诊断

为诊断有心律不齐,医生将检查您的症状和病史,并进行体格检查。医生可能会询问或检查可能引发心律不齐的疾病,例如心脏病或甲状腺疾病。医生可能还会针对心律不齐进行心脏监测。这些可能包括:

  • 心电图(ECG)。ECG 监测期间,医生将可检测心脏电活动的传感器(电极)连接到胸部,有时还会连接到四肢。ECG 测量心跳中每个电相位的时间与持续时间。
  • 动态心电图监测仪。这种便携式 ECG 设备可佩戴一天或更长时间,从而记录您在日常活动中的心脏活动。
  • 事件记录器。对于偶发的心律不齐,您需要佩戴这种便携式 ECG 设备,将其连接到身体,并在出现症状时按下按钮。这能够帮助医生检查您在出现症状时的心律。
  • 超声心动图。在该非侵入性检查中,医生会将手持式设备(换能器)放在您的胸部,利用声波产生关于心脏大小、结构与运动的图像。
  • 植入式心脏事件循环记录器。如果您的症状极少出现,则可在胸部皮肤下植入事件记录器,以连续记录心脏的电活动并检测异常心律。

如果医生通过这些检查并未发现心律不齐,可能会尝试通过其他检查来触发心律不齐,其中可能包括:

  • 负荷试验。运动会触发某些心律不齐或加重其症状。在负荷试验期间,您需要在跑步机或固定自行车上运动,同时监测您的心脏活动。如果医生想要对您进行评估以确定冠状动脉疾病是否可能引发心律不齐,而您很难运动,那么医生可能会使用药物刺激您的心脏以达到类似于运动的效果。
  • 倾斜台试验。如果您患有晕厥症,医生可能会建议您接受这项检查。监测您在检查台上平躺时的心率和血压。随后将检查台倾斜,好像您站起来一样。在此期间医生会观察您的心脏以及控制心脏对角度变化做出反应的神经系统。
  • 电生理测试和绘图。在该测试中,医生将末端带有电极的细软管(导管)穿过血管到达心脏的各个部位。电极放置到位后可绘制出通过心脏的电脉冲传播。

    另外,心脏科医生可能使用电极刺激心脏跳动,跳动的速度可能引起或中止心律失常。这样做能够使医生观察到心律不齐的位置、可能导致心律不齐的原因以及可能有帮助的治疗方法。如果您现有的某些疾病会增加心律不齐的患病风险,医生也可能会使用该测试来评估您发生心律不齐的可能性。

治疗

如果您出现心律不齐,可能需要,也可能不需要治疗。通常,只有当心律不齐引起明显症状,或在使您面临更严重的心律不齐或心律不齐并发症的风险时,才需要进行治疗。

治疗心跳过慢

如果心跳过慢(心动过缓)的原因无法纠正,医生通常会使用起搏器进行治疗,因为尚且没有任何药物能够可靠地加快心跳速度。

起搏器是一种小型器械,通常植入到锁骨附近。有一条或多条尖端带电极的导线从起搏器穿过血管进入心脏内部。如果心率过慢或者心脏停跳,起搏器将会发出电脉冲,刺激心脏以稳定的速率搏动。

治疗心跳过快

快速心跳(心动过速)的治疗方案可能包括下列一种或多种:

  • 迷走神经手法。您可以使用特殊的动作来停止始于心脏下半部分上方的心律不齐(室上性心动过速),这些动作包括屏住呼吸并用力使劲、将面部浸入冰水中或咳嗽等。

    这些动作会影响控制心跳的神经系统(迷走神经),通常会导致心率减慢。但是,迷走神经刺激术并不是对所有类型的心律不齐都有效。

  • 药物。对于很多类型的心动过速,医生可能会开具处方药物来控制您的心率或使您恢复正常心律。为了尽量减少并发症,请务必严格按照医生的指示服用所有抗心律不齐的药物。

    如果您患有心房颤动,医生可能会给您开具一些血液稀释剂来帮助防止形成危险的血凝块。

  • 心脏电复律。如果您患有某种类型的心律不齐(如心房颤动),医生可能使用心脏电复律,该治疗可作为手术进行,也可通过药物进行。

    在该手术中,需要经电极板或胸部贴片将电击输送至心脏。电流会干扰心脏的电脉冲,使其恢复正常心率。

  • 导管消融术。在进行此手术时,医生会用一根或多根导管穿过血管到达心脏。导管尖端的电极可以利用热、极冷或射频能量破坏(消融)一小块心脏组织,并沿着导致心律不齐的路径形成电阻滞。

