高血压和怀孕:了解真相

高血压和怀孕并不一定是一对危险的组合。关于如何照顾好自己和您的孩子,您需要了解以下内容。

来自妙佑医疗国际员工

怀孕期间有高血压需要密切监测。以下是一些注意事项。

怀孕期间高血压有哪些类型?

有时妇女怀孕前就有高血压。而有时怀孕期间会出现高血压。

  • 妊娠高血压。患有妊娠高血压的妇女在怀孕 20 周后会出现高血压。但她们的尿液中没有过量蛋白质或其他器官损伤的体征。一些患有妊娠高血压的妇女最终会发展为子痫前期。
  • 慢性高血压。慢性高血压是指怀孕前或怀孕 20 周之前出现的高血压。但是因为高血压通常没有症状,所以很难确定它是什么时候开始的。
  • 慢性高血压并发子痫前期。这种病情发生在怀孕前患有慢性高血压的妇女中,患者在怀孕期间出现高血压恶化和尿液中含蛋白质或其他血压相关并发症。
  • 子痫前期。如果妊娠 20 周后出现高血压就会发生子痫前期,并伴有肾脏、肝脏、血液或大脑等器官系统受损的迹象。如果不及时治疗,子痫前期可能会导致母婴严重甚至致命的并发症,包括癫痫发作(子痫)。

    以前,只有当一名孕妇同时患高血压并且尿液中含有蛋白质,才能诊断子痫前期。现在专家们知道,即便尿液中无蛋白质也有可能患子痫前期。

为什么在妊娠期间高血压会是一个问题?

妊娠期间高血压会带来各种风险,包括:

  • 流向胎盘的血流减少。如果为胎盘供血不足,胎儿得到的氧气和营养物质就会减少。可能导致胎儿生长缓慢(宫内生长受限)、出生体重低或早产。早产会导致胎儿呼吸困难、感染风险增加以及其他并发症。
  • 胎盘早剥。子痫前期会增加此疾病的风险,即分娩前胎盘与子宫内壁分离。严重的胎盘早剥会导致大量出血,对您和胎儿都可能造成生命危险。
  • 宫内生长受限。高血压可能会导致胎儿生长缓慢或减慢(宫内生长受限)。
  • 损伤您的其他器官。高血压控制欠佳可能会损害您的大脑、心脏、肺、肾脏、肝脏和其他主要器官。严重的情况下可能会危及生命。
  • 早产。在妊娠期间患有高血压时,为了防止可能危及生命的并发症,有时需要提早分娩。
  • 将来患心血管疾病。子痫前期可能会增加您将来患心脏和血管(心血管)疾病的风险。如果多次患子痫前期或曾经由于妊娠高血压导致早产,则将来患心血管疾病的风险会更高。

我如何得知自己是否在怀孕期间患上了高血压?

监测您的血压是产前护理的重要组成部分。如果您患有慢性高血压,您的医疗保健提供者将考虑以下类别的血压测量:

  • 血压升高。血压升高是指收缩压在 120 到 129 毫米汞柱之间,舒张压低于 80 毫米汞柱。如果不采取措施控制血压,血压升高往往就会随着时间的推移而恶化。
  • 1 期高血压。1 期高血压是指收缩压在 130 至 139 毫米汞柱之间,舒张压在 80 至 89 毫米汞柱之间。
  • 2 期高血压。更严重的高血压,2 期高血压是指收缩压 140 mmHg或更高或舒张压 90 mm Hg 或更高。

怀孕 20 周后,有两次或两次以上的血压超过 140/90mm Hg ,测量间隔至少 4 小时,且没有任何其他器官损伤,这种情况将被认定为妊娠高血压。

我怎样才能知道自己是否处于子痫前期?

除了高血压之外,子痫前期的其他症状和体征还包括:

  • 尿液中含有过多的蛋白质(蛋白尿症)或者其他肾脏问题的体征
  • 严重头痛
  • 视力变化,包括暂时丧失视力、视力模糊或对光敏感
  • 上腹部疼痛,通常在右侧肋骨的下方
  • 恶心或呕吐
  • 尿量减少
  • 血液中的血小板数量减少(血小板减少症)
  • 肝脏功能受损
  • 肺部积液引起的气短

体重突然增加和身体(特别是在脸和手部)出现肿胀(水肿),这些症状常常伴随出现子痫前期。但是,许多女性在正常的怀孕期间也可能出现子痫前期,所以体重增加和肿胀并不总被认为是判断子痫前期的固定体征。

怀孕期间服用降压药安全吗?

某些降压药物被认为在怀孕期间可以安全使用,但在怀孕期间通常需要避免使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素 II 受阻体滞剂和肾素抑制剂。

然而,治疗很重要。高血压会使您面临心脏病发作、卒中和其他主要并发症的风险。这对您的孩子很危险。

如果您在怀孕期间需要药物控制血压,您的医疗保健医生会给您开出最安全、最合适剂量的药物。请严格遵照医嘱服药。不要自行停止服药或调整剂量。

备孕时该怎么做?

如果您有高血压,请在孕前就怀孕事宜咨询医务人员。同时与您医疗团队的其他成员见面,例如您的家庭医生或心脏病专家。他们会评估您控制高血压的情况,并考虑在您怀孕前改变您可能需要的治疗。

如果您超重,医务人员可能会建议您在受孕前减掉多余的体重。

产前检查怎么做?

怀孕期间,您将经常看医务人员。每次就诊都将测量体重和血压,可能需要经常验血和验尿。

医务人员还将严密监测胎儿的健康。可能经常使用超声波追踪胎儿的生长发育。可能使用胎儿心率监测评估胎儿的健康状况。医务人员可能还建议每天监测胎儿的胎动。

我能做些什么来降低出现并发症的风险?

照顾好自己就是照顾好宝宝的最佳方法。例如:

  • 做好产前检查。在整个怀孕期间,定期拜访您的医疗服务提供者。
  • 按照医嘱服用降压药。您的医疗服务提供者会以最合适的剂量给您开最安全的药物。
  • 坚持运动。遵循您的医疗服务提供者在身体活动方面给出的建议。
  • 健康饮食。如果您需要额外的帮助,请咨询营养学家。
  • 了解什么是禁止的。避免吸烟、饮酒和非法药物。在服用非处方药之前,请咨询医疗服务提供者。

研究人员还在继续研究预防子痫前期的方法,但目前为止,尚无确定方案。如果您在怀孕前患有高血压疾病,医生可能会建议您在孕早期的后期开始每天服用低剂量阿司匹林(81 毫克)。

分娩呢?

医务人员可能会建议您在预产期之前诱导分娩以避免并发症。引诱导分娩的时机取决于血压的控制程度、是否患有末期器官损害,以及婴儿是否患有并发症(例如因高血压导致的宫内生长受限)。

如果您有严重的子痫前期特征,在分娩过程中可能会给您用药以防止癫痫发作。

我可以用母乳喂养我的宝宝吗?

对于大多数高血压的妇女,甚至那些正在服药的妇女,都鼓励母乳喂养。在婴儿出生之前,与您的医疗保健提供者讨论您需要进行的药物调整。有时建议使用替代血压药物。

July 03, 2022 了解更多深度信息