诊断
宫颈癌常见问题解答
跟随妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler（医学博士、理科硕士），揭秘宫颈癌常见问题的答案。
大家好，我是妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler，现在由我来解答一些大家可能关心的有关宫颈癌的重要问题。
两次巴氏涂片检查之间应该间隔多久？
从 21 岁开始进行巴氏涂片筛查，随后根据年龄，每三到五年筛查一次。
巴氏涂片检查结果异常意味着什么？
巴氏涂片检查结果异常非常普遍，因此不要感到过分担忧。异常结果仅仅意味着需要接受更多检查，以证明不存在宫颈癌。大多数人在巴氏涂片检查结果异常之后，最终并未确诊宫颈癌。
人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种的年龄限制是多少岁？
最近，HPV 疫苗接种的年龄已升高，45 岁以下的所有成年男性和女性都可以接种。
如果已经出现宫颈癌前期症状，我还要接种 HPV 疫苗吗？
当然。在出现宫颈癌前期症状甚至感染 HPV 之后，疫苗依然有益。我们有充分的证据支持这一结论。因此，我建议在出现癌前期症状甚至患上宫颈癌之后仍旧接种 HPV 疫苗。
在早期发现宫颈癌有什么不同吗？
当然，我们的目标是尽早检测出宫颈癌。早期宫颈癌患者的总生存率要高得多，而且复发率更低。
宫颈癌是否影响生育能力？
即使您确诊了宫颈癌，仍然可以制定生育计划。如果在早期确诊，我们可以提供保留生育能力的治疗方案，某些情况下可以让女性接受宫颈癌治疗并继续生育。
我要怎么做才能最大程度配合医疗团队的治疗？
我强烈推荐与一支与您沟通顺畅的医疗团队合作。这样，您在任何情况下都可以放心地咨询问题和征求第二诊疗意见。请记住，归根结底，作为一个团队，我们所有人都是为您服务的。如有任何问题或疑虑，请随时向医疗团队提出。掌握全面的信息是一切改变的开始。感谢您的观看，祝您健康！
筛查
巴氏涂片检查
巴氏涂片检查
在巴氏涂片检查中，医生会使用阴道镜撑开阴道壁以露出子宫颈。然后使用小锥形刷和小塑料刮刀（1 和 2）采集宫颈细胞样本。接着在充满液体的小瓶（3）中冲洗刷子和刮刀，并将小瓶送到实验室进行检测。
筛查检测有助于发现宫颈癌和可能发展成宫颈癌的癌前细胞。大多数指南建议从 21 岁开始进行宫颈癌和癌前病变筛查。
筛查检测包括：
向医生咨询宫颈癌筛查方案。
诊断
锥切活检
锥切活检
锥切活检（锥形切除术）期间，医生会从子宫颈中取出一块锥形组织。这个锥形块通常包括子宫颈上部和下部的组织。
如果怀疑是宫颈癌，您的医生可能首先会彻底检查您的子宫。采用特殊的放大镜（阴道镜）检查异常细胞。
在阴道镜检查期间，您的医生可能会采集宫颈细胞样本（活检）进行实验室检测。为了获得组织，医生可能会使用：
- 穿刺活检， 需要使用锋利的工具从宫颈组织上取下小样本。
- 宫颈内刮除术，使用小勺工具（刮匙）或细刷子从子宫颈上刮取组织样本。
如果穿刺活检或宫颈内刮宫术令人担忧，您的医生可能会进行以下检查之一：
- 电线回路，用细低压电线获取小组织样本。通常在诊室局麻进行。
- 锥形活组织检查（锥形切除术）， 这是一个令您的医生可取得更深层宫颈细胞进行检查的过程。锥形活组织检查可在医院全身麻醉下进行。
分期
如果医生确定您患有宫颈癌，您将接受进一步检查，以确定您的癌症程度（分期）。癌症的分期是决定治疗方案的关键因素。
分期检查包括：
- 影像学检查。X 线、CT、MRI和正电子发射断层成像（PET）可以帮助医生确定癌症是否已扩散至宫颈外。
- 膀胱和直肠目视检查。医生可能会使用特殊的内镜检查您膀胱和直肠内部的情况。
治疗
宫颈癌的治疗取决于几个因素，如癌症的分期、您可能存在的其他健康问题和您的偏好。可采用手术、放疗、化疗或三者联合治疗。
外科手术
一般通过手术治疗早期宫颈癌。哪种手术最适合您取决于癌症的大小、所处的阶段，以及您是否考虑将来怀孕。
选项可能包括：
- 手术切除癌症病灶区域。对于非常小范围的宫颈癌，可以通过锥活检完全切除。该手术需要切除锥形宫颈组织，但保留宫颈的其余部分。此选择不影响您将来考虑怀孕。
- 手术切除子宫颈（子宫颈切除术）。早期宫颈癌可以通过根治性的子宫颈切除术来治疗，切除宫颈和周围的一些组织。手术后子宫会保留下来，所以如果您愿意的话，可能会怀孕。
- 手术切除宫颈和子宫（子宫切除术）。大多数早期宫颈癌可通过根治性子宫切除术治疗，包括切除子宫颈、子宫、部分阴道和附近的淋巴结。子宫切除术可以治愈早期宫颈癌并预防复发。但是切除子宫后不能再怀孕。
微创子宫切除术可能是早期宫颈癌的一种选择，需要在腹部开几个小切口而不是一个大切口。接受微创手术治疗的人往往可以更快地康复，住院时间更少。但是一些研究发现，微创子宫切除术可能不如传统子宫切除术有效。如果您正在考虑微创手术治疗，请与您的外科医生讨论这种方法的利弊。
放射治疗
放射疗法使用 X 射线或质子高能射束来杀死癌细胞。放射疗法往往与化疗联合用作局部晚期宫颈癌的主要治疗方法。如果癌症复发的风险增加，也可以在手术后使用。
