التشخيص

لتشخيص مرض صمام القلب الأبهري قد يقوم طبيبك باستعراض علاماتك وأعراضك ويناقش تاريخك الطبي ويجري فحصًا بدنيًا. قد يستمع طبيبك إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالنفخة القلبية والتي قد تشير إلى مرض في الصمام الأبهري. قد يقوم أحد الأطباء المتخصصين في أمراض القلب (طبيب القلب) بتقييمك.

قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك بما في ذلك:

  • مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتكوين مقاطع فيديو لقلبك أثناء حركته. أثناء هذا الاختبار يثبت المتخصص جهاز يشبه العصا (محوّل الطاقة) على صدرك. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار لتقييم حجيرات قلبك والصمام الأبهري وتدفق الدم عبر قلبك.

    يمكن أن يساعد هذا الاختبار الأطباء في إلقاء نظرة عن كثب في حالة الصمام الأبهري وسبب وشدة حالتك. يمكنه أيضًا مساعدة الأطباء على تحديد ما إذا كنت مصابًا بمشاكل أخرى في صمامات القلب. ربما يستخدم الطبيب مخطط صدى القلب ثلاثي الأبعاد.

    قد يجري الأطباء نوعًا آخر من مخطط صدى القلب يدعى مخطط صدى القلب عبر المريء للحصول على صورة أقرب للصمام الأبهري. في هذا الاختبار، يتم إدخال تِرْجام (محول) صغير الحجم مثبت على نهاية أنبوب أسفل الأنبوب الممتد من فمك إلى المعدة (المريء).

  • مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار تقيس الأسلاك (الأقطاب) المتصلة برفادات على جلدك النشاط الكهربي لقلبك. يمكن لمخطط صدى القلب اكتشاف حجرات القلب المتضخمة، ومرض القلب، واضطراب نظم القلب.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يساعد التصوير بالأشعة السينية طبيبك على تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا؛ الأمر الذي قد يشير إلى أنواع معينة من مرض الصمام الأبهري. ويمكن أن يُظهر أيضًا ما إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية (الشريان الأبهري) القادم من القلب أو أي تراكم للكالسيوم في الصمام الأبهري. تساعد الأشعة السينية على الصدر الطبيب في التعرف على حالة رئتيك.
  • مسح التصوير القلبي المقطعي المحوسب. يستخدم مسح التصوير القلبي المقطعي المحوسب الأشعة السينية لتكوين صورة مُفصَّلة للقلب وصماماته. قد يستخدم الأطباء تقنية التصوير هذه لقياس حجم الشريان الأبهري وفحص الصمام الأبهري عن كثب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي. يستخدِم التصوير بالرنين المِغناطيسي مجالًا مغناطيسيًّا وأشعة الراديو لعكس صورة تفصيلية لقلبك. قد يستخدم هذا الاختبار لتحديد مدى حدة حالتك وتقييم حجم الشريان الأبهري.
  • اختبارات التمارين الرياضية أو الإجهاد. التمارين البدنية تساعد الأطباء على رؤية ما إذا كان لديك علامات وأعراض لمرض الصمام الأبهري أثناء النشاط البدني ويمكن لهذه الاختبارات المساعدة على تحديد مدى شدة حالتك. إذا كنت غير قادر على التمرين، فقد تُستخدم أدوية لها تأثير مشابه للتمرين على قلبك.
  • القسطرة القلبية. هذا الاختبار لا يستخدم عادة لتشخيص مرض الصمام الأبهري لكنه قد يستخدم إذا لم تستطع الاختبارات الأخرى تشخيص الحالة أو تحديد مدى شدتها.

    في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (القسطرة) من خلال الأوعية الدموية في ذراعك أو الفخذ إلى شريان في قلبك ويحقن صبغة من خلال القسطرة لجعل الشريان مرئيًا في الأشعة السينية. هذا يوفر لطبيبك صورة مفصلة عن شرايين قلبك وطريقة عملها. ويمكنه أيضًا قياس الضغط داخل حجرات القلب.

العلاج

يَعتمِد علاج مرض الصمام الأبهري على خطورة حالتكَ، وما إذا كانت لديكَ علامات وأعراض، وإذا كانت حالتكَ تتفاقم.

إذا كانت أعراضكَ خفيفة أو ليس لديك أعراض، فقد يُتابِع طبيبكَ حالتكَ من خلال مواعيد متابعة منتظمة. قد يُوصِي طبيبكَ بإجراء تغييرات صحية في نمط حياتكَ، وتناوُل الأدوية لعلاج الأعراض أو تقليل خطر حدوث مضاعفات.

قد تحتاج في النهاية إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري المصاب. في بعض الحالات، قد يُوصِي طبيبكَ بإجراء عملية جراحية حتى لو لم يكن لديكَ أي أعراض. إذا كنتَ تخضع لجراحة أخرى في القلب، فقد يُجرِي الأطباء جراحة الصمام الأبهري في الوقت نفسه.

