宫颈癌 诊断与治疗
诊断
筛查
筛查检测有助于发现宫颈癌以及未来可能发展成宫颈癌的癌前细胞。大多数医疗机构建议从 21 岁开始进行宫颈癌和癌前病变筛查。这些检查通常每隔几年复查一次。
筛查检测包括：
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宫颈刮片检查。 在宫颈刮片检查期间，医疗护理团队成员会刮取或刷取您的宫颈细胞。然后，这些细胞会被送到实验室进行检查，以查找是否存在异常细胞。
宫颈刮片检查可以发现宫颈中的癌细胞。该检查还能发现病变细胞，而细胞病变会增加患宫颈癌的风险。这些病变细胞有时称为癌前细胞。
- HPV DNA 检测。 HPV DNA 检测会对宫颈细胞进行检测，以查明是否感染最有可能导致宫颈癌的 HPV 类型。
与您的医疗护理团队讨论宫颈癌筛查选择。
宫颈刮片检查
在宫颈刮片检查中，使用一种称为窥器的工具将阴道壁分开。使用软刷和平刮装置（刮片）采集宫颈细胞样本（1 和 2）。将细胞置于装有保存溶液的瓶中（3）。随后，在显微镜下检查细胞。
诊断
如果您可能患有宫颈癌，则通常会先对您的宫颈进行全面检查。医生会使用一种专用放大仪器（称为阴道镜）来查找癌症体征。
在阴道镜检查中，医生会采集宫颈细胞的样本送往实验室进行检测。为了采集样本，可能需要对您进行：
- 穿刺活检，即使用锋利的工具夹取少量宫颈组织样本。
- 宫颈管搔刮术，即使用一种小型勺状器械（刮匙）或细刷从宫颈刮取组织样本。
如果这些检测的结果令人担忧，则您可能还需要接受其他检查。其中可能包括：
- 电环切除术，即使用一根细的低压带电线环采集少量组织样本。这项检查通常在医生诊室进行。您会接受局部麻醉，以减轻术中的不适感。这项检查也叫电圈切除术，简称 LEEP。
- 锥形活检，也称为锥形切除术，医生可通过该程序采集更深层的宫颈细胞样本以进行检测。锥形活检通常在医院进行。医生可能会给您使用药物，让您处于类似睡眠状态，从而使您在手术中失去知觉。
锥切活检
在锥切活检（也称为锥形切除术）中，医生可通过手术从宫颈中取出一片锥形组织。这个锥形片通常包含宫颈上部和下部的组织。
分期
如果您确诊宫颈癌，则您可能需要接受进一步检查以确定癌症的扩散程度（也称为分期）。医疗护理团队使用分期检查的信息来制定治疗方案。
宫颈癌分期检查包括：
- 影像学检查。 影像学检查可以对身体进行成像，这些检查可显示癌灶的位置和大小。检查可能包括 X 线、MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
- 膀胱和直肠目视检查。 医生可能会使用特殊的内镜来查找您膀胱和直肠内部是否存在癌症体征。
阴道癌分为 1 到 4 期。1 期表示癌症局限于宫颈。数字越大，癌症越接近晚期。宫颈癌发展到 4 期时，癌细胞可能已经侵入邻近器官，或者已经扩散至身体的其他部位。
治疗
宫颈癌的治疗取决于几个因素，如癌症的分期、您可能存在的其他健康状况以及您的个人意愿。可采用手术、放疗、化疗或三者联合治疗。
手术
尚未扩散到宫颈以外的较小宫颈癌通常采用手术治疗。哪种手术最适合您，取决于癌灶大小、癌症分期以及您将来是否考虑怀孕。
可选治疗方案可能包括：
- 仅通过手术切除癌灶。 对于非常小的宫颈癌，或许有可能通过锥形活检切除所有癌瘤。该手术包括移除一块锥形的宫颈组织，保留其余子宫颈部分。这种方案使将来考虑怀孕成为可能。
- 切除宫颈的手术，即子宫颈切除术。 较小的宫颈癌或许可以采用广泛性子宫颈切除术进行治疗。该手术切除宫颈以及部分周围组织。手术后子宫仍然保留，因此如果您愿意，仍然有可能怀孕。
- 切除宫颈和子宫的手术，即子宫切除术。 大多数尚未扩散到宫颈以外的宫颈癌均采用广泛性子宫切除术进行治疗。该手术需要切除宫颈、子宫、部分阴道和周围淋巴结。子宫切除术通常可以治愈癌症并防止复发。但是切除子宫后就无法怀孕。
对于尚未扩散的微小宫颈癌（称为微浸润性宫颈癌），微创子宫切除术可能是一种选择。该手术需要在腹部做几个小切口，而不是一个大切口。接受微创手术的患者通常恢复得更快，住院时间更短。但一些研究发现，微创子宫切除术的效果可能不及传统子宫切除术。如果您正在考虑接受微创手术，请与外科医生讨论这种治疗方法的益处和风险。
放射疗法
放射疗法利用高能射束来杀死癌细胞。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。对于已扩散至宫颈以外的宫颈癌，通常将放射疗法与化疗联合使用，作为主要治疗方法。如果术后癌症复发的风险增加，也可以用于术后治疗。
可采用下列方式给予放射疗法：
- 体外放射疗法，称为外照射疗法。放射束将直接照射身体患处。
- 体内放射疗法，称为近距离放射治疗。将装有放射性物质的装置放入阴道内，通常只需几分钟。
- 体外放射疗法和体内放射疗法联合进行。
