心脏病和怀孕：了解风险
怀孕会给您的心脏和循环系统带来压力，但很多患有心脏病的女性可以生出健康的宝宝。了解风险以及如何预防并发症。
来自妙佑医疗国际员工
如果您患有心脏病，则在怀孕期间需要特别护理。以下是您需要知道的关于心脏病和怀孕的信息。
怀孕对心脏的影响？
怀孕会给您的心脏和循环系统带来压力。为了滋养生长中的胎儿，您的血量在孕期增加 30% 至 50%，心脏每分钟供应更多血液，心率加快。
分娩也增加了您的心脏负担。分娩时（尤其是您用力时）您的血流和血压骤变。分娩几周后，心脏压力才会回到孕前水平。
有哪些风险？
风险取决于心脏病的性质和严重程度。例如：
- 心律问题。心律轻微异常在怀孕期间很常见。他们通常不会引起关注。如果您需要治疗心律不齐，就可能被给药（与不怀孕时治疗一样）。
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心脏瓣膜问题。植入人工心脏瓣膜或心脏或瓣膜有疤痕或畸形会增加怀孕期间发生并发症的风险。如果您的瓣膜不能正常工作，则您可能无法忍受怀孕期间出现的血流量增加。
另外，人工瓣膜或异常瓣膜增加了心脏和心脏瓣膜发生可能威胁生命的感染（心内膜炎）的风险。机械人工心脏瓣膜在怀孕期间也会带来严重的风险，因为需要调节血液稀释剂的使用，这可能会导致危及生命的心脏瓣膜血栓（血栓形成）。服用血液稀释剂也会使正在发育的胎儿处于危险之中。
- 充血性心力衰竭。随着血容量的增加，充血性心力衰竭可能会恶化。
- 先天性心脏缺陷 如果您出生时患有心脏问题，则您的婴儿患上某种类型的心脏缺陷的风险也更大。您也可能在怀孕期间和早产时发生心脏问题。
某些心脏病是否会比其他疾病引起更多并发症？
某些心脏疾病、尤其是二尖瓣或主动脉瓣狭窄，可能对母亲或婴儿构成危及生命的风险。根据具体情况，某些心脏疾病需要在备孕前进行重大治疗，例如心脏外科手术。
对于患罕见的先天性艾森曼格综合征或患高血压而影响肺部和心脏右侧动脉（肺高压）的女性，不建议怀孕。
怎么用药？
您在怀孕期间服用的药物会影响宝宝。但往往益处大于风险。如果您需要药物来控制心脏疾病，医疗保健人员会以最适当的剂量开最安全的药物。
严格遵照医嘱服药。不要停止服药或自行调整剂量。
我该如何备孕？
尝试受孕之前，请与您的心脏病科医生和负责您怀孕事宜的医务人员约诊。他们可能会将您转诊至专门研究高危妊娠的产科医生（母胎医学专科医生）。您可能还需要联系您医疗保健团队的其他成员（如您的家庭医生）。
您的医疗团队将评估您心脏疾病的控制情况，并考虑您在怀孕前可能需要如何修改治疗方案。
某些治疗心脏疾病的药物不能在怀孕期间服用。根据情况，医务人员可能会调整您服用的剂量或更换药物并对相关风险做出说明。
产前检查怎么做？
在怀孕期间，您会经常去看医生。在每次就诊时可能会检查您的体重和血压，还会频繁地进行血液和尿液检查。
怀孕期间看心脏病专家的频率取决于心脏问题的严重程度。您的医务人员可能会使用某些检查来评估您的心脏功能，包括：
- 超声心动图。它是利用超声波形成心脏和心脏内部结构图像的检查。
- 心电图。此检查记录您心脏的电活动。
如何确定宝宝状况良好？
医务人员将在整个孕期监控宝宝发育。常规超声波检查用于追踪宝宝的成长，专用超声波用于检测胎儿心脏异常。分娩后，宝宝可能也需要监控或治疗。
我要如何预防并发症？
照顾好自己就是照顾好宝宝的最佳方法。例如：
- 做好产前检查。怀孕期间定期去看医务人员。
- 按照处方服用药物。医务人员会以最合适的剂量开最安全的药。
- 充分休息。如果可以的话，每天小睡一会儿，并避免剧烈的体育运动。
- 监测您的体重增长。增加适量的体重有助于宝宝的成长和发育。体重增长过多会给您的心脏带来额外的压力。
- 控制焦虑。询问有关孕期进展的问题。了解在分娩过程中会发生什么。了解正在发生的事情可以帮助您感觉更轻松。
- 了解应禁止什么。避免抽烟、饮酒、摄入咖啡因和使用非法药物。
我应该向医务人员报告哪些体征或症状？
如果出现任何让您担心的体征或症状，请联系您的医务人员，特别是：
- 呼吸困难
- 用力或休息时气短
- 心悸、心率过快或脉搏不规则
- 胸部疼痛
- 咳血或夜间咳嗽
分娩呢？
您的医疗服务提供者可能会建议您到专长于高危妊娠的医疗中心分娩。如果您在心脏或血液循环方面有忧虑或分娩时需要某类专家在场，医生可能会为您进行引产。
在分娩期间，可能会通过专用设备监视您的情况。可能需要在整个分娩过程中监测您的心率和心律。
持续监测您的宫缩和宝宝的心率。可能要求您侧卧而不要平躺，并让膝盖向胸前靠拢。
为了减轻疼痛压力，医生可能会建议通过脊柱导管（硬膜外）或脊柱内注射药物（脊椎阻滞）缓解疼痛。在自然分娩中，您的医疗服务提供者可能会使用产钳或真空吸尘器，限制您的用力，以帮助您分娩。
如果您有罹患心内膜炎的风险，可能需要在分娩前后接受抗生素治疗。
因心脏病而需要剖腹产并不常见。如果出现导致需要进行剖腹产的分娩问题，在分娩期间，应采取特殊预防措施，以监测心脏功能。如果孕期出现某种严重心脏病，医生可能建议安排日期，在受控条件下引产。
我可以用母乳喂养我的宝宝吗？
即使是对于大多数有心脏病甚至是服用药物的女性，也都是鼓励母乳喂养的。提前与您的医疗保健医生讨论可能的治疗调整。
如果您有先天性心脏病，就大大增加了您患心内膜炎的风险。这时您的医生可能会与您讨论母乳喂养期间患乳腺炎的风险。这种相当常见的感染可能会给您带来特殊的风险。在某些情况下，可能会建议您用挤奶器挤出的母乳进行喂养。
Nov. 23, 2022
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