前列腺癌

诊断

前列腺癌的诊断通常从体格检查和血液检测开始。医疗护理专业人员可能将这些检查作为前列腺癌筛查的一部分进行。如果您有前列腺癌的症状，您也可能需要接受这些检查。如果这些初步检查发现令人担忧的问题，可通过成像检查生成前列腺的图像，以寻找癌症的体征。为确定您是否患有前列腺癌，可能采集一份前列腺细胞样本进行检测。

前列腺癌筛查

没有任何前列腺癌症状者进行前列腺癌筛查检测，查找是否有前列腺癌的体征。检测通常包括前列腺特异性抗原血液检测和直肠指检。

大多数专家建议在 50 岁左右时向医疗护理专业人员咨询前列腺癌筛查的事宜。你们可以一起决定筛查是否适合您。黑人、有前列腺癌家族史或其他风险因素者可能应考虑更早开始这种讨论。

直肠指检

医疗护理专业人员可通过直肠指检来检查前列腺。该检查有时作为前列腺癌筛查的一个项目进行。若症状提示医疗护理专业人员您可能患有某种前列腺状况，可能建议您进行此项检查。

在直肠指检过程中，医疗护理专业人员将带有指套并经过润滑的手指插入您的直肠。前列腺紧邻直肠。医疗护理专业人员触摸前列腺，了解腺体的质地、形状或大小是否有任何异常。

前列腺特异性抗原检测

前列腺特异性抗原检测是一项测量血液中前列腺特异性抗原含量的血液检测。前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种物质。部分 PSA 会进入血液循环。PSA 检测可检出血液样本中的 PSA。

血液中 PSA 水平升高可能是前列腺癌的体征。但许多其他因素也可导致 PSA 水平升高，包括前列腺感染和前列腺肥大。如果 PSA 检测发现血液 PSA 水平升高，通常需要再次检测。医务人员可能建议几周后再次进行检测，查看水平是否下降。若水平持续偏高，可能需要进行影像学检查或活检程序，查看是否有癌症体征。

PSA 检测通常用于前列腺癌筛查。如果您有前列腺癌症状，可能也会使用这项检测。检测结果可为医务人员提供诊断线索。

前列腺超声

超声是一种利用声波生成人体图像的成像检查。前列腺超声可生成前列腺的图像。如果直肠指检发现令人担忧的问题，医疗护理专业人员可能建议进行此项检查。

获取前列腺的超声图像时，医疗护理专业人员将一根细探针插入直肠。这根探针利用声波形成前列腺图像。以这种方式进行的超声检查称为经直肠超声检查。

前列腺 MRI

磁共振成像（MRI）使用磁场和无线电波生成人体内部图像。前列腺 MRI 可生成前列腺的图像。通常用于寻找前列腺中可能属于癌症的异常部位。

前列腺 MRI 图像可能有助于医疗护理团队决定您是否应接受活检以取出前列腺组织进行检测。前列腺 MRI 图像也可能有助于规划活检。如果 MRI 检测到前列腺中的异常部位，则可以针对这些部位进行活检。

进行前列腺 MRI 时，您平躺在一张可滑入 MRI 机器的检查台上。MRI 机器大多是大型的管状磁铁设备。机器内部的磁场与无线电波以及人体内的氢原子共同作用，产生横截面图像。

医疗护理专业人员使用不同类型的 MRI 检查来检测前列腺癌，包括：

• 增强 MRI。 增强 MRI 扫描使用造影剂使图像更加清晰。医疗护理专业人员在进行 MRI 检查前将造影剂注入您手臂的静脉中。
• 直肠内线圈 MRI。 直肠内线圈 MRI 使用插入直肠的装置来获得更清晰的前列腺图像。进行这种 MRI 检查之前，医疗护理专业人员会将一根细线插入您的直肠。这根细线称为直肠线圈，它会向 MRI 机器发送信号。
• 多参数 MRI。 多参数 MRI（mpMRI）为医疗护理团队提供更详细的前列腺组织信息。这种 MRI 可以帮助区分健康前列腺组织与前列腺癌组织。

前列腺活检

活检是一种取出组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。前列腺活检需要从前列腺提取组织。这是确定前列腺中是否发生癌变的唯一方法。

