概述
荧光引导手术（FGS）是一种帮助外科医生在手术中更清晰地观察脑肿瘤的特殊方法。FGS 使用在特殊光线照射下会发出荧光的造影剂。这些荧光造影剂使癌细胞更加清晰可见，从而显示肿瘤组织与健康脑组织之间的差异。这有助于外科医生切除更多肿瘤，同时确保健康部位的安全。FGS 可以使手术更安全、更有效。
除了脑癌，FGS 还用于治疗胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、结肠癌和卵巢癌。FGS 有时也用于儿童手术。
荧光引导手术的其他名称包括荧光图像引导手术、荧光引导切除术和 FGS。
目的
在许多手术中，医护专家会使用术前通过 CT 扫描和 MRI 扫描等检查生成的图像。荧光引导手术（FGS）使用在体内发出荧光的特殊造影剂。这些造影剂会吸附在癌细胞或淋巴结等组织上，在手术过程中为外科医生提供实时图像。这可以帮助外科医生实时观察手术区域，从而切除癌变组织并保留健康组织。
荧光引导手术对于难以完全切除的脑肿瘤（例如胶质母细胞瘤）很有帮助。这些肿瘤通常会侵袭邻近的健康脑组织。如果残留任何肿瘤部分，可能会令癌症复发。FGS 帮助外科医生尽可能多地切除肿瘤，这可以延长患者的生存期。
患者在术前口服或通过手臂静脉注射一种特殊造影剂。在手术过程中，外科医生会将特殊的光线照射到脑部。肿瘤内的造影剂会发出荧光，而健康的脑组织则保持暗色。这有助于外科医生小心地切除发出荧光的肿瘤组织，同时保留健康的脑组织。
荧光引导脑部手术所使用的造影剂
荧光引导脑部手术中可能使用的造影剂有多种类型，包括：
- 5-氨基酮戊酸（5-ALA）。 对于荧光引导下高级别胶质瘤手术，这是一种很好的造影剂。需在手术前几小时口服。这种造影剂使肿瘤在蓝光下发出粉红色或红色荧光。
- 荧光素钠（FNa）。 脑部手术也可以使用 FNa。通过手臂上的针头注射，即静脉注射。这种造影剂使肿瘤在黄光下发出绿色荧光。
- 吲哚菁绿（ICG）。 ICG 是所有类型的荧光引导手术中最常用的造影剂。ICG 有时用于检测肿瘤，但主要用于血流成像。通过手臂上的针头注射，即静脉注射。这种造影剂在特殊光线的照射下会发出绿色荧光。
FNa、5-ALA 和 ICG 均已获得美国食品药品管理局的批准。研究表明，这些造影剂可以安全有效地用于荧光引导手术。
荧光引导脑肿瘤手术的益处可能包括：
- 更好的肿瘤切除效果。 FGS 可以帮助切除更多肿瘤。
- 提高生存率。 更多地切除肿瘤可能延长患者的生存期。
- 减少重复手术。 在首次手术中切除更多肿瘤，可以降低未来手术的需求。
- 实时引导。 外科医生可以在手术过程中看到肿瘤边界。
风险
荧光引导手术的潜在风险可能包括：
- 日光敏感性。 某些造影剂会使您的皮肤在 24 小时内对光敏感。在此期间，您必须避免阳光和强光照射。
- 过敏反应。 副作用包括皮疹或轻微的胃部不适。罕见情况下，如果患者对 ICG 造影剂中使用的碘等成分过敏，则可能会出现严重反应。
- 可能与其他药物产生相互作用。 某些降压药或心脏药物与某些造影剂联用时可能引起副作用。在安排手术前，请告知医护团队您正在使用的所有药物和补充剂。
- 荧光误差。 有时，健康组织可能发出荧光，或者肿瘤组织可能不会发出荧光。这可能令外科医生更难区分肿瘤组织与健康组织。
- 短期变化。 在造影剂排出您的身体之前，您的皮肤或尿液颜色可能出现一过性变化。
如何进行准备
准备工作取决于手术类型和造影剂。手术前，请告知医护团队您正在服用的任何药物或补充剂。
您也可能需要：
- 在术前一段时间禁食禁饮。
- 检查是否会对造影剂过敏。向医护团队告知您的任何过敏情况。
- 签署一份表格，表明您同意使用该造影剂。
术前
手术前的准备取决于您将接受的荧光引导手术类型。您可能需要在手术前几个小时、提前一天甚至更长时间注射造影剂，具体取决于造影剂的类型。5-ALA 造影剂通常为口服。FNa 和 ICP 则采用静脉注射到您的手臂。
手术期间
在您准备接受手术时，麻醉师或经认证的注册麻醉护士会通过您手臂上的静脉注射麻醉药物。在您睡着后，麻醉师或麻醉护士可能将一根柔性塑质呼吸管插入您的口腔，然后向下置入您的气管。使用呼吸管是为了确保您获得足够的氧气，并保护您的肺部免受口腔分泌物或其他体液（例如胃液）的影响。手术结束后，当您开始苏醒时，呼吸管会被拔除。
您睡着的时候，麻醉医护团队的成员会对您进行监测。团队成员会根据需要调整您的药物、呼吸、体温、液体和血压。术中发生任何问题，均将通过药物和液体进行纠正。在极少数情况下，可能需要输血。
在手术过程中，手术团队用特殊光线照射脑部。肿瘤内的造影剂会发光。健康的脑组织则保持暗色。这可以帮助外科医生小心地切除发出荧光的肿瘤组织，同时保留健康的脑组织。外科医生可以在荧光的引导下小心地切除肿瘤。
术后
术后，您会在恢复室中慢慢苏醒，同时会有一位医疗护理专业人员监测您的状况。
如果使用了 5-ALA 造影剂，您需要在避光房间中休息 24 小时，因为您的眼睛会对光敏感。
对于所有荧光造影剂，医护团队都会监测是否因其引起任何副作用，例如：
- 过敏症状，包括皮疹或肿胀。如果您有任何过敏反应的体征，请立即告知医护团队。
- 恶心或呕吐。
- 肤色变化。
您的肝脏和肾脏会将造影剂排出身体系统。通过排尿和排便把造影剂清出体外。
恢复过程与其他类型的手术相同。您可能出现：
- 手术部位疼痛。
- 肌肉酸痛。
- 嗜睡。
- 视力模糊或头晕。
医护团队会监测您的疼痛和其他副作用。根据手术类型，您可能需要住院几天。术后愈合可能需要一些时间。完全恢复可能需要几周时间。医护团队可以告知您是否需要接受更多检查或其他复诊。根据您所患的癌症类型，您之后可能需要进行更多扫描。
结果
CT 扫描或 MRI 等扫描通常在术前进行，而 FGS 可在术中提供实时图像。这可以帮助外科医生：
- 更清晰地观察癌症边界。
- 更安全地切除整个肿瘤。
- 降低癌症复发的几率。
- 保护健康的身体部位。
- 帮助治疗疑难癌症。
- 确定您的后续护理步骤。
科学家们正在努力改进这些工具。
妥善处理与支持
接受癌症手术可能会令人感到恐惧并产生情绪波动。FGS 可能有助于减轻一些担忧，因为它为外科医生提供了发现和切除癌症的更优途径。得知外科医生持有额外工具来帮助更彻底地切除癌症肿瘤，会令很多人感到更安心。
随着更新技术和造影剂的研发，FGS 可能变得更加普遍。请咨询您的外科医生，了解这种手术是否适合您或您所爱的人。
Dec. 09, 2025