إذا كُنْتَ مصابًا بمرض الصمام الأبهري، فيُمكِنكَ تقييمه وعلاجه في مركز طبي مع فريق متعدِّد التخصُّصات من اختصاصيي أمراض القلب وغيرهم من الأطباء، والطاقم الطبي المدربين، وذوي الخبرة في تقييم وعلاج مرض صمام القلب. سيَعمل ذلك الفريق معك عن كثب؛ لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

عادةً ما يتمُّ إجراء جراحة لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري من خلال قطع (شق جراحي) في الصدر. في بعض الحالات، قد يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية في القلب طفيفة التدخُّل الجراحي، والتي تنطوي على عمل شقوق جراحية أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح.

تتضمن خيارات الجراحة:

إصلاح الصمام الأبهري

لإصلاح الصمام الأبهري، قد يجري الجراحون عدة أنواع مختلفة من الإصلاحات، بما في ذلك فصل طيات (شرف) الصمامات التي التحمت، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن أن تنغلق الشرف بإحكام، أو ترقيع الثقوب الموجودة في الصمام.

يمكن للأطباء إجراء قسطرة باستخدام أنبوب طويل، ورفيع (القسطرة) لإصلاح الصمام ذي الفتحة الضيقة (تضيق الصمام الأبهري). في هذا الإجراء، الذي يسمى رأب الصمام بالبالون، يدخل الطبيب أنبوب القسطرة مع وجود بالون في طرفه في شريان في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى الصمام الأبهري. ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون، مما يوسع فتحة الصمام. ثم يفرغ البالون، ويتم إزالة القسطرة والبالون.

يمكن لهذا الإجراء علاج تضيق الصمام الأبهري عند الرضع والأطفال. ومع ذلك، فإن الصمام يميل إلى الضيق مرة أخرى في البالغين الذين قاموا بهذا الإجراء، لذلك عادة ما يتم تنفيذه فقط في البالغين المرضى للغاية بشكل يصعب معه إجراء عملية جراحية أو الذين ينتظرون استبدال الصمام، لأنهم عادة ما يكونون بحاجة إلى إجراءات إضافية لعلاج الصمام الضيق مع مرور الوقت.

قد يستخدم الأطباء أيضًا إجراء قسطرة لإدخال حشوة أو جهاز لإصلاح تسرب في صمام أبهري بديل.

استبدال الصمام الأبهري

كثيرًا ما يلزم استبدال الصمام الأبهري لعلاج مرض الصمام الأبهري. في جراحة استبدال الصمام الأبهري، يزيل الجراح الصمام التالف ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من نسيج قلب بشري أو نسيج قلب خنزير أو بقرة (صمام نسيجي بيولوجي). وأحيانًا يمكن استخدام نوع آخر من جراحات استبدال الصمام النسيجي البيولوجي التي تستخدم الصمام الرئوي الخاص بك.

تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية مع مرور الوقت، وربما تحتاج في نهاية المطاف إلى الاستبدال. يحتاج الأشخاص الذين يعيشون بصمامات ميكانيكية إلى تناول أدوية مسيلة للدم طوال العمر لمنع حدوث تجلط الدم. سيناقش الطبيب معك الفوائد والمخاطر لكل نوع من أنواع الصمامات وسيناقش أيضًا أي صمام قد يكون ملائمًا لك.

قد يُجري الأطباء إجراء أقل توغلاً يُطلق عليه استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) ليحل محل الصمام الأبهري الضيق. قد يكون استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) خيارًا للأشخاص الذين يعتبر لديهم معدل متوسط أو مرتفع للإصابة بالمضاعفات من استبدال الصمام الأبهري عبر الجراحة.

في عملية استبدال الصمام الأبهري، يدخل الأطباء القسطرة في ساقك أو صدرك ويوجهونها إلى قلبك. يتم إدخال صمام الاستبدال من خلال القسطرة وتوجيهه إلى قلبك. يمكن أن توسع البالون الصمام، أو بعض الصمامات يمكن أن تتوسع ذاتيًا. عند زراعة الصمام، يزيل الأطباء القسطرة من أوعيتك الدموية.

قد يُجري الأطباء أيضًا إجراء بالقسطرة لإدخال صمام بديل في الصمام التالف المصنوع من الأنسجة البيولوجية الذي لم يعد يعمل بشكل صحيح. وتتم مواصلة البحث في إجراءات القسطرة الأخرى لإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة حالتك.

