高血压和怀孕并不一定是一对危险的组合。如何照顾好自己和孩子,您需要了解以下内容。

来自妙佑医疗国际员工

怀孕期间有高血压需要密切监测。以下是一些注意事项。

有些妇女怀孕前就有高血压。有些妇女妊娠期间会出现高血压。

  • 妊娠高血压。患有妊娠高血压的妇女在孕 20 周后出现高血压。但她们的尿液中没有过量蛋白质或其他器官损伤的体征。一些患有妊娠高血压的妇女最终会发展为子痫前期。
  • 慢性高血压。慢性高血压是指怀孕前或孕 20 周之前出现的高血压。但是因为高血压通常没有症状,所以很难确定开始出现高血压的时间。
  • 慢性高血压并发子痫前期。此状况是指,患者在妊娠前患有慢性高血压,且妊娠期间高血压和尿蛋白水平加重或出现其他血压相关的并发症。
  • 子痫前期。如果妊娠 20 周后高血压病情加重,就会发生子痫前期,并伴有肾脏、肝脏、血液或大脑等器官系统受损的迹象。如果不及时治疗,子痫前期可能会导致母婴出现严重甚至致命的并发症,包括癫痫发作(子痫)。

    以前,只有孕妇同时出现高血压和尿液中含有蛋白质的状况时,才能诊断为子痫前期。现在专家们了解到,即便尿液中无蛋白质也有可能患子痫前期。

妊娠期间高血压会带来各种风险,包括:

  • 流向胎盘的血流减少。如果为胎盘供血不足,胎儿得到的氧气和营养物质就会减少。可能导致胎儿生长缓慢(宫内生长受限)、出生体重低或早产。早产会导致胎儿呼吸困难、感染风险增加以及其他并发症。
  • 胎盘早剥。子痫前期会增加此疾病的风险,即分娩前胎盘与子宫内壁分离。严重的胎盘早剥会导致大量出血,对您和胎儿都可能造成生命危险。
  • 宫内生长受限。高血压可能会导致胎儿生长缓慢或减慢(宫内生长受限)。
  • 损伤您的其他器官。高血压控制欠佳可能会损害您的大脑、心脏、肺、肾脏、肝脏和其他主要器官。严重的情况下可能会危及生命。
  • 早产。在妊娠期间患有高血压时,为了防止可能危及生命的并发症,有时需要提早分娩。
  • 将来患心血管疾病。子痫前期可能会增加您将来患心脏和血管(心血管)疾病的风险。如果多次患子痫前期或曾经由于妊娠高血压导致早产,则将来患心血管疾病的风险会更高。

血压监测是产前护理的重要组成部分。如果您患有慢性高血压,医务人员将考虑以下类型的血压测量:

  • 血压升高。血压升高是指收缩压在 120 到 129 毫米汞柱(mm Hg)之间,且舒张压低于 80 mm Hg。如果不采取措施控制血压,血压升高往往会随着时间的推移而恶化。
  • 1 期高血压。1 级高血压是指收缩压在 130 至 139 mm Hg 之间,且舒张压在 80 至 89 mm Hg 之间。
  • 2 级高血压。2 级高血压是更严重的高血压,指收缩压达到 140 mm Hg 或更高,或舒张压达到 90 mm Hg 或更高。

怀孕 20 周后,有两次或两次以上的血压超过 140/90 mm Hg(测量间隔至少 4 小时,且没有任何其他器官损伤)视为妊娠高血压。

除了高血压之外,子痫前期的其他症状和体征还包括:

  • 尿液中含有过多的蛋白质(蛋白尿症)或者其他肾脏问题的体征
  • 严重头痛
  • 视力变化,包括暂时丧失视力、视力模糊或对光敏感
  • 上腹部疼痛,通常在右侧肋骨的下方
  • 恶心或呕吐
  • 尿量减少
  • 血液中的血小板数量减少(血小板减少症)
  • 肝脏功能受损
  • 肺部积液引起的气短

体重突然增加和身体(特别是在脸和手部)出现肿胀(水肿),这些症状常常伴随出现子痫前期。但是,许多女性在正常的怀孕期间也可能出现子痫前期,所以体重增加和肿胀并不总被认为是判断子痫前期的固定体征。

某些降压药物被认为在怀孕期间可以安全使用,但在怀孕期间通常需要避免使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素 II 受阻体滞剂和肾素抑制剂。

然而,治疗很重要。高血压会使您面临心脏病发作、卒中和其他主要并发症的风险。这对您的孩子很危险。

如果您在怀孕期间需要药物控制血压,您的医疗保健医生会给您开出最安全、最合适剂量的药物。请严格遵照医嘱服药。不要自行停止服药或调整剂量。

如果您有高血压,请在孕前就怀孕事宜咨询医务人员。同时与您医疗团队的其他成员见面,例如您的家庭医生或心脏病专家。他们会评估您控制高血压的情况,并考虑在您怀孕前改变您可能需要的治疗。

如果您超重,医务人员可能会建议您在受孕前减掉多余的体重。

怀孕期间,您会经常去看医务人员。每次就诊都会测量体重和血压,还可能需要经常验血和验尿。

医务人员还会严密监测胎儿的健康。他们可能经常使用超声波追踪胎儿的生长发育,并可能使用胎心监测评估胎儿的健康状况。此外,医务人员可能还会建议每天监测胎儿的胎动。

照顾好自己就是照顾好宝宝的最佳方法。例如:

  • 做好产前检查。怀孕期间定期去看医务人员。
  • 按照医嘱服用降压药。医务人员会以最合适的剂量开最安全的药。
  • 坚持运动。遵循医务人员在身体活动方面给出的建议。
  • 健康饮食。如果需要其他帮助,请咨询营养学家。
  • 了解应禁止什么。不要抽烟、饮酒和使用违禁药物。在服用非处方药之前,请咨询医务人员。

研究人员还在继续研究预防子痫前期的方法,但目前为止,尚无确定方案。如果您在怀孕前患有高血压疾病,医生可能会建议您在孕早期的后期开始每天服用低剂量阿司匹林(81 毫克)。

医务人员可能会建议在预产期之前引产以避免并发症。引产的时机取决于血压的控制程度、是否患有末期器官损害、以及婴儿是否患有并发症(例如因高血压导致的宫内生长受限)。

如果您有严重的子痫前期特征,在分娩过程中可能会给您用药以防止癫痫发作。

对于大多数患高血压的妇女,甚至那些正在服药的妇女,都鼓励母乳喂养。在婴儿出生之前,与医务人员讨论您需要进行的药物调整。有时建议使用替代血压药物。

Sept. 10, 2022