有一种前列腺活检需要用针采集前列腺组织。针头可经由皮肤或直肠刺入前列腺。医疗护理团队会选择最适合您的前列腺活检类型。

前列腺活检术包括以下类型：

• 经直肠前列腺活检。 经直肠前列腺活检是一项采集前列腺组织样本的医疗程序。它需要将针头经直肠壁刺入前列腺。这是最常见的前列腺活检类型。

  在手术过程中，医疗护理专业人员将一根细探针插入直肠。探针生成直肠的超声图像。探针上还装有针头。医疗护理专业人员使用超声图像来引导针头。针头经直肠刺入前列腺采集组织样本。需要从前列腺的不同部位取样。

• 经会阴前列腺活检。 经会阴前列腺活检是一项采集前列腺组织样本的医疗程序。它需要将针头经会阴刺入前列腺。会阴是指阴囊与肛门之间的皮肤部位。这种前列腺活检不太常用。

  在此过程中，医疗护理专业人员使用一种成像检查来帮助引导针头。该成像检查通常为超声。医疗护理专业人员使用针头从前列腺的不同部位采集组织。

前列腺组织样本被送至实验室进行检测。实验室检测可以显示这些样本是否含有癌细胞。

前列腺活检有出血风险。其他副作用包括尿中带血和精液带血。有时前列腺活检会导致排尿困难或感染。副作用可能取决于您采用的活检程序。请咨询医疗护理团队，了解康复期间预期会发生什么。

格利森评分和级别分组

格利森评分和分级分组通过数字让医护团队了解前列腺癌生长的速度快慢。癌症分级基于细胞在显微镜下的形态。医护团队通过分级了解癌症可能的生长速度。

为确定分级，实验室医生（即病理科医生）需要观察通过前列腺活检获得的前列腺癌细胞。如果癌细胞的形态与健康细胞相似，则属于低分级癌细胞。低分级癌症生长缓慢。如果癌细胞形态与健康细胞差异显著，则属于高分级癌细胞。高分级癌症生长迅速。

前列腺癌分级范围为 1 至 5 级。1 级为极低分级，5 级为极高分级。要获得格利森评分，病理科医生观察前列腺活检得到的所有样本，给每个样本确定分级。他们找出样本中最常见的分级和第二常见的分级。将这两个数字相加，即得出格利森评分。

格利森评分范围为 2 至 10 分。评分在 5 分或以下不被视为癌症。格利森评分在 6 至 10 分则被视为癌症。格利森评分为 6 分表示癌症可能生长缓慢。格利森评分为 10 分表示癌症可能生长迅速。

病理科医生还会以组为单位报告前列腺癌分级。分级分组是另一种表示癌细胞生长速度的方式。前列腺癌分级分组具体如下：

• 格利森 1 级。 表示格利森评分在 6 分或以下。
• 格利森 2 级。 表示格利森评分为 7 分。前列腺活检送检样本中最常见的分级为 3 级。第二常见的分级为 4 级。
• 格利森 3 级。 表示格利森评分为 7 分。前列腺活检送检样本中最常见的分级为 4 级。第二常见的分级为 3 级。
• 格利森 4 级。 表示格利森评分为 8 分。
• 格利森 5 级。 表示格利森评分为 9 或 10 分。

医护团队使用级别分组来判定癌症分期。级别分组也有助于医护团队制定治疗计划。

前列腺癌生物标志物检测

生物标志物是可以在体内检测到的物质。医疗护理专业人员可以根据生物标志物检测结果了解体内情况。癌症生物标志物检测寻找癌细胞中的生物标志物。检测结果有助于医疗护理专业人员进一步了解癌细胞的内部情况。

