عيب الحاجز الأذيني

التشخيص والعلاج

تشمل الاختبارات التي تساعد في تشخيص عيب الحاجز الأذيني ما يلي:

• مخطط صدى القلب. هو الاختبار الرئيسي الأكثر استخدامًا لتشخيص عيب الحاجز الأذيني. وتُستخدم فيه الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب أثناء نبضه. يُظهر مخطط صدى القلب بنية حجرات القلب والصمامات. ويُظهِر كذلك مدى كفاءة تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG)، يسجِّل هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاطَ الكهربائي للقلب. ويمكن أت يبيِّن مدى سرعة أو بطء ضربات القلب. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب في اكتشاف حالات اضطراب نبض القلب (تُسمى اضطراب النظم القلبي).
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الاختبار التصويري مجالات مغناطيسية وموجات راديوية لتكوين صور مفصّلة للقلب. وقد يُجرى إذا لم توفر الاختبارات الأخرى تشخيصًا مؤكدًا.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم هذا الاختبار سلسلة من الأشعة السينية لتكوين صور مفصّلة للقلب. وقد يُستخدم إذا لم تقدم الاختبارات الأخرى معلومات كافية لإجراء التشخيص.

لن ترمم الأدوية عيب الحاجز الأذيني (ASD)، لكنها قد تساعد في تخفيف الأعراض. وقد تشمل هذه الأدوية:

• حاصرات مستقبلات بيتا للتحكم في ضربات القلب.
• مميعات الدم، أو ما يُعرف بمضادات التخثر، لتقليل خطر التعرض للجلطات الدموية.
• مدرّات البول لتقليل تراكم السوائل في الرئتين وفي أجزاء أخرى من الجسم.

يوصى في كثير من الحالات بتلقي علاج لترميم عيب الحاجز الأذيني ذي الحجم المتوسط أو الكبير للوقاية من المضاعفات المحتملة مستقبلاً.

وتتضمن جراحة ترميم عيب الحاجز الأذيني سد الثقب الموجود في القلب. ويمكن إجراء ذلك بطريقتين:

• الترميم بالقسطرة. يُستخدم هذا الأسلوب لعلاج عيوب الحاجز الأذيني من النوع الثانوي. وفي هذا الإجراء الطبي، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا (يُسمى أنبوب القسطرة) في أحد الأوعية الدموية، وغالبًا في منطقة الأربية. ثم يُوجَّه الأنبوب إلى القلب. وتُمرَّر لصيقة جلدية شبكية أو سدَّادة عبر أنبوب القسطرة لإغلاق الثقب. ومع مرور الوقت تنمو أنسجة القلب حول اللصيقة الجلدية فتسد الثقب مدى الحياة. ولكن قد تتطلب بعض عيوب الحاجز الأذيني الثانوية كبيرة الحجم إجراء جراحة قلب مفتوح.
• جراحة القلب المفتوح. يتضمن هذا النوع من جراحات إصلاح عيب الحاجز الأُذيني إجراء شق جراحي خلال جدار الصدر للوصول إلى القلب. ويستخدم الجرّاحون في هذه الجراحة لصيقات جلدية لسد الثقب. جراحة القلب المفتوح الترميمية هي الطريقة الوحيدة لترميم عيوب الحاجز الأذيني من نوع الحاجز الأول والجيب الوريدي والجيب التاجي.

في بعض الحالات، يمكن ترميم عيوب الحاجز الأذيني من خلال عمل شقوق جراحية أصغر من شقوق الجراحة التقليدية، وهذه الطريقة تُسمى الجراحة طفيفة التوغل. وإذا أجري الترميم بمساعدة الروبوت، يُطلق على هذا الإجراء الطبي مصطلح جراحة القلب بمساعدة الروبوت.

يحتاج أي شخص أُجريت له جراحة لترميم عيب الحاجز الأُذيني إلى إجراء اختبارات تصويرية وفحوص طبية منتظمة. وتهدف هذه المواعيد الطبية إلى الكشف عن أي مضاعفات محتملة في القلب والرئتين.

غالبًا يتعرض الأشخاص الذين لديهم عيوب في الحاجز الأذيني ولم تُجرى لهم جراحة لسد الثقب لمضاعفات أسوأ على المدى الطويل. فقد يواجهون صعوبة أكبر في ممارسة الأنشطة اليومية، وهذا ما يُطلق عليه مصطلح انخفاض القدرة الوظيفية. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة باضطراب نبض القلب وفرط ضغط الدم الرئوي.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي ظهرت عليك أو على ابنك والوقت الذي لاحظت فيه تلك الأعراض.
• المعلومات الشخصية المهمة، بما فيها الضغوطات الشديدة والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية العائلية المرتبطة بوجود حالات مرَضية في القلب منذ الولادة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، واذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي تريد طرحها أثناء الموعد الطبي.

تشمل الأسئلة التي يجب طرحها فيما يتعلق بعيب الحاجز الأذيني ما يلي:

• ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• ما هي الاختبارات اللازمة؟
• هل يُحتمل أن ينغلق عيب الحاجز الأذيني من تلقاء نفسه؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
• ما هي مخاطر جراحة الترميم؟
• هل هناك أي قيود على ممارسة الأنشطة؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

من المرجح أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، ومنها:

• هل تشعر أنت أو طفلك بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• هل تزداد الأعراض سوءًا مع التمرين؟
• هل يُوجَد أي شيء آخر يبدو أنه يَزيد الأعراض سوءًا؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُخفف الأعراض؟
• هل هناك سيرة مرَضية عائلية للإصابة بعيوب القلب الخلقية؟