诊断
宫颈癌常见问题解答
跟随妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler（医学博士、理科硕士），揭秘宫颈癌常见问题的答案。
大家好，我是妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler，现在由我来解答一些大家可能关心的有关宫颈癌的重要问题。
两次巴氏涂片检查之间应该间隔多久？
从 21 岁开始进行巴氏涂片筛查，随后根据年龄，每三到五年筛查一次。
巴氏涂片检查结果异常意味着什么？
巴氏涂片检查结果异常非常普遍，因此不要感到过分担忧。异常结果仅仅意味着需要接受更多检查，以证明不存在宫颈癌。大多数人在巴氏涂片检查结果异常之后，最终并未确诊宫颈癌。
人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种的年龄限制是多少岁？
最近，HPV 疫苗接种的年龄已升高，45 岁以下的所有成年男性和女性都可以接种。
如果已经出现宫颈癌前期症状，我还要接种 HPV 疫苗吗？
当然。在出现宫颈癌前期症状甚至感染 HPV 之后，疫苗依然有益。我们有充分的证据支持这一结论。因此，我建议在出现癌前期症状甚至患上宫颈癌之后仍旧接种 HPV 疫苗。
在早期发现宫颈癌有什么不同吗？
当然，我们的目标是尽早检测出宫颈癌。早期宫颈癌患者的总生存率要高得多，而且复发率更低。
宫颈癌是否影响生育能力？
即使您确诊了宫颈癌，仍然可以制定生育计划。如果在早期确诊，我们可以提供保留生育能力的治疗方案，某些情况下可以让女性接受宫颈癌治疗并继续生育。
我要怎么做才能最大程度配合医疗团队的治疗？
我强烈推荐与一支与您沟通顺畅的医疗团队合作。这样，您在任何情况下都可以放心地咨询问题和征求第二诊疗意见。请记住，归根结底，作为一个团队，我们所有人都是为您服务的。如有任何问题或疑虑，请随时向医疗团队提出。掌握全面的信息是一切改变的开始。感谢您的观看，祝您健康！
筛查
巴氏涂片检查
巴氏涂片检查
在宫颈刮片检查中，使用一种称为窥器的工具将阴道壁分开。使用软刷和平刮装置（刮片）采集宫颈细胞样本（1 和 2）。将细胞置于含有保存溶液的瓶中（3）。随后，在显微镜下检查细胞。
筛检有助于发现宫颈癌和可能发展成宫颈癌的癌前细胞。大多数医疗组织建议从 21 岁开始进行宫颈癌和癌前病变筛查，通常每隔几年进行一次。
筛检方法包括：
与您的医疗护理团队讨论宫颈癌筛查选择。
诊断
锥切活检
锥切活检
在锥形活检（也称为锥形切除术）中，医生通过手术从宫颈中取出一片锥形组织。这个锥形片通常包含宫颈上部和下部的组织。
如果您怀疑自己患有宫颈癌，通常会先对您的宫颈进行全面检查。使用一种专用放大仪器，称为阴道镜，来检查癌症的迹象。
在阴道镜检查中，医生会取下宫颈细胞的样本送往实验室检测。为了获得样本，可能需要对您进行：
- 钻取活检，使用尖锐工具夹取少量宫颈组织的样本。
- 子宫颈内刮除术，使用一个小型匙形工具（刮勺）或者细毛刷从宫颈上刮取组织样本。
如果这些检测的结果显示情况异常，您可能还需要进行其他检查，可能包括：
- 电线环，使用一根细的低电压电化线取一份小的组织样本。通常在医生的诊所中完成。手术期间，会对您进行麻醉来减轻任何不适。这项检查也叫电圈切除术，即 LEEP。
- 锥形活检，也称为锥形切除术，是一种允许医生取得更深层宫颈细胞进行检测的过程。锥形活检通常在医院进行。手术期间，可能会给您施用药物，让您处于类似睡眠状态，从而在不知不觉中完成手术。
分期
如果医生确定您患有宫颈癌，您将接受进一步检查，以确定您的癌症程度（分期）。医疗护理团队使用分期检查的信息来规划治疗方案。
宫颈癌分期检查包括：
- 影像学检查。影像学检查可以对身体进行成像。影像学检查可以显示癌症的位置和大小。检查可能包括 X 线、MRI、CT 和正电子发射断层成像（PET）扫描。
- 膀胱和直肠目视检查。医生可能会使用特殊的内镜查找您膀胱和直肠内部的癌症体征。
阴道癌分期的范围为 1 至 4 期，最低的数字表示癌症仅在宫颈内。数字越大，癌症越接近晚期。到第 4 期时，宫颈癌可能已经发展到附近的器官，或者已经扩散到身体的其他部分。
治疗
宫颈癌的治疗取决于几个因素，如癌症的分期、您可能存在的其他健康问题和您的偏好。可采用手术、放疗、化疗或三者联合治疗。
外科手术
尚未超出宫颈的小宫颈癌通常通过手术治疗。癌症的大小、分期以及您是否想考虑将来怀孕将决定您所适合的手术。
方案可能包括：
- 仅切除癌症的手术。对于非常小的宫颈癌，或许有可能通过锥形活检切除所有癌瘤。该手术包括移除一块锥形的宫颈组织，保留其余子宫颈部分。这种方案使将来考虑怀孕成为可能。
- 切除宫颈的手术，即子宫颈切除术。范围较小的宫颈癌可以通过根治性子宫颈切除术治疗。该手术切除宫颈以及一些周围组织。手术后仍保留子宫，因此不会影响您后期的怀孕能力。
- 切除宫颈和子宫的手术，即子宫切除术。大多数尚未扩散到宫颈以外的宫颈癌均通过根治性子宫切除术治疗。该手术需要切除宫颈、子宫、部分阴道和附近的淋巴结。子宫切除术通常可以治愈癌症并阻止其复发。但是切除子宫后不可能有怀孕能力。
