
  • كشط بطانة الرحم، حيث يتم استخدام أداة صغيرة على شكل ملعقة (مكشطة) أو فرشاة رفيعة لكشط عينة نسيجية من عنق الرحم.

وإذا كانت الخزعة بالمقراض أو كشط بطانة الرحم مصدرًا للإزعاج، فقد يجري الطبيب أحد الاختبارات التالية:

  • عروة سلكية كهربية، التي تستخدم سلكًا كهربائيًا منخفض الجهد للحصول على عينة نسيجية صغيرة. وبشكل عام يتم إجراء هذا الاختبار تحت التخدير الموضعي في عيادة الطبيب.
  • خزعة مخروطية، هي إجراء يتيح للطبيب الحصول على طبقات أكثر عمقًا من خلايا عنق الرحم لاختبارها في المعمل. ويمكن إجراء الخزعة المخروطية في إحدى المستشفيات تحت التخدير العام.

تحديد المراحل

إذا حدد طبيبكِ أنكِ مصابة بسرطان عنق الرحم، فسيتعين عليكِ إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد مدى (المرحلة) إصابتك بالسرطان. تُعد مرحلة السرطان عاملاً أساسيًّا في تحديد العلاج الذي ستتلقينه.

تشمل اختبارات تحديد المرحلة ما يلي:

  • اختبارات التصوير. تساعد الفحوصات مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) طبيبكِ على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر في أماكن أخري غير عنق الرحم.
  • الفحص البصري للمثانة والمستقيم. قد يستخدم طبيبك مناظير خاصة لفحص المثانة والمستقيم.

تشمل مراحل الإصابة بسرطان عنق الرحم ما يلي:

  • المرحلة الأولى. السرطان مقصور علي عنق الرحم.
  • المرحلة الثانية. يصيب السرطان منطقة عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل.
  • المرحلة الثالثة. انتشار السرطان في الجزء السفلي من المهبل أو داخليًا في الجدار الجانبي للحوض.
  • المرحلة الرابعة. انتشار السرطان إلى الأعضاء المجاورة، مثل المثانة أو المستقيم أو انتشاره إلى مناطق أخرى من الجسم مثل الرئتين أو الكبد أو العظم.

العلاج

يعتمد علاج سرطان عنق الرحم على عدة عوامل، مثل مرحلة السرطان، والمشكلات الصحية الأخرى التي قد تعاني منها وتفضيلاتِك للعلاج. الجراحة، أو الإشعاع، أو العلاج الكيميائي، أو قد يتم استخدام مزيج من الثلاثة.

الجراحة

يتم علاج سرطان عنق الرحم في مرحلته المبكرة عادةً بالجراحة لإزالة الرحم (استئصال الرحم). يمكن أن يعالج استئصال الرحم المرحلة المبكرة من سرطان عنق الرحم ويمنع من تكرار الإصابة. ولكن إزالة الرحم تجعل الحمل مستحيلاً.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • إجراء الاستئصال البسيط للرحم. إذ تتم إزالة عنق الرحم والرحم مع السرطان. وعادةً ما يكون الاستئصال البسيط للرحم خيارًا فقط في الحالة المبكرة للغاية من سرطان الرحم.
  • استئصال الرحم الجذري. يزيل الجراح عنق الرحم والرحم وجزءًا من المهبل والعقد اللمفاوية في المنطقة.

يمكن أن تكون الجراحة طفيفة التوغل خيارًا في المرحلة المبكرة من سرطان عنق الرحم.

كما يمكن للجراحة التي تحافظ على إمكانية الحمل أن تكون خيارًا أيضًا، في حالة الإصابة بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة دون إصابة العقد اللمفاوية.

الإشعاع

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بمفرده أو مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي:

  • خارجيًا، عن طريق العلاج بالإشعاع في المنطقة المتأثرة من الجسم (العلاج الإشعاعي الخارجي)
  • داخليًا، عن طريق وضع جهاز يحتوي على مواد مشعة داخل المهبل، عادةً ما يستمر لبضع دقائق فقط (العلاج الإشعاعي الموضعي)
  • خارجيًا وداخليًا

قد تنقطع النساء اللاتي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عن حيضهن وتبدأن مرحلة انقطاع الطمث نتيجة العلاج الإشعاعي. إذا كنت ترغبين في حدوث الحمل بعد العلاج الإشعاعي، فاسألي طبيبك عن طرق الحفاظ على بويضاتك قبل بدء العلاج.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية، يتم حقنها عادةً في الوريد، لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما تكون الجرعات المنخفضة من العلاج الكيميائي مصحوبة بالعلاج الإشعاعي، لأن العلاج الكيميائي قد يعزز مفعول العلاج بالإشعاع. تستخدم الجرعات الأعلى من العلاج الكيميائي للسيطرة على سرطان عنق الرحم متقدم المرحلة الذي ربما يكون غير قابل للشفاء.

الرعاية في مرحلة المتابعة

بعد إتمام عملية العلاج، سيوصي طبيبك بإجراء فحوص منتظمة. اسأل طبيبك عن عدد مرات التي يجب فيها إجراء اختبارات المتابعة.