如果您尚未绝经，放射疗法可能引起绝经。请向医疗护理团队咨询在开始治疗之前保存卵子的方法。
化疗
化疗使用强效药物来杀死癌细胞。对于已经扩散到宫颈以外的宫颈癌，通常采用低剂量化疗与放射疗法的联合疗法。这是因为化疗可能会增强放疗的效果。医生可能建议使用较大剂量化疗来帮助控制晚期癌症的症状。手术前可能使用化疗来缩小癌灶。
靶向治疗
靶向治疗所使用的药物可抑制癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。靶向治疗通常与化疗联合使用。这可能是治疗晚期宫颈癌的一种选择。
免疫疗法
免疫疗法是使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。对于宫颈癌，如果发展到晚期，其他疗法不起作用，可以考虑使用免疫疗法。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊的医疗护理，旨在帮助重病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。由医生、护士和其他经过专门培训的专业人员组成的团队负责提供姑息治疗。团队的目标是提高您和您家人的生活质量。
姑息治疗专科医生与您、您的家人以及您的医护团队合作，帮助您减轻痛苦。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（如手术、化疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。
将姑息治疗与其他所有适当的治疗方法联合使用时，癌症患者可能感觉更好，并可能延长生存期。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
应对与支持
经过一段时间，您会逐渐找到方法，应对确诊癌症带来的不确定性和痛苦。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：
- 充分了解宫颈癌知识，对自己的护理做出明智的决策。 写下您要向医疗护理团队咨询的问题，并在下次就诊时咨询。让朋友或家人陪同就诊，以进行记录。向医疗护理团队索取其他信息源。
- 找人倾诉。 您可能愿意和朋友或家人讨论您的感受，或者您可能更愿意与正式的互助组交流。另外还有面向癌症生存者家庭的互助组。
- 接受人们的帮助。 癌症治疗可能让人身心交瘁。让朋友和家人知道哪些类型的帮助对您最有用。
- 设定合理的目标。 制定目标会让您觉得自己具有掌控力并产生目标感。但要选择您可以实现的目标。
- 给自己留些时间。 均衡饮食、放松身心并充分休息，这样有助于对抗癌症引起的压力和疲劳。
就诊准备
如果出现令您担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。如果医疗护理专业人员认为您可能患有宫颈癌，那么您可能会被转诊给专门治疗女性生殖系统癌症的医生（妇科肿瘤科医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医护团队可能会做些什么。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天禁食固体食物。
- 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
- 写下关键的个人信息，包括任何增加患 STI 风险的行为，例如过早开始性活动、多个性伴侣或无保护的性行为。
- 列出您使用的所有药物、维生素或补充剂。
- 请亲属或朋友陪同，以便帮助您记住医护团队提供的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
要向医生咨询的问题
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 我需要做哪些检查？
- 有哪些治疗方式可供选择？可能发生什么副作用？
- 预后如何？
- 结束治疗后多久需要复诊一次？
除了您准备好的问题外，如果临时想到其他问题，也请随时提出。
医生可能会做什么
准备好回答一些关于您的症状和健康史的问题，例如：
- 您有哪些症状？ 症状有多严重？
- 何时开始出现症状？ 这些症状是否逐渐变化？
- 您自从开始性活动之后是否定期接受宫颈刮片检查？ 您既往的宫颈刮片检查结果出现过异常吗？
- 您曾接受过宫颈状况治疗吗？
- 您是否曾被诊断出 STI？
- 您过去是否服用过抑制免疫系统的药物？
- 您抽烟或有抽烟史吗？ 抽烟量是多少？
- 您是否有生育计划？
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