诊断

诊断胶质母细胞瘤时,您可能需要接受体格检查,并回顾您的病史。您还可能需要接受检查以评估大脑功能,包括脑部影像学检查。

用于诊断胶质母细胞瘤的检查和医疗程序包括:

  • 神经系统检查 这类检查包括视力、听力、平衡、协调性、力量和反射检查。一个或多个方面的改变或许提示胶质母细胞瘤可能累及的大脑部分。
  • 影像学检查。 影像学检查可能有助于发现胶质母细胞瘤的位置和大小。脑部 MRI 是最常用于诊断胶质母细胞瘤的影像学检查。有时,您在进行 MRI 前需要静脉注射造影剂。这有助于生成更优质的图像。其他影像学检查可能包括脑 CT正电子发射体层成像(也称为 PET 扫描)。
  • 活检。 活检是一种取出组织样本并进行检查的医疗程序。可能在术前通过针头取样活检,也可能在切除胶质母细胞瘤的手术过程中进行活检。样本会送往实验室进行检查。检查可以显示细胞是否发生癌变,以及其是否为胶质母细胞瘤细胞。

    对癌细胞进行的特殊检查可以为医护团队提供更多有关胶质母细胞瘤和预后的信息。医护团队使用这些信息制定治疗计划。

治疗

有多种癌症疗法可用于治疗胶质母细胞瘤。如果能够安全触及肿瘤,胶质母细胞瘤的治疗可能从手术开始。但有时无法进行手术。例如,如果胶质母细胞瘤向脑深部生长,切除大部分肿瘤可能风险过高。如果是这种情况,可能只会考虑进行活检。放射疗法和化疗等其他疗法可能被建议作为一线疗法。

哪种治疗方法最适合您,取决于您的具体情况。医护团队会考虑胶质母细胞瘤的大小以及所处脑部位置。治疗计划也取决于您的健康状况和偏好。

胶质母细胞瘤治疗方案包括:

切除胶质母细胞瘤的手术

脑外科医生(也称为神经外科医生)会设法在保证安全的前提下尽可能多地切除胶质母细胞瘤。有不同类型的脑部肿瘤手术可用于切除胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤经常长入周围脑组织中,因此预计手术无法清除所有癌细胞。大多数人在手术后会接受其他治疗,以杀死残留的癌细胞。

放射疗法

放射疗法采用高能量束(放射线)治疗癌症。能量可能来自 X 线和质子等来源。进行放射疗法时,您躺在治疗床上,一台机器围绕您的身体移动。机器会将放射线对准您脑部的特定区域。

通常建议在手术后进行放射疗法,以杀死任何残留的癌细胞。可与化疗联合使用。对于无法进行手术的患者,放射疗法和化疗可能是主要治疗方法。

化疗

化疗使用强效药物来治疗癌症。在手术后以及放射疗法期间和之后,经常需要服用药片形式的化疗药物。还有些类型的化疗通过静脉注射给药,可能用于治疗复发的胶质母细胞瘤。

有时则可能在手术期间将含有化疗药物的圆形薄片放入脑中。这些薄片缓慢溶解,释放药物并杀死癌细胞。

肿瘤治疗电场疗法

肿瘤治疗电场疗法(TTF)是一种利用电能损伤胶质母细胞瘤细胞的治疗方法。TTF 使细胞难以增殖。

治疗时需在患者头皮上放置黏性贴片。可能需要剃头,以便粘住贴片。贴片通过电线与便携式设备相连。该设备可产生电场,扰乱胶质母细胞瘤细胞分裂所需的信号。

TTF 可以配合化疗使用。也可能建议在放射疗法后使用。

靶向治疗

靶向治疗使用可攻击癌细胞中独特生物标志物的药物。靶向治疗通过阻断这些生物标志物而导致癌细胞死亡。

贝伐珠单抗(Avastin)是一种用于部分胶质母细胞瘤患者的靶向药。它无法治愈胶质母细胞瘤,但在部分患者中可能有助于缩小肿瘤或减轻肿胀和其他症状,尤其是针对癌症经治疗后复发的情况。

可能对胶质母细胞瘤细胞进行检测,以确定靶向治疗能否有帮助。如果胶质母细胞瘤无法完全切除,有时会在手术后使用靶向治疗。也可能将靶向疗法用于治疗后复发的胶质母细胞瘤。

临床试验

研究人员正在研究多种前景可期的胶质母细胞瘤治疗方法。临床试验可能会考察新药、新的联合治疗方案或新的治疗递送方式。一些临床试验正在试验免疫疗法、疫苗或细胞疗法等方法。这些治疗方法不属于标准治疗方案,但可能为部分患者提供选项。