医疗护理专业人员使用前列腺癌生物标志物检测来：

• 决定是否进行前列腺活检。 某些前列腺癌生物标志物检测使用血液和尿液样本来检测前列腺癌细胞发出的信号。医疗护理团队可以根据这些检测结果判断前列腺活检是否可能发现前列腺癌。
• 确定早期前列腺癌的治疗方法。 一些前列腺癌生物标志物检测通过分析癌细胞评估癌症扩散至前列腺外风险是高还是低。若其他检测结果不明确，这种检测可能有助于医护团队了解您的风险。检测结果可以帮助确定是立即开始治疗，还是密切监测癌症是否继续生长。
• 确定晚期前列腺癌的治疗方法。 其他前列腺癌生物标志物检测适用于晚期癌症。对于已扩散到身体其他部位的前列腺癌，医疗护理团队可以根据这些检测结果了解某些治疗是否可能对您的癌细胞有效。对于这类检测，医疗护理团队可能检测一些已扩散的细胞。这些细胞可能通过活检术采集或从血液样本中采集。

并非所有患者都需要进行前列腺癌生物标志物检测。这类检测属于新技术，医疗护理专业人员仍在探索最佳应用方式。

用于查找已扩散的前列腺癌的成像检查

成像检查可以查找癌症扩散到前列腺以外的体征。这类检查可能发现已扩散至淋巴结或身体其他部位的癌症。

大多数前列腺癌患者的癌症仅存在于前列腺内。他们可能无需通过其他这些成像检查去查找癌症扩散的体征。请向医护团队咨询您是否需要接受这些成像检查。

如果前列腺癌扩散至前列腺以外，可能被称为转移性前列腺癌、前列腺癌 4 期或晚期前列腺癌。用于检测这种前列腺癌的成像检查包括：

• 骨扫描。 骨扫描利用核成像技术生成图像。核成像需要使用少量放射性物质（即放射性示踪剂）。还将使用一台能够检测到放射性的专用相机和一台计算机。处在变化中的细胞和组织能够吸收更多示踪剂。癌细胞通常处于生长和快速变化中。骨扫描图像可检测出骨骼中吸收示踪剂的部位。这些可能是前列腺癌骨转移的体征。
• 计算机体层成像扫描。 计算机体层成像扫描（即 CT 扫描）是一种使用 X 线技术创建身体详细图像的成像检查。随后用计算机来生成体内骨骼、血管和软组织的横截面图像（称为层）。CT 扫描可检测出已扩散至淋巴结或身体其他部位的前列腺癌。
• 磁共振成像。 磁共振成像（MRI）使用磁场和无线电波生成人体内部图像。MRI 扫描可检测出已扩散至淋巴结或身体其他部位的前列腺癌。
• 正电子发射体层成像扫描。 正电子发射体层成像扫描（即 PET 扫描）是一种核成像检查。需要使用一种静脉注入的放射性示踪剂。示踪剂包含一种物质，帮助它粘附在快速生长的细胞（例如癌细胞）上。PET 图像可以显示示踪剂积聚的部位。PET 扫描可以检测出已经扩散至身体其他部位的前列腺癌。
• 前列腺特异性膜抗原 PET 扫描。 前列腺特异性膜抗原 PET 扫描简称 PSMA PET 扫描。与其他 PET 扫描一样，该检查也需使用放射性示踪剂。示踪剂包含一种物质，帮助它粘附在前列腺癌细胞上。该物质可附着在前列腺癌细胞表面的一种蛋白质上。PSMA PET 扫描可检测出已扩散至淋巴结或身体其他部位的前列腺癌。

前列腺癌分期

医疗护理团队根据您的检测和医疗程序检查结果确定您的癌症分期。癌症分期结果为医疗护理团队提供关于癌症大小及生长速度的信息。

医疗护理团队使用以下因素确定您前列腺癌的分期：

• 前列腺内的癌变范围。
• 癌症是否已经不限于前列腺，例如侵入直肠、膀胱或其他邻近部位。
• 癌症是否已经扩散到淋巴结。
• 癌症是否已经扩散到身体其他部位，如骨。
• 血液中的 PSA 水平。
• 级别分组。

前列腺癌的分期从 1 期到 4 期不等。较小的数字意味着癌症病灶较小且仅位于前列腺内。分期较低通常表示癌症极有可能治愈。如果癌症增大或扩散，分期会升高。分期较高可能意味着治愈可能性较低。您的预后取决于许多因素，请与医疗护理团队详细讨论。

