胶质母细胞瘤

诊断与治疗

脑外科医生（也称为神经外科医生）会尽量在安全范围内切除尽可能多的胶质母细胞瘤组织。有不同类型的 brain tumor surgery 可用于切除胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤常常会扩散到邻近的脑组织中，手术无法清除所有的癌细胞在意料之中。大多数人在手术后会接受其他治疗，以杀死残留的癌细胞。

Radiation therapy 使用高能量束（称为放射线）治疗癌症。能量可能来自 X 线和质子等来源。放疗过程中，您需要躺在治疗台上，同时有一台机器在您周围移动，该机器将放射线对准您大脑中的特定区域。

通常建议在手术后进行放射疗法，以杀死任何残留的癌细胞。可与化疗联合使用。对于无法进行手术的患者，放射疗法和化疗可作为主要治疗方法。

Chemotherapy 使用强效药物治疗癌症。在手术后以及放射疗法期间和之后，常常需要服用化疗药。通过静脉给药的其他类型化疗可用于治疗复发的胶质母细胞瘤。

有时，医生可能会在手术期间将含有化疗药物的圆形薄片放入大脑。这些薄片会缓慢溶解并释放出药物，从而杀死癌细胞。

肿瘤治疗电场疗法 (TTF) 是一种利用电能损伤胶质母细胞瘤细胞的治疗方法。TTF 可抑制肿瘤细胞增殖。

治疗过程中，需在患者头皮上放置黏性贴片。为方便粘住贴片，可能需要剃头。贴片通过电线与便携式设备相连。该设备会产生电场，干扰胶质母细胞瘤细胞分裂所需的信号。

TTF 可配合化疗使用。可能建议用于放射疗法后。

靶向治疗使用可攻击癌细胞中特有生物标志物的药物。通过阻断这些生物标志物，靶向治疗可杀死癌细胞。

贝伐珠单抗 (Avastin) 是可用于部分胶质母细胞瘤患者的一款靶向药物。该药不能治愈胶质母细胞瘤，但可能帮助缩小肿瘤，或减轻部分患者的肿胀和症状，尤其是在癌症治疗后复发时。

可能对胶质母细胞瘤细胞进行检测，以确定靶向治疗能否有帮助。如果胶质母细胞瘤无法完全切除，有时会在手术后使用靶向治疗。也可能将靶向疗法用于治疗后复发的胶质母细胞瘤。

研究人员正在研究多种有前景的胶质母细胞瘤治疗方法。临床试验可能会探索新药物、新的联合治疗方案或新的治疗给药方式。一些试验正在测试免疫疗法、疫苗或细胞疗法等。这些治疗方法不属于标准治疗，但可为有些患者提供更多选择。

临床试验是对可能尚未证实有效的新治疗方法进行的研究。这些研究为患者提供机会，尝试那些有望带来帮助的最新疗法。副作用带来的风险可能未知。

嵌合抗原受体等治疗方法 (CAR)-T cell therapy 正在胶质母细胞瘤临床试验中进行研究，但不属于标准治疗。CAR-T 细胞疗法是一种免疫疗法，通过改造患者自身的免疫细胞，使其能够更好地识别并攻击癌细胞。研究人员正在探索这种方法是否有助于治疗胶质母细胞瘤，但目前仅在临床试验中提供该治疗方法。

如果您的胶质母细胞瘤引发了症状，您可能需要药物来帮助缓解不适。需要使用哪些药物取决于您的具体情况。可选治疗方案可能包括：

• 控制癫痫发作的药物。
• 缓解脑肿胀的类固醇药物。
• 缓解头痛的药物。

Palliative care 是一种特殊的医疗护理，帮助重病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息疗法能够帮助您减轻疼痛和其他症状。姑息治疗不以根治癌症为目的。姑息治疗由医生、护士和其他经过专门培训的医务人员组成的医疗护理团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。

姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗时，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（如手术、化疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。

将姑息治疗与其他医学治疗联合使用，可帮助癌症患者减轻痛苦并延长寿命。

胶质母细胞瘤是一种侵袭性很强的脑癌，患者预期生存期个体差异很大。影响预期生存期的因素众多，其中包括：

• 年龄。
• 您的整体健康状况。
• 胶质母细胞瘤在大脑中的位置。
• 可通过手术安全切除的肿瘤范围。
• 胶质母细胞瘤对治疗的反应如何。

大型研究显示，在接受标准治疗的胶质母细胞瘤患者中，确诊后中位生存期约为 12-18 个月。标准治疗通常包括在条件允许时先行手术切除，随后进行放射疗法和化疗。如果患者能够完成全部治疗计划，且肿瘤对治疗反应良好，有些人可以活得更久。

手术、放射疗法和化疗等治疗不能根治胶质母细胞瘤，但可以帮助患者延长生命、减轻症状，从而生活得更舒适。部分患者还会接受肿瘤治疗电场疗法或参与临床试验。

如果不接受治疗，胶质母细胞瘤通常生长迅速。在这种情况下，患者可能只能存活几个月。

治疗可以：

• 减缓肿瘤的生长速度。
• 减轻头痛、癫痫发作或无力等症状。
• 帮助患者更长时间地保持生活自理能力。

您的医疗护理团队可以解释适合您情况的治疗方案，以及每种方案可能如何影响您的预后。

即便接受治疗，胶质母细胞瘤在首次治疗后几乎都会复发。这被称为复发或进展。

如果胶质母细胞瘤复发，生存期通常比初次诊断时要短。在许多研究中，患者在肿瘤再次开始生长后大约能存活 6 至 12 个月，尽管这因人而异。

复发后生存期长短取决于：

• 患者的年龄和整体健康状况。
• 肿瘤的位置。
• 肿瘤生长的速度。
• 复发后可以接受哪些治疗，例如手术、化疗、靶向治疗、肿瘤治疗电场疗法或临床试验。

如果能够接受额外的治疗，有些人可能会活得更久。其他人则可能选择以提高舒适度为重心的姑息治疗。

向医疗护理团队询问您的癌症信息，包括检查结果、治疗方案，如果您想知道，也可以询问预后情况。您对胶质母细胞瘤了解得越全面，就会在做出治疗决策时越有信心。

保持牢固的亲密关系有助于您应对胶质母细胞瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助打理家务。他们还可以在您感觉不堪癌症压力时为您提供精神支持。

寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。这个倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，也可能会对您有所帮助。

向医疗护理团队咨询您所在地区的互助小组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。有些互助小组和在线社区专门针对脑肿瘤或胶质母细胞瘤提供支持。

• 提前了解所有准备事项。 约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制您的饮食。
• 写下您的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 有时可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您疏忽或忘记的信息。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

您的就诊时间有限，提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。关于胶质母细胞瘤，要问的一些基本问题包括：

• 我的癌症位于脑的哪个部位？
• 我的癌征是否已经扩散到身体其他部位？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些治疗方案？
• 每种治疗方法分别能使我的寿命延长几率增加多少？
• 每种治疗可能有哪些副作用？
• 每种治疗方法分别会对我的日常生活产生什么影响？
• 您认为有哪种治疗方案是最好的吗？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 我是否应该看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？ 您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该计划复诊？

如果还有其他问题，请随时提出。

请准备好回答以下问题：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？