脑部 CT 扫描

概述

脑部计算机体层成像（CT）扫描简称脑部 CT 扫描，有时也称为脑部 CAT 扫描。它使用 X 线和计算机创建脑部的详细图像。这些图像显示脑部、骨骼、血管和软组织的横截面（也称为层）。脑部 CT 扫描可生成比普通 X 线光片更详细的图像。

脑部 CT 扫描可以从不同角度快速生成脑部和颅骨的图像。这可能有助于显示出血、肿胀或肿瘤等问题。脑部 CT 扫描通常是头部受伤或突发卒中体征后进行的第一项检查。

在非紧急情况下，头部 CT 扫描可能用于监测已知状况或规划脑癌放射治疗。此外，它还用于跟踪某些症状，例如记忆丧失、意识混乱或持续性头痛。

部分脑部 CT 扫描会使用一种称为造影剂的特殊染料来增强血管或组织显影。其他一些扫描则不使用造影剂，因为需要快速完成扫描。也有一些特定医疗状况在不使用造影剂的情况下显示更清晰。还有部分患者因患有特定健康状况（例如肾病），使用造影剂可能存在风险。

一般来说，脑部 CT 扫描被认为是安全的。它使用低剂量的辐射。并且辐射受到严格控制，以避免不必要的暴露。对于大多数人来说，通过 CT 检查发现严重脑部问题的益处大于辐射带来的潜在风险。儿童体型比成人更小，对辐射更敏感。因此，儿童 CT 扫描仅在必要时进行，并且会采用更低的辐射剂量。

脑部 CT 扫描类型

根据您进行脑部 CT 扫描的原因，可能使用以下一种或多种类型的 CT 扫描。

增强 CT 扫描

造影剂是一种在图像上高亮显示的染料，有助于更清晰地显示身体的某些部位。脑部 CT 扫描的造影剂通过手臂动脉或静脉注入。

• CT 血管造影（CTA）。 这项检查使用造影剂来增强脑血管显影，以观察血流情况。可以帮助显示卒中患者是否存在血凝块，并指导治疗。CTA 还用于排查膨出的血管（称为动脉瘤）或血管连接问题（称为动静脉畸形）。
• CT 灌注扫描。 这项扫描测量脑部的血流量。它可以帮助显示卒中后有机会被挽救的脑组织。这种组织被称为缺血性半暗带。
• CT 静脉造影术。 使用造影剂来显示让血液流出脑部的静脉网络。可能使用 CT 静脉造影术（CTV）查找脑部大静脉或静脉窦中的血凝块，即一种被称为脑静脉窦血栓形成的状况。

非增强 CT 扫描

非增强 CT 扫描是最快的 CT 成像类型。通常用于评估紧急情况，例如头部创伤、出血、卒中或脑积液。根据检查结果，可能需要使用增强 CT 扫描进行进一步评估。

其他专业 CT 技术

• 双能 CT（DECT）。 这种 CT 扫描使用两种不同的能量水平。它能提供更清晰、更详细的脑部图像。DECT 可以帮助显示血液、钙化和造影剂之间的区别。这可能有助于医护团队判断脑部的具体情况以及是否属于急症。DECT 可能用于查找出血和更清晰地观察肿瘤。

• PET-CT 联合扫描。 有时，CT 扫描会与正电子发射体层成像（PET）联合进行。对于记忆丧失或癫痫发作等症状，如果仅凭结构性影像无法明确病因，则需要进行此项检查。PET-CT 扫描还有助于区分不同类型的失智症以及评估脑肿瘤。

  在 PET-CT 扫描过程中，将少量放射性物质（称为示踪剂）注射到静脉中。耗能大的细胞会吸收这种物质，并在扫描图像上“发亮”。这可能是癌症、感染或脑部疾病等状况的信号。扫描由一台能分别进行 CT 和 PET 扫描的设备完成。计算机将扫描结果合并成一个三维图像，同时显示脑部结构和脑部活动。

目的

脑部 CT 可能用于探查：

• 肿瘤。
• 鼻窦相关骨骼问题。
• 颅骨骨折。
• 卒中。
• 脑部结构性问题。
• 导致突发症状（例如剧烈头痛、意识丧失、癫痫发作和无力）的原因。
• 脑部积液（又称脑积水）。
• 创伤性脑损伤。其中包括瘀伤（也称为挫伤）、血液积聚（也称为血肿），以及出血。

脑部 CT 扫描可在医疗程序的执行过程中为医务人员提供帮助，例如活检（采集少量脑组织样本进行检测）。脑部 CT 扫描还能显示肿瘤或目标区域的精确位置，从而用来引导脑部手术。此外，CT 扫描还可能用于规划和引导放射疗法。如此可确保治疗聚焦在正确的部位。对于接受脑癌治疗的患者，复查 CT 扫描可以显示肿瘤是缩小、增大还是保持不变。针对某些病例（例如卒中），可能需要扫描更多身体部位（包括颈部）。

CT 扫描和磁共振成像（MRI）扫描的评估内容存在一定重叠。MRI 扫描可以针对某些状况生成更详细的图像，但 CT 扫描速度更快。

与 MRI 相比，CT 扫描：

• 成本更低。
• 普及率更高。
• 对于植入起搏器或金属装置的患者来说更安全。
• 对于那些在狭窄空间内感到紧张或不适的人来说，可能感受更舒适。

风险

在 CT 扫描期间，您会短暂暴露于一种称为电离辐射的能量。其辐射量高于普通 X 线光片检查的辐射量。这是因为 CT 扫描能收集更详细的信息。一次脑部 CT 扫描的辐射量大致相当于您在自然环境中几个月内所接受的辐射总量。