前列腺癌的分期如下：

• 前列腺癌 1 期。 前列腺癌 1 期意味着癌症病灶较小且仅位于前列腺内。癌症仅累及前列腺单侧。PSA 水平较低，级别分组是 1 级。
• 前列腺癌 2A 期。 前列腺癌 2A 期可能是仅累及前列腺单侧的小癌变部位，但 PSA 处于中等水平。这一分期也可能意味着癌症累及前列腺双侧，但 PSA 水平较低。该分期的级别分组是 1 级。
• 前列腺癌 2B 期。 前列腺癌 2B 期仅位于前列腺内。癌变部位可能已经增大至累及前列腺双侧。该分期的 PSA 处于中等水平。级别分组是 2 级。
• 前列腺癌 2C 期。 前列腺癌 2C 期仅位于前列腺内。癌变部位可能已经增大至累及前列腺双侧。PSA 处于中等水平。级别分组是 3 或 4 级。
• 前列腺癌 3A 期。 前列腺癌 3A 期仅位于前列腺内。癌变部位可能已经增大至累及前列腺双侧。PSA 水平较高。这一分期包括 1 级至 4 级。
• 前列腺癌 3B 期。 处于 3B 期的前列腺癌已经增大至前列腺之外。癌症可能蔓延至精囊、膀胱、直肠或其他邻近器官。PSA 可能处于较低、中等或较高水平。这一分期包括 1 级至 4 级。
• 前列腺癌 3C 期。 前列腺癌 3C 期的级别分组为 5 级。它包括任何大小的前列腺癌变部位。癌症可能已经不限于前列腺之内，但尚未扩散。
• 前列腺癌 4A 期。 处于 4A 期的前列腺癌已扩散到淋巴结。
• 前列腺癌 4B 期。处于 4B 期的前列腺癌已扩散到身体其他部位，如骨骼。

前列腺癌预后

癌症预后反映癌症治愈的可能性。医疗护理团队可以根据您的前列腺癌分期大致了解您的治疗前景。但分期无法预告未来。您的个人预后可能取决于：

• 您的年龄。
• 您的整体健康状况。
• 癌症分期。
• PSA 检测结果。
• 前列腺活检结果。
• 级别分组。

如果您想了解治疗后的情况，请咨询医疗护理团队。医疗护理团队可以阐明在评估您的预后时考虑哪些因素。

前列腺癌生存率

大多数前列腺癌患者的生存几率相当乐观。为了解前列腺癌的生存率，专家研究了大量前列腺癌患者，以了解他们确诊后五年的存活情况。

如果癌症仅局限于前列腺内，存活至少五年的几率达 100%。随着癌症扩散到前列腺以外，该几率降低。如果前列腺癌已经扩散到身体其他部位（即转移性前列腺癌），存活至少五年的几率约为 37%。

需注意生存统计数据需要五年时间采集。最新生存率数据包含五年前接受前列腺癌治疗的患者。这些患者可能未接触过最新疗法。在过去数十年间，前列腺癌死亡率持续下降，生存率稳步提升。

治疗

前列腺癌的治疗方案包括手术、放射疗法和药物。用于前列腺癌的药物包括激素治疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法。有时，也会采用其他治疗方法来治疗前列腺癌。其中可能包括使用热消融术或冷冻消融术来破坏癌细胞，以及接受直接对癌细胞进行放射线照射的药物。

医疗护理团队在制定前列腺癌治疗计划时会综合考虑很多因素。包括癌症的大小、是否已扩散以及其生长速度。医护团队还会考虑您的整体健康状况和治疗偏好。向医疗护理团队咨询您有哪些治疗方案。

前列腺癌的主动监测

前列腺癌不一定需要立即治疗。医疗护理团队也可能选择对癌症进行密切观察。医疗护理专业人员称之为主动监测。通常包括定期复诊血液检测、成像检查和前列腺活检。如果检查结果显示癌变部位在扩大，您可以选择开始治疗。有些前列腺癌可能永远都不需要治疗。

