诊断

宫颈癌常见问题解答

跟随妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler(医学博士、理科硕士),揭秘宫颈癌常见问题的答案。

大家好,我是妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler,现在由我来解答一些大家可能关心的有关宫颈癌的重要问题。

两次巴氏涂片检查之间应该间隔多久?

从 21 岁开始进行巴氏涂片筛查,随后根据年龄,每三到五年筛查一次。

巴氏涂片检查结果异常意味着什么?

巴氏涂片检查结果异常非常普遍,因此不要感到过分担忧。异常结果仅仅意味着需要接受更多检查,以证明不存在宫颈癌。大多数人在巴氏涂片检查结果异常之后,最终并未确诊宫颈癌。

人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种的年龄限制是多少岁?

最近,HPV 疫苗接种的年龄已升高,45 岁以下的所有成年男性和女性都可以接种。

如果已经出现宫颈癌前期症状,我还要接种 HPV 疫苗吗?

当然。在出现宫颈癌前期症状甚至感染 HPV 之后,疫苗依然有益。我们有充分的证据支持这一结论。因此,我建议在出现癌前期症状甚至患上宫颈癌之后仍旧接种 HPV 疫苗。

在早期发现宫颈癌有什么不同吗?

当然,我们的目标是尽早检测出宫颈癌。早期宫颈癌患者的总生存率要高得多,而且复发率更低。

宫颈癌是否影响生育能力?

即使您确诊了宫颈癌,仍然可以制定生育计划。如果在早期确诊,我们可以提供保留生育能力的治疗方案,某些情况下可以让女性接受宫颈癌治疗并继续生育。

我要怎么做才能最大程度配合医疗团队的治疗?

我强烈推荐与一支与您沟通顺畅的医疗团队合作。这样,您在任何情况下都可以放心地咨询问题和征求第二诊疗意见。请记住,归根结底,作为一个团队,我们所有人都是为您服务的。如有任何问题或疑虑,请随时向医疗团队提出。掌握全面的信息是一切改变的开始。感谢您的观看,祝您健康!

筛查

筛检有助于发现宫颈癌和可能发展成宫颈癌的癌前细胞。大多数医疗组织建议从 21 岁开始进行宫颈癌和癌前病变筛查,通常每隔几年进行一次。

筛检方法包括:

  • 巴氏涂片。在巴氏涂片检查期间,您的医疗护理团队成员会刮取或刷取您的宫颈细胞。之后在实验室里查看是否有异常的细胞。

    巴氏涂片可以发现宫颈中的癌细胞。还能发现病变细胞,而细胞病变会增加患宫颈癌的风险。这些病变细胞有时称为癌前细胞。

  • HPV DNA 检测。HPV DNA 检测会检测从宫颈收集的细胞是否感染最有可能导致宫颈癌的 HPV

与您的医疗护理团队讨论宫颈癌筛查选择。

诊断

如果您怀疑自己患有宫颈癌,通常会先对您的宫颈进行全面检查。使用一种专用放大仪器,称为阴道镜,来检查癌症的迹象。

在阴道镜检查中,医生会取下宫颈细胞的样本送往实验室检测。为了获得样本,可能需要对您进行:

  • 钻取活检,使用尖锐工具夹取少量宫颈组织的样本。
  • 子宫颈内刮除术,使用一个小型匙形工具(刮勺)或者细毛刷从宫颈上刮取组织样本。

如果这些检测的结果显示情况异常,您可能还需要进行其他检查,可能包括:

  • 电线环,使用一根细的低电压电化线取一份小的组织样本。通常在医生的诊所中完成。手术期间,会对您进行麻醉来减轻任何不适。这项检查也叫电圈切除术,即 LEEP。
  • 锥形活检,也称为锥形切除术,是一种允许医生取得更深层宫颈细胞进行检测的过程。锥形活检通常在医院进行。手术期间,可能会给您施用药物,让您处于类似睡眠状态,从而在不知不觉中完成手术。