还没有证据表明 CT 扫描中使用的低剂量辐射会造成长期损伤。但重复扫描可能小幅度增加出现癌症的终身风险。这对儿童的影响可能大于成人。

医务人员使用尽可能低的辐射剂量来获取所需的医疗信息。相对于旧式 CT 扫描，新式机器和技术的速度更快，所用的辐射剂量也更低。请向医务人员咨询 CT 扫描的好处和风险。

妊娠期危害

脑部 CT 扫描所产生的辐射不太可能对发育中的宝宝（即胎儿）造成伤害。但医务人员仍可能建议改而进行其他类型的检查，以免胎儿受到任何辐射暴露。不使用辐射的检查包括超声检查和 MRI。

造影剂引起的反应

造影剂可能引起医疗问题或过敏反应，但这种情况不常见。大多数反应较轻微，例如皮疹。但在极少数情况下，过敏反应可能较为严重，甚至危及生命。如果您患有肾脏状况，可能不适合接受造影剂，因为您的身体可能无法正常将其滤除。如果您曾经对造影剂产生过反应或出现过肾脏问题，请告知医务人员。

如何进行准备

根据扫描的身体部位，医生可能要求您：

• 脱掉部分或全部衣物，穿上检查服。
• 摘除可能影响图像结果的金属物品。包括皮带、首饰、假牙和眼镜。
• 扫描前几小时禁食禁饮。这有助于避免潜在的并发症（例如恶心）。

扫描前，可能询问您是否有任何过敏或曾经对造影剂发生过反应。还可能询问您是否患有肾脏状况。如果您正处于妊娠期、哺乳期或正在服用任何药物，请告知医务人员。在某些情况下，可能要求您在扫描前暂停服用某些药物。如果您对身处狭窄空间感到焦虑或担忧，请告知医护团队成员。可能给您使用药物（称为镇静剂）来帮助您放松。

可能出现的情况

您可在医院或门诊设施内进行 CT 扫描。CT 扫描无痛，使用新式设备仅需几分钟即可完成。但是，耗时长短可能有所不同。

术前

医护团队成员会阐明整个流程并解答您的任何疑问。如果要注射造影剂，需要给您置入静脉管。这是一根刺入您手臂静脉的细小针头，在扫描过程中输送造影剂。

您将被带到一个配备扫描仪的特殊 CT 室。扫描仪形似一个巨大的甜甜圈或圆环，中间有一张可以移动的检查台。室内光线可能较为昏暗，气温凉爽。一位医务人员（即 CT 技师）会向您解释整个流程，帮助您躺在检查台上并调整您的头部位置。如有需要，该技师可能使用泡沫垫或绑带，帮您固定身体。

如果使用造影剂，可能在您躺在检查台上时通过静脉给您注射。造影剂进入您身体时，您可能感到温热、短暂潮热或口中有金属味。这些感觉很常见，通常很快就会消失。

术中

检查台移动穿过 CT 扫描仪中央的开口。您可能看到照在您身体上的光线。这些光线有助于确保您在检查台上保持正确体位。CT 技师坐在另一个房间里，可以看到您并听到您的声音。双方可以通过扬声器交谈。

儿童接受脑部 CT 扫描时，父母或监护人或许能留在检查室内，但必须穿铅防护服，以降低辐射暴露。

随着检查台将您移入扫描仪，X 线管会围绕您的头部旋转。每次旋转均会生成头部的多张薄层图像。扫描仪工作时，您可能听到嗡嗡声和呼呼声。为了帮助您在扫描过程中保持静止，技术人员可能要求您在某些时候屏住呼吸。移动会导致图像模糊。

CT 扫描无痛。但是静卧不动、置入静脉管或保持笨拙姿势几分钟可能令有些人感到短暂不适。背部或颈部疼痛者尤其如此。如果您因疼痛或焦虑而无法平躺或静卧不动，请告知技师。通常可以进行调整，帮助您舒适地完成扫描。

扫描本身通常只需几分钟。但整个就诊过程可能需要更长时间，具体取决于是否使用造影剂或仪器处理图像的速度。

图像采集后，将被发送到计算机进行审查，以确保图像清晰。如遇紧急情况，或许能在几分钟内将结果发送给您的医务人员。

术后

检查结束后，您可以恢复日常活动。

如果您接受了造影剂注射，将移除静脉管，并用小绷带包扎注射部位。您可能需要稍等一会才能离开，以确保您检查后感觉良好。可能建议您饮用大量液体，以帮助肾脏排出体内的造影剂。

结果

CT 图像作为电子数据文件存储。通常在计算机屏幕上查看 CT 扫描图像。专门从事影像学检查的医生（即放射科医生）会查看图像并撰写报告。报告被保存在您的医疗记录中，并发送给安排检查的医务人员。如遇紧急情况，可能在数分钟内获取结果。医务人员会与您讨论结果。

放射科医生通过 CT 扫描中显示的颜色或阴影进行判读。例如，脑内新发出血在扫描中显示为亮白色区域。

需要注意的是，CT 扫描可能无法捕捉到所有异常，尤其是在脑部变化细微或难以捕捉的情况下（例如卒中的早期阶段）。

部分患者需要接受复诊检查。医务人员将告知您原因。某些情况下，可能在 CT 扫描中发现潜在问题，需要进行更多影像学检查。