临床试验是针对尚未证实有效的新治疗方法开展的研究。这些研究提供了尝试可能有所帮助的最新治疗方法的机会。副作用风险可能尚不明确。

嵌合抗原受体(CAR)-T 细胞疗法等治疗方法正在开展针对胶质母细胞瘤的临床试验,但不属于标准治疗。CAR-T 细胞疗法是一种免疫疗法,通过改造患者自身的免疫细胞,使其能够更好地识别并攻击癌细胞。研究人员正在研究这种方法是否能用于治疗胶质母细胞瘤,但目前仅在临床试验中可用。

控制症状的治疗方法

如果胶质母细胞瘤引起症状,可能需要使用药物来缓解不适。需要使用哪些药物取决于您的具体情况。可选治疗方案可能包括:

  • 控制癫痫发作的药物。
  • 减轻脑肿胀的类固醇药物。
  • 缓解头痛的药物。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理,帮助重病患者减轻痛苦。如果您患有癌症,姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。姑息治疗不以治愈癌症为目的。可能由医生、护士和其他经过专门培训的医疗护理专业人员组成医护团队,提供姑息治疗。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。

姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗期间,他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗(例如手术、化疗或放射疗法)的同时采用姑息治疗。

将姑息治疗与其他医学治疗联合使用,可帮助癌症患者减轻痛苦并延长寿命。

替代医学

替代疗法不能治愈胶质母细胞瘤。但一些整合治疗方法可以与医护团队的护理相结合,帮助您应对癌症治疗和副作用,如痛苦。

癌症患者经常会感到痛苦。如果您感到痛苦,可能会难以入睡,并且发现自己无时无刻不在想着自己的癌症。

请与医护团队讨论您的感受。专科医生可以帮助您制定应对策略。药物对某些患者可能有帮助。

可能帮助您减轻痛苦的整合医学治疗方法包括:

  • 艺术疗法。
  • 运动。
  • 按摩疗法。
  • 冥想。
  • 音乐疗法。
  • 放松练习。
  • 精神支持。

如果您对这些治疗方案感兴趣,请咨询医护团队。

妥善处理与支持

经过一段时间,您会逐渐找到方法,应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前,以下措施可能有帮助:

充分了解胶质母细胞瘤以便做出治疗决策

向医疗护理团队询问您的癌症信息,包括检查结果、治疗方案,如果您想知道,也可以询问预后情况。您对胶质母细胞瘤了解得越全面,就会在做出治疗决策时越有信心。

与朋友和家人保持亲密关系

保持牢固的亲密关系有助于您应对胶质母细胞瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持,例如在您住院期间帮助打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时,他们还可以给予您情感上的支持。

找人谈谈

寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。这可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解,可能也会对您有所帮助。

向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。一些互助组和在线社区专门关注脑肿瘤或胶质母细胞瘤。

准备您的预约

如果出现任何令人担忧的症状,请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

如果医疗护理专业人员怀疑您患有胶质母细胞瘤等脑肿瘤,可能会将您转诊给专科医生。为胶质母细胞瘤患者提供医疗护理的专科医生包括:

  • 专攻脑神经系统疾病的医生,称为神经内科医生。
  • 使用药物治疗癌症的医生,称为肿瘤内科医生。
  • 使用放射疗法治疗癌症的医生,称为放射肿瘤科医生。
  • 专攻脑和神经系统癌症的医生,称为神经肿瘤科医生。
  • 负责脑和神经系统手术的外科医生,称为神经外科医生。

由于就诊时间有限,因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您能做些什么

  • 提前了解所有准备工作。 约诊时,请询问是否有任何提前准备事项,例如限制饮食。
  • 写下您目前出现的症状,包括看似与您约诊原因无关的任何症状。
  • 写下重要个人信息,包括重大压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂以及相应剂量。
  • 请家人或朋友陪同就诊。 有时可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医护团队咨询的问题

由于向医护团队咨询的时间有限,因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题,以免时间不够。关于胶质母细胞瘤,要问的一些基本问题包括:

  • 我的癌症位于脑的哪个部位?
  • 我的癌症是否已经扩散到身体其他部位?
  • 我是否需要做更多检查?
  • 有哪些可选的治疗方案?
  • 每种治疗方法能在多大程度上延长我的寿命?
  • 每种治疗方法可能有哪些副作用?
  • 每种治疗方法对我的日常生活有何影响?
  • 有没有一种治疗方案您认为最适合我?
  • 如果是您的朋友或家人出现我这种情况,您会有什么建议?
  • 我是否应该去看专科医生?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料? 您是否可以推荐一些网站?
  • 哪些因素决定我是否应该安排复诊?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能会做什么

请准备好回答相关问题,例如:

  • 第一次出现症状是在什么时候?
  • 症状是持续存在,还是时有时无?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?