房间隔缺损（ASD）

诊断

一些房间隔缺损可以在孩子出生之前或出生后不久确诊。但是，较小的房间隔缺损可能要等到年龄较大时才能被诊断出。

如果存在房间隔缺损，医务人员使用听诊器对心脏听诊时，可能会听到嘶嘶音（心脏杂音）。

帮助诊断房间隔缺损的检查包括：

• 超声心动图。这是诊断房间隔缺损最常用的检查方法。利用声波生成心脏运动的图像。超声心动图可以显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查显示心脏和肺部状况。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这项检查快速无痛，用于记录心脏的电活动。ECG 可以发现心跳不规则（心律失常）。
• 心脏磁共振成像（MRI）扫描。这项影像学检查用磁场和无线电波来呈现心脏的详细图像。如果通过超声心动图无法明确诊断，医务人员可能会安排进行这种类型的 MRI。
• 计算机断层成像（CT）扫描。此检查使用一系列 X 线来创建您心脏的详细图像。如果超声心动图不能明确诊断房间隔缺损，则其可用于诊断房间隔缺损及相关先天性心脏缺陷。

Tests

Tests that help diagnose an atrial septal defect (ASD) include:

• Echocardiogram. This is the main test used to diagnose an atrial septal defect. Sound waves are used to make pictures of the beating heart. An echocardiogram shows the structure of the heart chambers and valves. It also shows how well blood moves through the heart and heart valves.
• Chest X-ray. A chest X-ray shows the condition of the heart and lungs.
• Electrocardiogram (ECG or EKG). This quick and painless test records the electrical activity of the heart. It can show how fast or how slow the heart is beating. An ECG can help find irregular heartbeats, called arrhythmias.
• Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) scan. This imaging test uses magnetic fields and radio waves to make detailed images of the heart. It might be done if other tests didn't provide a sure diagnosis.
• Computerized tomography (CT) scan. This test uses a series of X-rays to create detailed pictures of the heart. It may be used if other tests don't give enough information to make a diagnosis.

治疗

房间隔缺损的治疗方式取决于缺口的大小，以及您或您的孩子是否患有其他先天性心脏缺陷。

多数房间隔缺损会在儿童时期自行闭合。对于未闭合的患者，一些较小的房间隔缺损可能无需治疗。心脏病专科医生可能建议进行定期体检，以监测其是否会自行闭合。

如果您或您的孩子需要接受治疗，医务人员会和您讨论治疗方案。多数持续性房间隔缺损最终需要手术治疗。但如果存在肺动脉高压，则不建议关闭缺口。

药物

药物无法修复房间隔缺损，但有助于减少体征和症状。治疗房间隔缺损的药物包括控制心跳的药物（β 受体阻滞剂）或降低血凝块风险的药物（抗凝血剂）。

外科手术或其他医疗程序

许多心脏科医生都建议对儿童期或成年期诊断出的中等至巨大房间隔缺损进行手术修复，以防将来出现并发症。

对于成年及儿童患者，房间隔缺损修复手术需要闭合心脏中的异常孔洞。有以下两种方式：

• 血管介入修复术。医生会将一根细软管（导管）插入血管（通常从腹股沟血管），并通过影像技术将其引至心脏。然后，医生通过导管放置网片或堵塞来封闭缺孔。心脏组织在网片周围生长，永久性闭合缺孔。

  血管介入修复术仅用于治疗继发孔型房间隔缺损。但一些大型继发孔型房间隔缺损可能需要心内直视手术。

• 心内直视手术。此类房间隔缺损修复术需要切开胸壁，直接暴露心脏。外科医生会使用补片封闭缺孔。心内直视手术是修复原发孔型、静窦脉和冠状窦房间隔缺损的唯一方法。

  有时，房间隔缺损修复术可以通过小切口（微创手术）和使用机器人（机器人辅助心脏手术）来完成。

房间隔缺损患者在术后需要定期接受超声心动图检查及定期体检，以监测潜在并发症，例如心律失常、心脏瓣膜问题、肺动脉高压以及心力衰竭。

通常情况下，大型房间隔缺损但未接受手术治疗的患者长期预后相对较差。此类患者在进行日常活动时更显吃力（功能性能力减退），同时更容易出现心律失常和肺动脉高压。

生活方式与家庭疗法

如果您或您的孩子有房间隔缺损，医务人员可能建议采取一些生活方式措施，以保持心脏健康并预防并发症。

• 锻炼。对于房间隔缺损患者，运动通常是安全的。但是，如果需要 ASD 修复，医务人员可能建议避免某些活动，直至心脏缺陷得到修复。专门进行过心脏病培训的医生（心脏病专家）可以帮助您了解哪些活动对您或您的孩子最安全。
• 海拔极大变化。如果您有未修复的房间隔缺损，海拔变化可能会引起担忧。如果您计划在高海拔地区潜水或远足，请咨询心脏病专家，确保活动安全。
• 牙科治疗。如果您最近接受了 ASD 修补手术并需要牙科治疗，医务人员可能会建议您在心脏闭合后使用预防性抗生素约 6 个月。

准备您的预约

您或您的孩子很可能会被转诊给在治疗心脏病方面训练有素的医生（心脏科医生）。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您或您孩子的症状，以及您发现症状的时间
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化，以及心脏缺陷家族史
• 您或您孩子服用的所有药物、维生素或其他补充剂，及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

对于房间隔缺损，要向医务人员咨询的问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 需要进行哪些检查？
• 房间隔缺损是暂时出现，还是长期持续？
• 有哪些治疗方案？
• 修复手术有哪些风险？
• 是否有任何活动限制？
• 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 这些症状是持续存在还是偶尔出现？
• 运动会使症状恶化吗？
• 是否有任何其他因素看似会加重您的症状？
• 有没有什么因素似乎会令症状好转？
• 您是否有先天性心脏缺陷家族史？