الرعاية الداعمة (التلطيفية)

الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. یعمل أخصائيو الرعایة التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الأخرين لتقدیم مستوى إضافي من الدعم لتکملة رعایتك المستمرة.

عندما يتم استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من المهنيين المدربين تدريبًا خاصًا. وتهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يُقدم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع المعالجة الشافية أو غيرها من العلاجات التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

من الصعب على أي شخص أن يعرف بإصابته بمرض السرطان. ومع ذلك، فإنه يمكنك أن تحاول احتواء شعورك بالصدمة والخوف من خلال اتخاذ خطوات للتحكم فيما يمكنك التحكم به بشأن حالتك.

يتأقلم كل شخص مع تشخيص إصابته بسرطان عنق الرحم بطريقته الخاصة. وستكتشف، مع الوقت، ما يساعدك على التأقلم. وحتى ذلك الوقت، يمكنك البدء في التحكم في الأمر عن طريق محاولة:

  • التعرف على معلومات كافية حول سرطان عنق الرحم لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك الطبية. تدوين استفساراتك وطرحها على طبيبك في موعدك التالي معه. اجعل صديق أو فرد من العائلة يأتي معك إلى المواعيد لأخذ ملاحظات. اسأل فريق رعايتك حول مصادر معلومات أخرى.
  • ابحث عن شخص ما للتحدث معه. قد تشعر بالراحة لمناقشة مشاعرك مع صديق أو أحد أفراد أسرتك، وربما تفضّل مقابلة مجموعة دعم رسمية. كما تتاح كذلك مجموعات دعم لأسر الناجين من مرض السرطان.
  • أعطِ الناس فرصة للمساعدة. يمكن أن تكون علاجات السرطان مرهِقة للغاية. دع الأصدقاء والعائلة يعرفون أنواع المساعدة التي قد تكون الأكثر إفادةً لك.
  • ضع أهدافًا معقولة. يساعدك وضع أهداف على الشعور بالسيطرة على الوضع ويمكن أن يعطيك إحساسا بالغاية. ولكن اختر الأهداف التي يمكنك تحقيقها.
  • تخصص وقتًا لنفسك. يمكن أن يساعد الأكل الجيد والاسترخاء والحصول على قسط كاف من الراحة في مكافحة الإجهاد والتعب الناتج عن السرطان.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أي علامات أو أعراض تستدعي قلقك. إذا كنتِ مصابة بسرطان عنق الرحم، فستتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج سرطان الجهاز التناسلي للمرأة (اختصاصي علاج سرطان الجهاز التناسلي للمرأة).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد، مثل عدم تناول الطعام الصلب قبل موعد زيارتك بيوم.
  • دوِّن الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعانيها.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي شيء يعزز خطر إصابتك بالعدوى المنقولة جنسيًا (STI)، مثل النشاط الجنسي المبكر، أو الجماع مع عدة شركاء أو الجماع غير الآمن.
  • أعد قائمة بجميع أدويتك أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما الآثار الجانبية التي يمكنني توقعها؟
  • ما توقعات سير المرض؟
  • كم مرة يتوجب عليَّ الالتزام بزيارات المتابعة بعد الانتهاء من العلاج؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تطرأ لك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يمنحك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. يمكن أن يتم سؤالك:

  • ما الأعراض التي تعانيها؟ ما مدى شدتها؟
  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟ هل تغيرت مع مرور الوقت؟
  • هل خضعتِ لفحوص عنق الرحم بشكل منتظم منذ أن أصبحتِ نشطة جنسيًا؟ هل سبق أن كانت نتائج فحص عنق الرحم غير طبيعية في الماضي؟
  • هل سبق أن تم علاجكِ من حالة مرضية بعنق الرحم؟
  • هل سبق أن تم تشخيص إصابتك بعدوى منقولة جنسيًا؟
  • هل سبق لكِ تناول الأدوية التي تكبح جهازك المناعي؟
  • هل تدخنين أو سبق لكِ التدخين؟ إلى أي مدى؟
  • هل تريدين إنجاب أطفال في المستقبل؟

سرطان عنق الرحم - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. What you need to know about cervical cancer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-cervical-cancer. Accessed April 1, 2016.
  2. Lentz GM, et al. Malignant diseases of the cervix: Microinvasive and invasive carcinoma: Diagnosis and management. In: Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 1, 2016.
  3. Frumovitz M. Invasive cervical cancer: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 1, 2016.
  4. Niederhuber JE, et al., eds. Cancers of the cervix, vulva, and vagina. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 1, 2016.
  5. Feldman S, et al. Screening for cervical cancer. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 1, 2016.
  6. Saslow D, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. American Journal of Clinical Pathology. 2012;137:516.
  7. Straughn JM, et al. Management of early-stage cervical cancer. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 1, 2016.
  8. Cervical cancer. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Jan. 3, 2016.
  9. Straughn JM, et al. Management of locally advanced cervical cancer. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 1, 2016.
  10. Genital HPV infection: Fact sheet. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. Accessed April 1, 2016.
  11. AskMayoExpert. Cervical cancer screening. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  12. Palliative care. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed April 22, 2016.