التشخيص
تشخص بعض عيوب الحاجز الأذيني قبل ولادة الطفل أو بعدها مباشرةً. لكن قد لا يتم تشخيص حالات عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة إلا في مراحل عمرية لاحقة.
وفي حالة وجود عيب في الحاجز الأذيني، قد يتمكن الطبيب من سماع صوت صفير (النفخة القلبية) عند الاستماع لنبض القلب باستخدام السماعة الطبية.
تشمل الفحوصات التي تُجرى للمساعدة في تشخيص عيب الحاجز الأذيني ما يلي:
- مخطط صدى القلب، هو الفحص الأكثر استخدامًا لتشخيص عيب الحاجز الأذيني. وتستخدم فيه الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب أثناء نبضه. يُظهر مخطط صدى القلب مدى جودة تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية، وتُظهر هذه حالة القلب والرئتين.
- تخطيط كهربية القلب، ويسجّل هذا الفحص السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. ويمكن أن يساعد في اكتشاف حالة عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الفحص التصويري مجالات مغناطيسية وموجات الراديو لإخراج صور مفصلة للقلب. وقد يطلب الطبيب إجراء هذا النوع من التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لم يوفر تخطيط صدى القلب تشخيصًا مؤكدًا للحالة.
- التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم سلسلة من الأشعة السينية لتكوين صور مفصَّلة للقلب. ويمكن استخدامه لتشخيص عيب الحاجز الأذيني وعيوب القلب الخلقية ذات الصلة إذا لم يستطع تخطيط صدى القلب تأكيد تشخيص عيب الحاجز الأذيني.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يعتمد علاج عيب الحاجز الأُذيني على حجم الثقب الموجود في القلب وما إذا كنتِ أنت أو طفلك لديكما عيوب خلقية أخرى في القلب.
ينغلق العديد من ثقوب الحاجز الأُذيني من تلقاء نفسه خلال مرحلة الطفولة. أما بالنسبة لتلك التي لا تنغلق، فقد لا تتطلب علاجًا إذا كانت صغيرة. وقد يُوصِي الطبيب المتخصص في أمراض القلب (طبيب القلب) بمتابعة الحالة عن طريق الفحوص المنتظمة للكشف عما إذا كانت تلك العيوب تنغلق من تلقاء نفسها أم لا.
سيناقش الطبيب معك الأمر عند حاجتك أنت أو طفلك إلى العلاج. وهناك العديد من ثقوب الحاجز الأُذيني يحتاج إلى جراحة في نهاية المطاف. غير أن غلق الثقب لا يُنصح به في حال الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
الأدوية
لن تعالج الأدوية عيب الحاجز الأذيني، لكنها قد تساعد في تخفيف المؤشرات والأعراض. وقد تشمل أدوية عيب الحاجز الأذيني أدوية للتحكم في ضربات القلب (حاصرات مستقبلات بيتا) أو لتقليل احتمال تكون جلطات الدم (مضادات التخثر).
العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى
يوصي العديد من أطباء القلب بالتدخل الجراحي لإصلاح عيب الحاجز الأذيني المتوسط والكبير الذي يُشخص في مرحلة الطفولة أو البلوغ للوقاية من حدوث مضاعفات في المستقبل.
وتنطوي جراحة إصلاح عيب الحاجز الأُذيني للبالغين والأطفال على سد الثقب الموجود في القلب. ويمكن إجراء ذلك بطريقتين:
-
الترميم بالقسطرة. يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (أنبوب قسطرة) في أحد الأوعية الدموية -عادة ما يكون في منطقة الأربية- ثم يوجهه نحو القلب باستخدام أساليب تصويرية. وتُمرر عبر أنبوب القسطرة رقعة شبكية أو سدَّادة لسد الثقب. وبعد ذلك ينمو نسيج القلب حول السدادة، فيسد الثقب بشكل دائم.
لا يُستخدَم الترميم بالقسطرة إلا مع النوع الثانوي من عيوب الحاجز الأذيني. ولكن قد تتطلب بعض عيوب الحاجز الأذيني الثانوية كبيرة الحجم إجراء جراحة قلب مفتوح.