微创子宫切除术可能是针对尚未扩散的非常小的宫颈癌，即微浸润癌的一种治疗方案。该手术需要在腹部做几个小切口，而不是一个大切口。接受微创手术的患者往往恢复得更快，住院治疗的时间更少。但一些研究发现，微创子宫切除术的效果可能不及传统子宫切除术。如果您考虑微创手术，请与您的外科医生讨论这种疗法的益处和风险。
放射疗法
放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自 X 线、质子或其他来源。放射疗法往往与化疗联合用作已扩散宫颈癌的主要治疗方法。如果术后癌症复发的风险增加，也可以用于术后治疗。
可采用下列方式给予放射疗法：
- 体外，称作外照射疗法。即，将放射束指向身体的患处。
- 体内，称作近距离治疗。即，将填充放射活性材料的装置放入您的阴道内进行，通常只需要数分钟。
- 体外和体内联合。
如果您尚未绝经，放射疗法可能引起绝经。请向医疗护理团队咨询在开始治疗之前保存卵子的方法。
化疗
化疗使用强效药物杀死癌细胞。对于已经扩散到宫颈以外的宫颈癌，通常采用低剂量化疗与放射疗法的联合疗法。这是因为化疗可能会增强放疗的效果。可能建议使用更高剂量的化疗来帮助控制晚期癌症的症状。手术前可以使用化疗来减小癌症的大小。
靶向治疗
靶向治疗使用的药物可攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。靶向治疗通常与化疗结合。这可能是治疗晚期宫颈癌的一种选择。
免疫疗法
免疫疗法是使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。对于宫颈癌，如果已发展到晚期，且其他治疗方法无效，可以考虑使用免疫疗法。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊的医疗护理，致力于为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗能够帮助您减轻疼痛和其他症状。治疗团队包括医生、护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。致力于提高您和您家人的生活质量。
姑息治疗专家会与您、您的家人以及您的医护团队合作，帮助您减轻疾病带来的痛苦。他们会在您接受癌症治疗的同时提供额外的支持。您可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时接受姑息治疗。
当同时使用姑息治疗和其他所有适宜治疗时，癌症患者可能感觉会更好，并且有可能延长寿命。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
妥善处理与支持
经过一段时间，您会逐渐找到方法，应对癌症带来的不确定性和痛苦。在那之前，您可能会发现以下事情有帮助：
- 充分了解宫颈癌的情况，以便做出明智的护理决策。写下您向医疗护理团队咨询的问题，并在下次就诊时咨询。让朋友或家人陪同就诊，以进行记录。向医疗护理团队索取其他的信息源。
- 找人聊天。和朋友或家人讨论您的感受，可能会让您好受些；或者您可能更愿意与正式的支持小组交流。另外还可以联系面向癌症幸存者家庭的支持小组。
- 接受人们的帮助。癌症治疗可能让人身心交瘁。让朋友和家人知道哪些类型的帮助对您最有用。
- 制定合理的目标。有目标可帮助您掌控局面，给您一种目标感。但要选择您可以实现的目标。
- 给自己留一些时间。均衡饮食、放松并充分休息，这样有助于对抗癌症引起的压力和疲劳。
准备您的预约
如果任何症状使您烦恼，请与医疗护理专业人员约诊。如果医疗护理专业人员认为您可能患有宫颈癌，则您可能被转诊给专门治疗影响女性生殖系统的癌症的医生，称为妇科肿瘤科医生。
以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医疗护理团队可能会做些什么。
您可以做什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天不得食用固体食物。
- 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
- 写下关键的个人信息，包括任何增加患 STI 风险的行为，例如开始性活动年龄早、多个性伴侣或无保护的性行为。
- 列出您服用的所有药物、维生素或补充剂。
- 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医疗护理团队提供的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
需要向医生咨询的问题
- 最有可能引起这些症状的原因是什么？
- 我需要做哪些检查？
- 有哪些治疗方法？这些治疗方法有什么副作用？
- 什么是预后？
- 结束治疗后多久需要随访一次？
除了您准备好的问题外，如果临时想到其他问题，也请随时提出。
医生可能做些什么
准备好回答一些关于您的症状和健康史的问题，例如：
- 您目前出现哪些症状？症状有多严重？
- 您何时开始出现症状？是否越来越严重？
- 自性生活活跃以来，是否有定期接受巴氏涂片检查？是否曾有过不规则的巴氏涂片结果？
- 是否接受过子宫颈病症的治疗？
- 是否曾经被诊断出患有 STI？
- 是否曾服用过抑制免疫系统的药物？
- 是否吸烟？用量是多少？
- 是否有生育计划？
Jan. 10, 2025