植入式设备

治疗心律不齐可能会使用到植入式设备:

  • 起搏器。起搏器是一种帮助控制异常心律的植入式设备。医生通过小手术操作,将一个小设备放入体内,位于锁骨附近。一根绝缘线从设备延伸到心脏,并永久固定在心脏上。

    如果起搏器检测到心率异常,它就会发出电脉冲,刺激心脏以正常频率跳动。

  • 植入式复律除颤器(ICD)。如果您心脏下半部分出现危险的快速或不规律跳动(室性心动过速或心室颤动)的风险很高,那么您的医生可能向您推荐这种设备。如果您曾出现心搏骤停,或患有增加心搏骤停风险的心脏病,那么您的医生也可能向您推荐 ICD

    ICD 是一种电池供电装置,植入体内,位于锁骨附近,这一点与起搏器类似。从 ICD 发出的一条或多条尖端带电极的导线经静脉进入心脏内。ICD 持续监测心律。

    如果检测到心律异常,它就会发出低能量或高能量的电击,使心脏恢复正常心律。ICD 不能阻止异常心律的发生,但是在异常心律发生时能对其进行治疗。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

除其他治疗外,医生可能会建议您改变生活方式,尽可能地保持心脏健康。

这些生活方式改变可能包括:

  • 吃有益心脏健康的食物。摄入少盐、低固体脂肪并富含水果、蔬菜和全谷类的健康饮食。
  • 经常运动。大多数情况下,每天至少运动 30 分钟。
  • 戒烟。如果您吸烟且无法自行戒烟,请咨询医生可帮助您戒烟的策略或项目。
  • 保持健康体重。超重会增加您患心脏病的风险。
  • 控制血压和胆固醇水平。改变生活方式并按处方服药,以纠正高血压或高胆固醇。
  • 适度饮酒。如果要饮酒,需确保适度。对于健康的成人,所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多喝一杯,65 岁及以下的男性每天最多两杯。
  • 持续接受随访护理。按处方服用药物,与医生预约进行定期随访。如果您的症状加重,请告诉医生。

替代医学

正在进行关于治疗心律失常的几种辅助和替代药物疗法的有效性研究。

一些类型的辅助和替代疗法可能有助于减轻压力,例如:

  • 瑜伽
  • 冥想
  • 放松技巧

一些研究表明,针刺疗法可能有助于降低某些心律失常患者的心不齐,但还需要进一步的研究。

ω-3 脂肪酸主要存在于鱼类中,它在预防和治疗心律失常方面的作用尚不清楚。但这种物质似乎有助于预防和治疗某些心律失常。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有心律不齐,请与家庭医生约诊。如果心律不齐发现得早,治疗可能更容易而且更有效。不过,您最终可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生(心脏病专家)。

如果您的心律不齐持续时间超过几分钟,或者伴有昏厥、气短或胸部疼痛,请拨打 911 或当地急救电话,或者让人开车送您去最近的急诊室。

由于就诊时间可能很短,而且往往要讨论很多事情,因此最好做好充分准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做准备,例如限制饮食。如果医生安排了血液检测,则需要您限制饮食。
  • 写下目前的所有症状,包括看起来与心律不齐无关的症状。
  • 写下关键的个人信息,包括心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族病史以及主要压力与最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物,包括维生素和补充剂。
  • 就诊时尽可能带上家人或朋友。有时您很难记住就诊期间获得的全部信息。陪同您的亲友可以帮您记住遗漏的或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限,所以准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题,以免时间不够。您可以询问一些关于心律不齐的基础问题。

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 我需要做哪些检查?我是否需要提前为这些检查进行某些准备?
  • 最适合采用哪种治疗方法?
  • 有哪些不建议食用的食物或饮料吗?您会建议我在膳食中增加什么品类吗?
  • 适合进行什么程度的身体活动?
  • 我应该多久做一次心脏病或其他心律失常并发症筛查?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病?
  • 您开的药物有仿制药作为替代品吗?
  • 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息?

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间,可以更详细地讨论您关心的其他问题。医生可能会问以下问题:

  • 您第一次出现症状是什么时候?
  • 症状是持续存在还是时有时无?
  • 您的症状有多严重?
  • 是否有任何因素似乎能令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 您是否有心律不齐家族史?

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亚利桑那州

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在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 13, 2022
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