心律不齐

诊断

诊断心律失常时，医务人员会对您进行检查，并询问有关您的病史和症状的问题。

您可能需要进行多项检查，以检查心脏并查看是否有导致不规律心跳的健康疾病。

检查

诊断心律失常的检查可能包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。此项检查可快速测量心脏的电活动。心电图可显示心脏跳动的快慢。将黏性贴片（称为传感器）置于胸部，有时则会置于手臂或腿部。用导线将贴片连接到计算机，以显示或打印结果。
• 霍尔特氏心电动态监测仪。这种便携式 ECG 设备可佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。
• 事件记录器。这种便携式 ECG 设备最长可佩戴 30 天，或直至出现心律失常或其他症状。通常是在出现症状时按下按钮。
• 超声心动图。这项检查利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可以显示心脏和心脏瓣膜结构，可以测量心脏的强度，还可以显示血液如何流经心脏。
• 植入式环路记录器。如果症状极少出现，则可在胸部皮肤下植入事件记录器，该设备可以连续记录心脏的电活动，并能发现不规则的心律。

如果在这些检查过程中未发现不规律心跳，医务人员可能会建议进行更多检查，以尝试触发心律失常。这些检查可能包括：

• 运动负荷试验。运动会触发某些心律失常或加重其症状。在运动负荷试验中，医生会让您骑健身单车或在跑步机上行走，同时监测您的心脏活动。如果您无法运动，您可能会服用对心脏有类似运动产生的影响的药物。
• 倾斜台试验。如果您患有昏厥症，可能会进行这项检查，以监测您在检查台上平躺时的心率和血压。然后倾斜检查台使您处于站立位。在此期间，医务人员会观察您的心脏以及神经系统对角度变化作出的反应。

• 电生理学（EP）检查和绘图。这项检查也称为 EP 检查，可用于确认心动过速的诊断，或者确定心脏中出现错误信号的部位。EP 检查主要用于诊断孤立性心律失常。

  EP 检查在医院进行。医生会将一根或多根细软管经由血管（通常为腹股沟血管）引至心脏不同区域。软管末端的传感器可记录心脏的电活动。EP 检查显示每次心跳时电信号如何通过心脏传播。

治疗

心律失常的治疗取决于是否存在心跳过快或过慢。有些心律失常无需治疗。医疗护理团队可能会建议定期检查，以监测病情。

心律失常通常只有在引起明显症状或者使您面临更严重心脏问题的风险时才需要治疗。心律失常的治疗可能包括药物治疗、迷走神经刺激法等特殊治疗方法、医疗程序或外科手术。

药物

治疗心律失常的药物取决于心律不齐的类型和可能出现的并发症。

例如，大多数心动过速患者都会服用药物来控制心率和心律。

如果您有心房颤动，医生可能会开具血液稀释剂以预防血凝块。

疗法

心律失常的其他治疗方法包括：

• 迷走神经刺激法。这是指可减缓心率的简单但具体的动作，包括咳嗽、下蹲（像排便一样）和脸上敷冰袋。这些动作会影响迷走神经，该神经帮助控制心跳。如果您因室上性心动过速而出现心跳过快，医生可能会建议您采用迷走神经刺激法。迷走神经刺激法并不是对所有类型的心律失常都有效。
• 心脏复律。在胸部放置电极板或电极片，电击心脏以帮助重置心律。心脏复律通常在迷走神经刺激法和药物治疗无效时使用。如果您患有某种类型的心律失常（如心房颤动），医疗护理团队可能会建议您接受这种治疗。

外科手术或其他医疗程序

心律失常的治疗还可能包括，通过医疗程序或手术在体内植入心脏器械。有时，还需要通过心内直视手术阻止或防止不规律心跳。

用于治疗心律失常的医疗程序和手术包括：

• 导管消融术。在这项手术中，医生会将一根或多根导管经血管插入至心脏。导管末端的传感器利用热能或冷能在心脏中形成微小的瘢痕，以阻断不规律心脏信号并恢复正常心跳。
• 起搏器。如果心跳过慢的原因无法修复，可能需要起搏器。起搏器是置于胸部的一个小型器械，可帮助控制心跳，