分期

如果医生确定您患有宫颈癌,您将接受进一步检查,以确定您的癌症程度(分期)。医疗护理团队使用分期检查的信息来规划治疗方案。

宫颈癌分期检查包括:

  • 影像学检查。影像学检查可以对身体进行成像。影像学检查可以显示癌症的位置和大小。检查可能包括 X 线、MRICT 和正电子发射断层成像(PET)扫描。
  • 膀胱和直肠目视检查。医生可能会使用特殊的内镜查找您膀胱和直肠内部的癌症体征。

阴道癌分期的范围为 1 至 4 期,最低的数字表示癌症仅在宫颈内。数字越大,癌症越接近晚期。到第 4 期时,宫颈癌可能已经发展到附近的器官,或者已经扩散到身体的其他部分。

治疗

宫颈癌的治疗取决于几个因素,如癌症的分期、您可能存在的其他健康问题和您的偏好。可采用手术、放疗、化疗或三者联合治疗。

外科手术

尚未超出宫颈的小宫颈癌通常通过手术治疗。癌症的大小、分期以及您是否想考虑将来怀孕将决定您所适合的手术。

方案可能包括:

  • 仅切除癌症的手术。对于非常小的宫颈癌,或许有可能通过锥形活检切除所有癌瘤。该手术包括移除一块锥形的宫颈组织,保留其余子宫颈部分。这种方案使将来考虑怀孕成为可能。
  • 切除宫颈的手术,即子宫颈切除术。范围较小的宫颈癌可以通过根治性子宫颈切除术治疗。该手术切除宫颈以及一些周围组织。手术后仍保留子宫,因此不会影响您后期的怀孕能力。
  • 切除宫颈和子宫的手术,即子宫切除术。大多数尚未扩散到宫颈以外的宫颈癌均通过根治性子宫切除术治疗。该手术需要切除宫颈、子宫、部分阴道和附近的淋巴结。子宫切除术通常可以治愈癌症并阻止其复发。但是切除子宫后不可能有怀孕能力。

微创子宫切除术可能是针对尚未扩散的非常小的宫颈癌,即微浸润癌的一种治疗方案。该手术需要在腹部做几个小切口,而不是一个大切口。接受微创手术的患者往往恢复得更快,住院治疗的时间更少。但一些研究发现,微创子宫切除术的效果可能不及传统子宫切除术。如果您考虑微创手术,请与您的外科医生讨论这种疗法的益处和风险。

放射疗法

放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自 X 线、质子或其他来源。放射疗法往往与化疗联合用作已扩散宫颈癌的主要治疗方法。如果术后癌症复发的风险增加,也可以用于术后治疗。

可采用下列方式给予放射疗法:

  • 体外,称作外照射疗法。即,将放射束指向身体的患处。
  • 体内,称作近距离治疗。即,将填充放射活性材料的装置放入您的阴道内进行,通常只需要数分钟。
  • 体外和体内联合。

如果您尚未绝经,放射疗法可能引起绝经。请向医疗护理团队咨询在开始治疗之前保存卵子的方法。

化疗

化疗使用强效药物杀死癌细胞。对于已经扩散到宫颈以外的宫颈癌,通常采用低剂量化疗与放射疗法的联合疗法。这是因为化疗可能会增强放疗的效果。可能建议使用更高剂量的化疗来帮助控制晚期癌症的症状。手术前可以使用化疗来减小癌症的大小。

靶向治疗

靶向治疗使用的药物可攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质,靶向治疗可杀死癌细胞。靶向治疗通常与化疗结合。这可能是治疗晚期宫颈癌的一种选择。

免疫疗法

免疫疗法是使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞,来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。对于宫颈癌,如果已发展到晚期,且其他治疗方法无效,可以考虑使用免疫疗法。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理,致力于为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症,姑息治疗能够帮助您减轻疼痛和其他症状。治疗团队包括医生、护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。致力于提高您和您家人的生活质量。

姑息治疗专家会与您、您的家人以及您的医护团队合作,帮助您减轻疾病带来的痛苦。他们会在您接受癌症治疗的同时提供额外的支持。您可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时接受姑息治疗。