对于不会引起症状、预期生长非常缓慢的前列腺癌，可以选择主动监测。主动监测可能也适用于患有其他严重健康状况，导致癌症治疗困难的患者。

前列腺癌手术

前列腺癌手术通常需要切除前列腺。切除前列腺的手术称为前列腺切除术。通常用于癌症仍局限于前列腺内的情况。有时也可能用于治疗体积增大或已经扩散到淋巴结的癌症。

通过前列腺切除术治疗前列腺癌的方式有很多种，包括：

• 腹腔镜前列腺切除术。 通过腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺癌时，外科医生会在腹部做几个小切口。通过切口放入手术工具。然后使用这些手术工具来切除前列腺。
• 机器人前列腺切除术。 通过机器人前列腺切除术治疗前列腺癌时，外科医生使用手动控制器来引导机械臂。机械臂握住手术工具。外科医生坐在控制台前使用手动控制器来移动机械臂。与腹腔镜前列腺切除术相同，医生会在腹部做几个小切口。然后引导机械臂通过腹部切口放入手术工具，切除前列腺。大多数前列腺癌手术都采用机器人前列腺切除术。
• 开放式前列腺切除术。 通过开放式前列腺切除术治疗前列腺癌时，外科医生会在下腹部做一个大切口。经由这个大切口将前列腺切除。该手术也被称为耻骨后前列腺切除术。这种前列腺癌手术方式并不常见。但在特定情况下可能适用。

前列腺癌手术有出血、感染、疼痛和出现血凝块的风险。这些并发症往往发生在手术后不久。腹腔镜前列腺切除术和机器人前列腺切除术出现这些副作用的风险通常较低。

前列腺癌手术的长期并发症可能有漏尿（尿失禁）。另外也可能导致勃起困难（即勃起功能障碍）。这些副作用通常会随时间逐渐好转。

前列腺癌外照射疗法

放射疗法利用强能量束来治疗癌症。外照射疗法是一种用于治疗前列腺癌的放射疗法。它需要使用机器将辐射束对准身体。

接受外照射疗法时，您需要躺在治疗台上，同时有一台机器在您身体周围移动。机器将强能量束导向前列腺癌。能量束可以由 X 线、质子或其他类型的能量构成。

外照射疗法一般每周照射五天，持续数周。部分医疗中心提供短疗程放射疗法治疗方案。这种方法使用相似的辐射剂量，但分散在更少的天数内照射。一些放射疗法在几天内完成治疗。

医疗护理专业人员使用外照射疗法来治疗仅位于前列腺内的癌症。较小的前列腺癌可能只需要采用此疗法。

有时，医疗护理专业人员建议在术后使用外照射疗法。辐射可帮助杀死任何可能残留的癌细胞。它可以降低癌症扩散或复发的风险。

外照射疗法也有助于治疗晚期前列腺癌。当癌症扩散至身体其他部位（如骨）时，放射疗法可以减缓癌症的生长。放射疗法也可能有助于缓解疼痛等症状。

前列腺癌外照射疗法可能引起肠道刺激等副作用。这可能引发腹泻、血便和排便不尽感。其他副作用包括尿频、尿痛和排尿启动困难。治疗后，也可能出现勃起困难。

前列腺癌近距离放射治疗

近距离放射治疗需要将放射源置入体内。近距离放射治疗是用于治疗前列腺癌的放射疗法之一。

大多数前列腺癌近距离放射治疗是永久性的。永久性近距离放射治疗有时称为低剂量率近距离放射治疗。该治疗方法使用米粒大小含有放射性物质的粒子进行。医疗护理专业人员使用一种装置将粒子植入前列腺。随着时间推移，这些粒子缓慢释放出低剂量辐射。

有时，前列腺癌近距离放射治疗是暂时疗法。暂时性近距离放射治疗有时称为高剂量率近距离放射治疗。该治疗方法需要将放射性物质置入前列腺一小段时间。然后将放射性物质移除。治疗可能在数天内反复进行。

