胶质母细胞瘤 症状与病因
概述
胶质母细胞瘤始于支持神经细胞的星形胶质细胞，是一种侵袭性脑癌。由于胶质母细胞瘤起源于这些胶质细胞，它属于一种更广泛的肿瘤大类，称为 gliomas。胶质母细胞瘤是胶质瘤中最常见的恶性肿瘤。它是成人中最常见的恶性脑肿瘤，约占所有恶性脑肿瘤病例的一半。
在这一肿瘤大类中，胶质母细胞瘤被归类为 grade 4 glioma，是最严重的一种胶质瘤。4 级意味着肿瘤会迅速生长并扩散到附近的脑组织中，这使得它难以完全切除。因此，这些肿瘤可以侵入并破坏健康组织。
胶质母细胞瘤有时被称为 GBM。旧称“多形性胶质母细胞瘤”指的是同一种疾病。
胶质母细胞瘤可发生于任何年龄，但在老年人中最常见。症状因肿瘤在大脑中的形成位置而异，可能包括癫痫发作，或思维、言语、视力、力量、感觉或平衡能力方面的变化。
胶质母细胞瘤目前无法根治。手术、放疗和化疗等治疗手段可以减缓肿瘤生长、缓解症状，并帮助患者延长寿命。
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤是一种始于支持神经细胞的星形胶质细胞的癌症。该肿瘤可能会在脑内或脊髓内形成。
症状
胶质母细胞瘤的体征和症状可能因肿瘤在大脑中形成的位置而异。
常见的胶质母细胞瘤症状包括：
头痛及相关症状：
- 频繁头痛或头痛加重。
- 早晨时头痛更为严重。
- 躺下时头痛加重。
- 恶心或呕吐。
思维和记忆力改变：
- 意识错乱或难以理解信息。
- 难以做出决定。
- 记忆丧失或注意力难以集中。
人格和行为改变：
- 应激性。
- 情绪控制能力下降。
- 行为或情绪出现明显变化。
- 坐立不安和激越。
感觉症状：
- 视力问题，例如视物模糊、复视或侧面视力丧失。
- 听力改变或耳鸣。
- 感觉改变，例如麻木感或触觉减退。
- 嗅觉或味觉改变。
言语和语言困难：
- 用词困难。
- 语言理解困难。
- 言语含糊不清。
运动和协调问题：
- 平衡或协调困难。
- 面部、手臂或腿部无力。
- 身体单侧无力。
- 吞咽困难。
癫痫发作及警觉性改变：
- 无既往癫痫史者新发癫痫发作。
- 疲劳或嗜睡加重。
- 短暂的警觉性降低或难以唤醒。
何时就医
如果出现任何令人担忧的体征或症状，请与医生或其他医务人员约诊。
病因
大多数胶质母细胞瘤的病因尚不明确。
胶质母细胞瘤的发生，是由于脑细胞的 DNA 发生改变。医务人员有时称这些基因变化为突变或变异。DNA 为细胞提供生长、分裂和凋亡的指令。
如果 DNA 发生变化，指令也会改变。这些细胞可能生长过快、过度增殖，或是在健康细胞本应凋亡时继续存活。这些发生改变的细胞就变成了癌细胞。
癌细胞不断聚集，形成肿瘤。随着肿瘤生长，它会压迫邻近的神经和大脑部分区域。它还会侵入并破坏健康的脑组织，进而引发各种症状与并发症。
大多数胶质母细胞瘤不具有家族遗传性，遗传性病因很少见。
风险因素
研究人员尚不清楚大多数胶质母细胞瘤的诱发因素，但已确定与更高风险相关的若干因素。可能增加患胶质母细胞瘤的风险的因素包括：
- 衰老。 胶质母细胞瘤最常见于老年人，但可能在任何年龄发生。
- 暴露于辐射。 暴露于特定类型辐照（称为电离辐射）的患者患胶质母细胞瘤的风险会增加。用于治疗癌症的放射疗法就是电离辐射的一个例子。
- 增加癌症风险的遗传综合征。 在某些家族中，由父母遗传给孩子的 DNA 变化可能会增加患胶质母细胞瘤的风险。遗传性综合征可能包括 Lynch syndrome 和利-弗劳梅尼综合征。通过基因检测可识别这些综合征。
- 出生性别为男性。 胶质母细胞瘤在出生性别为男性的人群中发病率升高至约 1.5 倍。
研究人员尚未发现可以预防胶质母细胞瘤的方法。
并发症
胶质母细胞瘤在生长过程中会侵袭周围脑组织，进而引发多种并发症。具体发生哪些并发症取决于肿瘤的大小和位置。可能的并发症包括：
- Seizures。 胶质母细胞瘤可能引发新的癫痫发作，或使原有癫痫发作加重。
- 脑水肿。 肿瘤生长可导致脑部肿胀，进而引起头痛、恶心或警觉性改变。
- 思维或性格改变。 胶质母细胞瘤可能影响记忆、计划能力、注意力或行为。
- 无力或运动功能改变。 特定部分的肿瘤可导致身体一侧无力或协调困难。
- 视力或言语障碍。 根据肿瘤形成的位置，胶质母细胞瘤可能影响患者的视物或说话能力。
- Hydrocephalus。 在部分病例中，肿瘤会阻塞脑内液体循环，导致颅内压升高。
- 复发性胶质母细胞瘤。 即使经过治疗，胶质母细胞瘤也常常会复发。复发时，症状可能变得更加明显，可能需要额外的治疗。
预防
目前，胶质母细胞瘤尚无已知的预防方法。大多数胶质母细胞瘤的发生没有明确原因，研究人员尚未发现可降低其风险的任何生活方式改变。
避免不必要的电离辐射暴露或许可以降低风险，但此类辐射在日常生活中并不常见。
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