当同时使用姑息治疗和其他所有适宜治疗时,癌症患者可能感觉会更好,并且有可能延长寿命。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

经过一段时间,您会逐渐找到方法,应对癌症带来的不确定性和痛苦。在那之前,您可能会发现以下事情有帮助:

  • 充分了解宫颈癌的情况,以便做出明智的护理决策。写下您向医疗护理团队咨询的问题,并在下次就诊时咨询。让朋友或家人陪同就诊,以进行记录。向医疗护理团队索取其他的信息源。
  • 找人聊天。和朋友或家人讨论您的感受,可能会让您好受些;或者您可能更愿意与正式的支持小组交流。另外还可以联系面向癌症幸存者家庭的支持小组。
  • 接受人们的帮助。癌症治疗可能让人身心交瘁。让朋友和家人知道哪些类型的帮助对您最有用。
  • 制定合理的目标。有目标可帮助您掌控局面,给您一种目标感。但要选择您可以实现的目标。
  • 给自己留一些时间。均衡饮食、放松并充分休息,这样有助于对抗癌症引起的压力和疲劳。

准备您的预约

如果任何症状使您烦恼,请与医疗护理专业人员约诊。如果医疗护理专业人员认为您可能患有宫颈癌,则您可能被转诊给专门治疗影响女性生殖系统的癌症的医生,称为妇科肿瘤科医生。

以下信息可帮助您做好就诊准备,并了解医疗护理团队可能会做些什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定,例如就诊前一天不得食用固体食物。
  • 写下您的症状,包括看似与约诊原因无关的任何症状。
  • 写下您的关键医疗信息,包括其他状况。
  • 写下关键的个人信息,包括任何增加患 STI 风险的行为,例如开始性活动年龄早、多个性伴侣或无保护的性行为。
  • 列出您服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 请亲属或朋友陪同,以便帮您记住医疗护理团队提供的信息。
  • 写下要向医护团队咨询的问题

需要向医生咨询的问题

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么?
  • 我需要做哪些检查?
  • 有哪些治疗方法?这些治疗方法有什么副作用?
  • 什么是预后?
  • 结束治疗后多久需要随访一次?

除了您准备好的问题外,如果临时想到其他问题,也请随时提出。

医生可能做些什么

准备好回答一些关于您的症状和健康史的问题,例如:

  • 您目前出现哪些症状?症状有多严重?
  • 您何时开始出现症状?是否越来越严重?
  • 自性生活活跃以来,是否有定期接受巴氏涂片检查?是否曾有过不规则的巴氏涂片结果?
  • 是否接受过子宫颈病症的治疗?
  • 是否曾经被诊断出患有 STI
  • 是否曾服用过抑制免疫系统的药物?
  • 是否吸烟?用量是多少?
  • 是否有生育计划?
Sept. 02, 2023

Living with 宫颈癌?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Gynecologic Cancers support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Gynecologic Cancers Discussions

bobette1
Squamous Cell Vulvar Cancer: Who out there has this cancer?

217 Replies Thu, Jul 18, 2024

marceyw
Radiation or not after surgery for endometrial cancer?

86 Replies Wed, Jul 17, 2024

jo72
What do I need to know about my type of cancer (ovarian)?

13 Replies Mon, Jul 15, 2024

See more discussions
  1. Cervical cancer. Cancer.Net. https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/view-all. Accessed March 27, 2023.
  2. Gershenson DM, et al. Malignant diseases of the cervix. In: Comprehensive Gynecology. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 27, 2023.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. Cancers of the cervix, vulva and vagina. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 27, 2023.
  4. Cervical cancer. National Comprehensive Cancer Network. ps://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1426. Accessed March 27, 2023.
  5. AskMayoExpert. Cervical cancer screening (adult). Mayo Clinic; 2022.
  6. Palliative care. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1454. Accessed March 27, 2023.
  7. What is cervical cancer? National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/cervical. Accessed March 27, 2023.