قد ينصحك طبيبك بإدخال العديد من التغييرات المتعلقة بالصحة القلبية في نمط حياتك، بما في ذلك:

  • تناول نظام غذائي صحي للقلب. تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح الزائد والسكر.
  • الحفاظ على وزن صحي. اجعل هدفك هو الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني زيادة الوزن أو السمنة، فقد يوصي طبيبك بأن تفقد الوزن.
  • احصل على النشاط البدني المنتظم. اسعَ إلى تضمين 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني، مثل المشي السريع، في روتين اللياقة البدنية اليومية الخاص بك.
  • التحكم في التوتر. اعثر على طرق للمساعدة في إدارة الإجهاد، مثل أنشطة الاسترخاء والتأمل والنشاط البدني وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.
  • تجنب استعمال التبغ. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. اسأل طبيبك عن الموارد التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين. الانضمام إلى مجموعة دعم قد يكون مفيدًا.

وبالنسبة للنساء المصابات بمرض الصمام الأبهري، من المهم التحدث مع طبيبك قبل أن تصبحي حاملاً. يمكن أن تتناقشِ مع طبيبك حول الأدوية التي يمكنكِ تناولها بأمان، وما إذا كنتِ قد تحتاجين إلى عملية لمعالجة حالة الصمام قبل الحمل.

ستحتاجِين على الأرجح إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبك أثناء الحمل. قد يوصي الأطباء النساء اللاتي يعانين أحد أمراض الصمام الشديدة بتجنب الحمل لتجنب خطر حدوث مضاعفات.

التأقلم والدعم

إذا كنت مصابًا بمرض الصمام الأبهري، إليك بعض الخطوات التي قد تساعدك على التكيف معه:

  • تناول الأدوية على النحو الموصوف. تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك.
  • احصل على دعم. الحصول على الدعم من عائلتك وأصدقائك يمكن أن يساعدك على التعامل مع حالتك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم التي قد تكون مفيدة.
  • حافظ على نشاطك. اسعَ إلى الحفاظ على نشاطك البدني. قد يعطيك طبيبك توصيات حول مقدار ونوع التمرين المناسب لك.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بداء الصمام الأبهري، فحدد موعدًا لزيارة طبيبك. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • توخ الحذر من قيود خاصة قبل الموعد. عند تحديد الموعد، اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
  • دوّن الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض لا يبدو عليها أنها مرتبطة بمرض الصمام القلبي.
  • دوّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض القلب، أو أي مرض من أمراض الإجهاد الرئيسية، أو أي تغييرات حديثة في الحياة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. الشخص الذي يرافقك يمكن أن يساعدك في تذكر المعلومات التي تلقيتها.
  • استعد لمناقشة عادات ممارسة الرياضة والنظام الغذائي. إذا كنت لا تأكل جيدًا ولا تمارس الرياضة، فكن على استعداد للتحدث إلى طبيبك حول التحديات التي قد تواجهها عند البدء.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لمرض الصمام الأبهري، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
  • ما الفحوصات التي سأحتاج إليها؟
  • ما العلاج الأفضل؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكن تدبيرهم كلهم معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟
  • إذا كنت أحتاج لجراحة، فمن هو الجراح الذي توصي به لإجراء جراحة صمام القلب؟
  • هل هناك دواء بديل (ليس من علامة تجارية/أرخص) للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكن أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي لديك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

مرض الصمام الأورطى - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. Problem: Aortic valve stenosis. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Aortic-Valve-Stenosis_UCM_450437_Article.jsp#.WCn02cnFjVY. Accessed Oct. 31, 2016.
  2. Problem: Aortic valve regurgitation. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Aortic-Valve-Regurgitation_UCM_450611_Article.jsp#.WCn1DcnFjVY. Accessed Oct. 31, 2016.
  3. What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed Aug. 15, 2016.
  4. Bonow RO, et al., eds. Valvular heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 16, 2016.
  5. AskMayoExpert. Aortic valve stenosis (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  6. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014;148:e1.
  7. Aldea GS. Minimally invasive aortic and mitral valve surgery. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 15, 2016.
  8. Ruiz CE, et al. Transcatheter therapies for the treatment of valvular and paravalvular regurgitation in acquired and congenital valvular heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66:169.
  9. Getting support. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Caregiver/ReachOut/GettingSupport/Getting-Support_UCM_301847_Article.jsp#.WCn5QdgzXIU.  Accessed Nov. 4, 2016.
  10. Daniels BK. Echo Information Management System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct 18, 2016.
  11. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 4, 2016.
  12. Clavel MA, et al. The complex nature of discordant severe calcified aortic valve disease grading: New insights from combined Doppler echocardiographic and computed tomographic study. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62:2329.
  13. How can I make my lifestyle healthier? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/ToolsForYourHeartHealth/Answers-by-Heart-Fact-Sheets-Lifestyle-and-Risk-Reduction_UCM_300611_Article.jsp#.WC9socnFjVY. Accessed Nov. 18, 2016.