医疗护理专业人员使用近距离放射治疗来治疗仅位于前列腺内的前列腺癌。近距离放射治疗无法用于治疗已经扩散到身体其他部位的癌症。

前列腺癌近距离放射治疗的副作用包括尿频、尿痛和尿中带血。可能出现腹泻、便秘和排便不尽感。也可能出现勃起困难。

前列腺癌消融疗法

消融术是一项直接针对癌细胞进行治疗以杀伤它们的医疗程序。虽然它不是前列腺癌的标准治疗方法，但可以用于某些情况。用于治疗前列腺癌的消融疗法包括以下类型：

• 前列腺癌冷冻消融疗法。 冷冻消融疗法利用低温破坏癌细胞，也称为冷冻疗法。治疗前列腺癌时，医务人员将细针刺入会阴部位皮肤。针头穿过皮肤进入前列腺。医务人员使用一台设备冷却针头。低温使针头周围的组织冻结。医务人员小心控制前列腺接受冷冻治疗的范围。随后，医务人员让组织解冻。这种冷冻和解冻过程会破坏癌细胞。
• 前列腺癌高强度聚焦超声治疗。 高强度聚焦超声治疗（HIFU）利用高温来破坏癌细胞。高温来自高强度声波（即超声波）。治疗前列腺时，医务人员将一根细探针插入直肠。探针向前列腺发射超声波。这导致组织温度升高，足以破坏癌细胞。

对于非常小的前列腺癌病变，医务人员有时使用消融疗法治疗。这种疗法也可能用于无法手术的情况。例如，若因患者其他健康状况而导致手术及其他治疗方式风险过高时，消融可能是最佳选择。

医务人员有时也使用消融疗法治疗复发性癌症。该疗法可能有助于治疗放射疗法后复发的前列腺癌。

消融疗法的副作用包括治疗部位疼痛、肿胀以及勃起困难。有时，治疗可能伤及膀胱或尿道（将尿液排出膀胱的管道）。这可能导致需要使用导尿管帮助排尿。

前列腺癌激素治疗

前列腺癌激素治疗是一种阻止睾酮激素分泌或到达前列腺癌细胞的治疗方法。前列腺癌细胞依靠睾酮才能生长。切断睾酮供应可导致癌细胞死亡或减缓其生长。

前列腺癌激素治疗方法包括：

• 通过药物阻止睾丸分泌睾酮。 某些药物可阻止细胞接收命令其分泌睾酮的信号。此类药物被称为促黄体素释放激素激动剂和拮抗剂。简称 LHRH 激动剂和拮抗剂。以这种方式发挥作用的药物包括戈舍瑞林（Zoladex）和地加瑞克（Firmagon）等。
• 通过药物阻止睾酮作用于癌细胞。 这类药物被称为抗雄激素，通常与 LHRH 激动剂联合使用。这是因为 LHRH 激动剂在睾酮水平降低之前可能导致睾酮水平暂时升高。以这种方式发挥作用的药物包括比卡鲁胺（Casodex）和尼鲁米特（Nilandron）等。
• 切除睾丸的手术（即睾丸切除术）。 手术切除双侧睾丸可迅速降低体内的睾酮水平。

激素治疗通常用于治疗已扩散到淋巴结或身体其他部位的前列腺癌。激素治疗可以缩小癌症病灶并减缓其生长。

对于尚未扩散到前列腺以外的癌症，有时采用激素治疗联合放射疗法进行治疗。它有助于提升放射疗法的效果。

前列腺癌激素治疗的副作用包括潮热、睡眠困难、肌肉流失和体脂增加。可能出现性欲减退与勃起困难。其他激素治疗风险包括患糖尿病和心脏病的几率增加。

前列腺癌化疗

化疗使用强效药物来治疗癌症。有时，化疗药物可与激素治疗药物联合用于前列腺癌。对于已经扩散到淋巴结或身体其他部位的晚期前列腺癌，医疗护理专业人员有时选择联合使用这些药物。当激素治疗无效时，化疗也有助于治疗晚期前列腺癌。

常用于治疗前列腺癌的化疗药物包括多西他赛（Beizray、Docivyx、Taxotere）和卡巴他赛（Jevtana）。医疗护理专业人员通过静脉注射的方式给予这些药物。通常每三周进行一次治疗。这些药物的副作用包括感觉非常疲惫、容易瘀伤和频繁感染。它们还可损害手指和脚趾的神经（即周围神经病）。这可导致手指和脚趾麻木感和麻刺感。