可采用下列方式给予放射疗法：
- 体外，通过将放射束指向身体的患处（外照射疗法）进行
- 体内，通过将填充放射活性材料的装置放入您的阴道内进行，通常只需要数分钟（近距离治疗）
- 体外和体内联合
如果您尚没有开始绝经，放射疗法可能引起绝经。如果您可能应该在放射治疗后考虑怀孕，向医生咨询在治疗开始之前保存您卵子的方法。
化疗
化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。可通过静脉输液或口服药进行化疗。有时会两种方法联用。
对于局部晚期宫颈癌，通常会在进行放疗的同时使用低剂量化疗，因为化疗可以强化放疗疗效。医生可能建议使用较大剂量化疗来帮助控制晚期癌症的症状。
靶向治疗
靶向药物治疗针对的是癌细胞表现出的特异性缺陷。通过阻断这些缺陷，靶向药物治疗可以杀死癌细胞。靶向药物治疗通常会联合化疗进行。可用于治疗晚期宫颈癌。
免疫疗法
免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助免疫系统对抗癌症。人体的抗病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞会产生蛋白质，免疫细胞无法检测到。而免疫疗法正是通过干扰这一过程来发挥作用。对于宫颈癌而言，当癌症发展到晚期，其他疗法不起作用时，可以考虑使用免疫疗法。
支持性（姑息）疗法
姑息疗法是一种专业的医疗照护服务，侧重于缓解重疾带来的疼痛和其他症状。姑息疗法专家会与您、您的家人和其他医生一起，为您提供额外的支持，是对您正接受的治疗的一种有益补充。
姑息疗法与所有其他适当治疗组合使用时，可能癌症患者感觉好些并延长他们的寿命。
姑息疗法由医生、护士和其他经过专门培训的专业人士组成的团队提供。姑息疗法团队的宗旨在于改善癌症患者及其家属的生活质量。这种形式的护理与您当前接受的有疗效的方法或其他治疗方法可同时提供。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
妥善处理与支持
当确诊癌症时，任何人都会手足无措。您可以采取措施来控制您对这种情况的反应，以平复自己内心的震惊和恐惧。
每个人都会以自己的方式应对宫颈癌确诊。多花些时间，您将会找到办法来帮助您应对这种处境。那时，您可以通过以下措施来试着掌控命运：
- 充分了解宫颈癌知识，对自己的护理做出明智的决策。写下您的问题，并在下次就诊时咨询医生。让朋友或家人陪同就诊，以进行记录。向您的医疗团队索取其他的信息源。
- 找人聊天。和朋友或家人讨论您的感受，可能会让您好受些；或者您可能更愿意与正式的支持小组交流。另外还可以联系面向癌症幸存者家庭的支持小组。
- 接受人们的帮助。癌症治疗可能让人身心交瘁。让朋友和家人知道哪些类型的帮助对您最有用。
- 制定合理的目标。制定目标会让您觉得自己拥有掌控力并产生目标感。但要选择您可以实现的目标。
- 留一些时间给自己。均衡饮食、放松并充分休息，这样有助于对抗癌症引起的压力和疲劳。
准备您的预约
如果您有任何体征或症状令您担心，请与医生约诊。如果您被认为患有宫颈癌，可能将您转诊至专门治疗影响女性生殖系统癌症的医生（妇科肿瘤医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。
您可以做什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天不得食用固体食物。
- 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任意症状。
- 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
- 写下关键的个人信息（包括会增加性传播感染风险的任意信息，例如开始性生活年龄早、有多位性伴侣或在未采取保护措施的情况下发生性行为）。
- 列出您服用的所有药物、维生素或补充剂。
- 请亲属或朋友陪同您就诊，以便帮您记住医生的话。
- 写下要向医生咨询的问题。
需要向医生咨询的问题
- 造成症状最可能的原因是什么？
- 我需要做哪些检查？
- 可选的治疗方式有哪些？有什么不良反应？
- 患者的预后如何？
- 结束治疗后，我需要多久复诊一次？
除了您提前准备好咨询医生的问题外，您也可以随时询问的其他问题。
医生可能做些什么
医生可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，可让您将时间用在更需要关注的问题上。医生可能会问您：
- 您出现了什么症状？这些症状有多严重？
- 您第一次出现症状是什么时候？这些症状会随时间而变化吗？
- 您自从有性生活之后就定期进行巴氏涂片检查吗？您过往的巴氏涂片检查结果有过异常吗？
- 您曾接受过宫颈病治疗吗？
- 您是否曾被诊断出性传播感染？
- 您曾服用过抑制免疫系统的药物吗？
- 您吸烟或有过吸烟史吗？用量有多少？
- 您将来想要小孩吗？
Dec. 14, 2022