-
جراحة القلب المفتوح. ينطوي هذا النوع من جراحات إصلاح عيب الحاجز الأُذيني على إجراء شق جراحي خلال جدار الصدر للوصول إلى القلب مباشرة. ويستخدم الجراحون في هذه الجراحة لصيقات لسد الثقب. وتعد جراحة القلب المفتوح الترميمية الطريقة الوحيدة لترميم عيوب الحاجز الأذيني من نوع الحاجز الأول، والجيب الوريدي، والجيب التاجي.
يمكن إجراء ترميم عيب الحاجز الأُذيني أحيانًا باستخدام شقوق جراحية صغيرة (جراحة طفيفة التوغل) وبالاستعانة بالروبوت (جراحة القلب بمساعدة الروبوت).
يحتاج أي شخص يخضع لجراحة لترميم عيب الحاجز الأُذيني إلى إجراء مخطط لصدى القلب وفحوصًا طبية دورية للكشف عن أي مضاعفات محتملة مثل عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) ومشكلات صمامات القلب وارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) والفشل القلبي.
عادةً ما يتعرض الأشخاص الذين لديهم عيوب في الحاجز الأذيني ولم يخضعوا لجراحة لسد الثقب لمضاعفات أسوأ على المدى البعيد. فقد يواجهون مشقةً أكبر في أداء مهامهم اليومية (انخفاض القدرة الوظيفية) ويصبحون أكثر عرضة لاضطراب النظم القلبي وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كان لديك أنت أو طفلك عيب في الحاجز الأذيني، فقد ينصحك الطبيب بإجراء بعض التغييرات الحياتية للحفاظ على صحة القلب والوقاية من المضاعفات.
- ممارسة الرياضة. الرياضة مفيدة عمومًا للمرضى الذين لديهم عيب في الحاجز الأُذيني. ولكن عند الحاجة إلى إصلاح عيب الحاجز الأذيني، يمكن أن ينصح الطبيب بتجنب ممارسة أنشطة محددة إلى حين إصلاح العيب القلبي. ويمكن لطبيب متخصص في علاج أمراض القلب أن يساعدك على معرفة الأنشطة الأكثر أمانًا لك ولطفلك.
- التغيرات الشديدة في الارتفاع. قد تكون تغيرات الارتفاعات مدعاة للقلق إذا كان لديك عيب في الحاجز الأُذيني. إذا كنت تخطط للغوص بأجهزة تنفس أو القيام بنزهة في أماكن مرتفعة، فتحدث إلى طبيب القلب للتأكد من أن هذه الأنشطة آمنة.
- علاج الأسنان. إذا خضعت مؤخرًا لجراحة إصلاح عيب الحاجز الأذيني وتحتاج إلى زيارة عيادة الأسنان، فمن المرجح أن ينصحك الطبيب بأخذ مضادات حيوية وقائية لمدة ستة أشهر تقريبًا بعد سد ثقب القلب.
الاستعداد لموعدك
قد تُحال أنت أو طفلك إلى طبيب متمرس في معالجة اضطرابات القلب. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.
ما يمكنك فعله
جهّز قائمة بما يلي:
- أعراضكَ أو أعراض طفلكَ والوقت الذي لاحظتَ فيه تلك الأعراض
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الرئيسية المسبِبة للتوتر أو التغيرات الحياتية الحديثة، والتاريخ العائلي لعيوب القلب الخلقية
- كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تأخذها أنت أو طفلك، مع تحديد الجرعات
- الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب
تشمل الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب فيما يتعلق بعيب الحاجز الأذيني ما يلي:
- ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- ما الفحوص اللازمة؟
- هل حالة عيب الحاجز الأذيني مؤقتة أم طويلة المدى؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- ما مخاطر جراحة الترميم؟
- هل هناك أي قيود على ممارسة الأنشطة؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة، منها:
- هل الأعراض مستمرة أم عَرضية؟
- هل تزداد الأعراض سوءًا مع التمرين؟
- هل يُوجَد أيُّ شيء آخر يبدو أنه يَزيد الأعراض سُوءًا؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من الأعراض؟
- هل هناك تاريخ عائلي للإصابة بعيوب القلب الخلقية؟