还有其他化疗药物可供选择。医护团队将为您选择最适合您癌症的药物。

前列腺癌靶向治疗

癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。

对于前列腺癌，靶向治疗药物可帮助治疗已经扩散或在接受其他治疗后复发的癌症。医疗护理团队通常会将靶向治疗药物与激素治疗药物联合使用。有时也可单独使用靶向治疗药物。

目前有许多靶向治疗药物。有时用于前列腺癌的靶向治疗药物包括：

• 尼拉帕利（Zejula）。
• 奥拉帕利（Lynparza）。
• 芦卡帕利（Rubraca）。
• 他拉唑帕利（Talzenna）。

这些靶向治疗药物采用片剂或胶囊剂型，吞服给药。这些药物针对帮助修复癌细胞中 DNA 破损处的酶，使之无法发挥作用。这些靶向治疗药物仅对细胞中存在特定 DNA 变化的患者有效。为确定您的细胞中是否存在这些变化，医疗护理团队可能检测您的血液或部分癌细胞。

前列腺癌靶向治疗药物的副作用包括感觉非常疲惫、恶心和食欲不振。其他副作用包括腹泻、咳嗽、容易瘀伤和频繁感染。

前列腺癌免疫疗法

癌症免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

前列腺癌免疫疗法可能涉及：

• 前列腺癌细胞疗法。 细胞疗法是一种训练免疫系统细胞识别并阻止癌细胞的治疗方法。该疗法需要从血液中采集一部分免疫系统细胞。然后在实验室中对这些细胞进行处理，帮助其识别前列腺癌细胞。经过处理的细胞被重新输入体内，对抗癌症。Sipuleucel-T（Provenge）便是一种以这种方式发挥疗效的治疗药物。它可能引起类似流感的副作用，如发热、寒战和头痛。

• 前列腺癌免疫检查点抑制剂。 被称为免疫检查点抑制剂的免疫疗法药物可以帮助免疫系统细胞识别癌细胞。有些细胞可以向免疫系统发出被称为免疫检查点的信号。免疫检查点指示免疫系统细胞不要发起攻击。通常，免疫检查点帮助防止免疫系统伤害健康细胞。但某些癌细胞也会发出此类信号。免疫检查点抑制剂药物可以阻止癌细胞发出不要攻击的信号。

  这类药物仅对癌细胞具有某些特定 DNA 变化的患者有效。大多数前列腺癌对这种治疗没有反应。举例来说，帕博利珠单抗（Keytruda）是一种用于前列腺癌的免疫检查点抑制剂。其副作用可能包括感觉非常疲倦、皮肤瘙痒、腹泻、食欲不振和皮疹。有时这种治疗可导致免疫系统攻击器官，导致严重并发症。

医疗护理专业人员有时会使用前列腺癌免疫疗法治疗已扩散到身体其他部位的癌症，即转移性前列腺癌。

前列腺癌放射性药物疗法

放射性药物是指含有放射性物质的药物。用于治疗癌症的放射性药物可以向癌细胞递送辐射。

对于前列腺癌，放射性药物疗法通常用于癌症晚期时。患有已扩散到身体其他部位的前列腺癌 4 期（转移性前列腺癌）的患者可考虑接受放射性药物疗法。

用于治疗前列腺癌的放射性药物包括：

• 靶向 PSMA 的治疗。 放射性药物可以靶向前列腺癌细胞上常见的一种蛋白质，即前列腺特异性膜抗原。也称为 PSMA。以这种方式发挥疗效的一种放射性药物是镥 Lu-177 特昔维匹肽（Pluvicto）。这种药物含有一种分子，可以识别并粘附于前列腺癌细胞的 PSMA 上。该药物还含有放射性物质。医务人员通过静脉给药。药物识别出前列腺癌细胞并直接向这些细胞递送辐射。PSMA 疗法可治疗扩散至体内任何部位的前列腺癌。该疗法仅在前列腺癌细胞制造 PSMA 蛋白时才有效。副作用包括口腔干燥症、恶心和感觉非常疲倦。
• 以骨骼为靶向的治疗。 一些放射性药物含有一种可以附着在骨骼上的放射性物质。医疗护理专业人员将该药物注入静脉后，药物到达骨骼并释放辐射。以这种方式发挥疗效的一种药物是镭-223（Xofigo）。当前列腺癌仅扩散到骨但未扩散到身体其他部位时，医疗护理专业人员有时会使用该药物。这种治疗可能有助于缓解骨痛和其他症状。副作用包括腹泻和感觉非常疲倦。

