高血压和怀孕：了解事实

妊娠期高血压需要密切监测。以下是需要了解的潜在风险。还需要了解如何照顾好自己和宝宝。

有时，高血压在怀孕前就已经出现了。有时，这种状况会在孕期发生。

• 慢性高血压。 慢性高血压是指怀孕前或怀孕 20 周之前出现的高血压。由于高血压通常没有症状，所以很难确定它开始的时间。
• 慢性高血压合并子痫前期。 指慢性高血压导致孕期血压进一步升高。有这种状况的人可能出现蛋白尿或其他并发症。
• 妊娠高血压。 妊娠高血压是指在怀孕 20 周后出现高血压。但没有过多蛋白尿，也没有其他器官损伤的迹象。但在某些情况下，妊娠高血压最终可能导致子痫前期。
• 子痫前期。 子痫前期是指怀孕 20 周后出现的高血压。子痫前期伴有肾脏、肝脏、血液或大脑等器官系统受损的迹象。

如果不及时治疗，子痫前期可能导致母亲和胎儿出现严重甚至致命的并发症。并发症可能包括子痫，即出现癫痫发作。

过去，只有同时出现高血压和蛋白尿时，才会诊断为子痫前期。现在专家们知道，即便没有蛋白尿，也有可能发生子痫前期。

妊娠期高血压可能带来以下风险：

• 胎盘血流减少。 如果胎盘供血不足，胎儿获得的氧气和营养就可能减少，从而导致胎儿生长缓慢（宫内生长受限）、出生体重低或早产。早产儿还可能出现呼吸问题，并且发生感染和其他并发症的风险增加。
• 胎盘早剥。 胎盘早剥是指胎盘在分娩前与子宫内壁分离。子痫前期和高血压都会增加胎盘早剥的风险。严重的胎盘早剥可能引起大出血，危及母婴生命。
• 宫内生长受限。 高血压可能导致胎儿生长缓慢或减缓。
• 其他器官损伤。 如果高血压控制不佳，可能损伤脑、眼、心脏、肺、肾脏、肝脏等重要器官。严重时可危及生命。
• 早产。 为了预防妊娠期高血压引起危及生命的并发症，有时需要提前分娩。
• 未来心血管疾病风险增加。 如果发生过子痫前期，今后患心血管疾病的风险可能升高。如果子痫前期发作过不止一次，风险会进一步升高。此外，如果曾因妊娠期高血压而早产，风险也会增加。

血压监测是产前护理的重要内容。如果您患有慢性高血压，医务人员将根据以下类型评估血压测量结果：

• 血压升高。 血压升高是指收缩压为 120 至 129 毫米汞柱（mm Hg），舒张压低于 80 mm Hg。如果不采取措施控制，血压升高往往会随着时间的推移而加重。
• 1 期高血压。 1 期高血压是指收缩压为 130 至 139 mm Hg，或舒张压为 80 至 89 mm Hg。
• 2 期高血压。 这一阶段更为严重。指收缩压为 140 mm Hg 或更高，或舒张压为 90 mm Hg 或更高。

怀孕 20 周后，如果血压高于 140/90 mm Hg，且没有任何其他器官损伤，则视为妊娠高血压。血压需要测量两次或多次，间隔至少 4 小时。

除了高血压之外，子痫前期的其他症状和体征还包括：

• 尿液中有过量蛋白质或出现肾脏问题的其他体征
• 剧烈头痛
• 视力变化，包括暂时性丧失视力、视力模糊或者对光敏感
• 胃上部疼痛，通常在右侧肋骨的下方
• 恶心或呕吐
• 血液中的血小板水平降低
• 肝功能受损
• 肺部积液，引起气短

子痫前期常常引发体重骤增和肿胀，特别是面部和手部。与孕期发生的典型肿胀相比，子痫前期引起的肿胀更加严重。

有些降压药在孕期可以使用，通常认为相对安全。但在孕期应避免使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素 II 受体阻断剂和肾素抑制剂。

治疗高血压很重要。高血压会增加心脏病发作、卒中以及其他严重并发症的风险。而且高血压可能危及胎儿。

如果怀孕期间需要用药控制血压水平，医务人员会选择相对安全的药物及合适剂量。用药时应严格遵医嘱，不要自行停药或调整剂量。

对于有子痫前期高风险者，通常建议每天服用小剂量阿司匹林，以降低发病风险。研究表明，在孕期使用阿司匹林是安全的。

如果有高血压，建议在备孕前咨询有妊娠期高血压并发症管理经验的医务人员。也应与医护团队的其他成员沟通，例如初级保健提供者或心脏科医生。他们会评估您的血压控制情况，也可能会在您怀孕前根据具体情况调整治疗方案。

如果超重，医务人员通常会建议您在怀孕前先减重。

怀孕期间，您会经常去看医务人员。每次产检都会测量体重和血压。您还可能经常需要化验。

医务人员还会密切监测胎儿的健康状况。可能会频繁使用超声波追踪胎儿的成长状况。也可能会通过胎儿检测评估胎儿的健康状况。医务人员可能还会建议你每天监测胎动。

照顾好自己就是照顾好宝宝的最佳方法。例如：

• 做好产前检查。 怀孕期间定期去看医务人员。
• 按照医嘱服用降压药和每日低剂量阿司匹林。 医务人员会以最合适的剂量开相对安全的药。
• 坚持运动。 遵循医务人员在身体活动方面给出的建议。
• 健康饮食。 如果需要帮助规划饮食，请咨询营养师。
• 知道哪些事情绝不能做。 避免吸烟、饮酒和使用非法药物。在服用非处方药之前，请咨询医务人员。

研究人员还在继续研究预防子痫前期的方法。研究表明，低剂量阿司匹林可降低高危人群出现子痫前期的风险。美国妇产科医师学会建议从孕早期开始每天服用低剂量阿司匹林（81 毫克）。

医务人员可能会建议在预产期之前进行诱导分娩以避免并发症。诱导分娩的时机取决于血压的控制情况、是否存在终末器官损害，以及胎儿是否出现并发症，比如生长缓慢。

如果您有子痫前期且病情正在加重，分娩过程中可能会给您用药，以预防癫痫发作。

对于大多数患高血压的女性，甚至那些正在服药的女性，都鼓励母乳喂养。在孩子出生前，请与医务人员讨论您的用药问题。