• 植入式心律转复除颤器（ICD）。该器械放置在锁骨附近的皮肤下，用于持续检查心律。如果器械发现心跳不规律，就会发出低能量或高能量电击，重置心律。

  如果下心腔出现快速或不规律危险心跳的风险很高，可能需要使用这种器械。这些状况被称为室性心动过速或心室颤动。使用 ICD 的其他原因包括，心搏骤停病史或增加其风险的疾病。

• 迷宫术。在迷宫术中，外科医生会在您心脏的上半部分做若干个小切口，以形成瘢痕组织图案。这种图案称为迷宫。心脏信号无法通过瘢痕组织。这种治疗可以阻断导致某些类型心动过速的杂散心脏电信号。

  迷宫术通常只用于接受其他治疗后未好转或者因其他原因接受过心内直视手术的患者。

• 冠状动脉搭桥手术。如果患有严重的冠状动脉疾病伴心律不齐，则可能需要进行这种类型的心脏手术。该手术绕过阻塞的或部分阻塞的心脏动脉构建一条新的血流路径。

治疗心律不齐后，定期进行健康检查很重要。遵医嘱服药。如果症状加重，请告知医疗护理团队。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

改善生活方式有助于在最大程度上保持心脏健康。

有益心脏健康的生活方式改变包括：

• 吃有益于心脏健康的食品。健康饮食是指低盐、低固体脂肪，且富含水果、蔬菜和全谷物的饮食。
• 经常锻炼。尽量每天运动至少 30 分钟。
• 不要吸烟。如果您吸烟且无法自行戒烟，请向医疗护理专业人员咨询可帮助您戒烟的策略或项目。
• 保持健康的体重。超重会增加患心脏病的风险。请咨询医护团队，制定切实可行的体重指数（BMI）和体重目标。
• 控制血压和胆固醇。高血压和高胆固醇会增加患心脏病的风险。改变生活方式并遵医嘱服药可管理高血压或高胆固醇。
• 限制饮酒。如要饮酒，一定要适量。对于健康成人，这意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多饮酒一杯，而 65 岁及以下的男性每天最多饮酒两杯。
• 养成良好的睡眠习惯。睡眠不好可能会增加患心脏病和其他慢性病的风险。成人应争取每天有 7 到 9 小时的睡眠时间。每天在相同时间就寝和起床，包括周末。如果您有睡眠障碍，请咨询医疗护理专业人员哪些策略可能有用。
• 管理压力。管理压力是保持心脏健康的重要一环。增加锻炼、练习正念以及在互助小组中与他人联系都有助于减轻和管理压力。

准备您的预约

就诊过程可能很短，但往往有很多问题需要讨论，因此，最好提前为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约就诊时，询问是否有需要提前准备的事项。例如，您可能会被告知在胆固醇检测前几个小时内不要进食或饮水。
• 记录出现的任何症状，包括任何看似与心律失常无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史以及任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，包括维生素或补充剂，及其剂量。
• 尽量请人陪同。他们可以帮您记住医务人员告知的信息。
• 写下需要咨询医护团队的问题。

请按照重要程度由高到低的顺序列出问题，以免时间不够。关于心律失常，您可以向医疗护理团队询问一些基本问题，包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 是否有其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？我是否需要提前为这些检查进行任何准备？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 饮食方面是否有什么禁忌？我的饮食中需要补充什么吗？
• 适合什么程度的身体活动？
• 我应该多久做一次心脏病或其他心律失常并发症筛查？
• 我还有其他健康问题。我如何同时处理好这些健康问题？
• 您开的药是否有仿制药？
• 是否有我可以带回家的手册或其他打印材料？您推荐访问哪些网站？

医生可能做些什么

医疗护理团队可能会询问您一些问题，例如：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况会加重您的症状？
• 您家中是否有任何人存在心律失常？

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