临床试验

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替代医学

尚未发现可以治愈前列腺癌的辅助或替代治疗。然而，前列腺癌的辅助和替代治疗可能有助于您应对癌症及其治疗的副作用。

许多癌症患者都会在某些时候感到痛苦。当您感到痛苦时，您可能会感到悲伤、愤怒或焦虑。您可能出现难以入睡，或者发现自己总在想自己的癌症。

下述几种辅助医学技术可能有助于您应对痛苦，包括：

• 艺术疗法。
• 舞蹈或运动疗法。
• 运动。
• 冥想。
• 音乐疗法。
• 放松技巧。
• 精神训练。

如果您感到痛苦，请与医疗护理团队沟通。有些引起痛苦的因素可以通过药物和其他治疗方法缓解。如果您有兴趣尝试辅助治疗，请咨询医疗护理团队，以确保这些治疗对您是安全的。

妥善处理与支持

当被诊断出患有前列腺癌时，您可能产生各种各样复杂的情绪。前列腺癌患者有时描述感到不敢相信、恐惧、愤怒和忧伤。逐渐地，每位患者都会找到应对前列腺癌诊断的方法。在您找到适合自己的方式之前，可以尝试以下这些应对方法。

• 学习疾病相关知识，自信地作出治疗决策。 尽可能多地了解您的前列腺癌及其治疗的相关知识，明确对于治疗和治疗后生活的预期。请医生、护士或其他医务人员推荐一些可靠的信息渠道，便于您开始学习。
• 寻找愿意倾听的人。 找到愿意听您倾诉您的希望和恐惧的人可能有助于您应对癌症诊断结果。可以是您的朋友或家人。咨询师、医疗社工或神职人员或许也能提供有用的指导和关怀。
• 与其他癌症幸存者建立联系。 其他前列腺癌患者有时最能理解您的处境。他们可以提供独特的支持网络。请向医疗护理团队咨询了解可让您与其他癌症患者建立联系的互助组或社区组织。在美国，可联系美国癌症协会索取有关互助组的信息。
• 照顾好自己。 接受癌症治疗期间照顾好自己，多吃水果和蔬菜。尽量在每周大多数日子进行锻炼。保证每晚睡眠充足，好让醒来后感到精力充沛。
• 继续性表达。 如果您出现勃起功能障碍，可以采用其他方式与伴侣继续保持亲密关系。有些勃起功能障碍患者可能会本能地避免所有性接触。但可考虑通过触摸、拥抱、搂抱和抚摸等方式继续与伴侣一同享受性爱。

准备您的预约

如果出现令您担忧的症状，请先与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

如果医生怀疑您可能患有某种前列腺状况，可能会将您转诊给治疗尿路状况的医生。这类医生称为泌尿科医生。如果您被诊断患有前列腺癌，可能会将您转诊给治疗癌症的医生（即肿瘤科医生）。您还可能需要看利用放射疗法治疗癌症的医生。这类医生称为放射肿瘤科医生。

由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您能做些什么

• 了解任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
• 写下所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同。 有时，您可能很难记住就诊时获得的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。

对于前列腺癌，需要咨询的一些问题包括：

• 我有前列腺癌吗？
• 我的前列腺癌有多大？
• 我的前列腺癌已经扩散到前列腺以外了吗？
• 我的格利森评分是多少？
• 我的前列腺特异性抗原水平是多少？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 有没有您认为最适合我的治疗方案？
• 我需要立刻进行癌症治疗吗，还是观望癌症是否增长？
• 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
• 我的前列腺癌被治愈的几率有多大？
• 如果您的朋友或家人出现我这种情况，您对他们有什么建议？
• 我是否应该去看专科医生？ 费用是多少？我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

除了您准备好的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能询问您的症状和健康史。请准备好回答相关问题，例如：

• 第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？

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