糖尿病性神经病变：膳食补充剂有帮助吗？
健康饮食有助于控制血糖。而控制血糖有助于预防或减缓糖尿病性神经病变。膳食补充剂也可能起到作用。
糖尿病性神经病变是一种可能由糖尿病引起的神经损伤。在保持均衡饮食的同时，一些膳食补充剂可能有助于缓解糖尿病性神经病变的症状。
糖尿病性神经病变可能会引起手脚疼痛和刺痛、消化问题和性功能问题。足部的晚期神经病变可能导致：
- 感觉丧失。
- 溃疡无法愈合。
- 脚趾、足部或小腿严重感染，可能需要手术切除。
均衡饮食是管理糖尿病的关键步骤。健康的饮食选择可能有助于将血糖控制在健康的范围内。有效控制血糖可能有助于预防糖尿病性神经病变和其他与糖尿病相关的健康问题，还可能减缓现有神经损伤的恶化。
在为您的健康饮食计划添加补充剂之前，请咨询医务人员。有些补充剂可能会影响糖尿病药物或与糖尿病药物配伍不佳。还有些补充剂可能会导致肾损伤。请咨询医务人员以下补充剂是否适合您。
维生素 B-12
维生素 B-12 存在于某些食物中。您的身体需要这种营养物质来生成红细胞、神经细胞和 DNA。维生素 B-12 摄入不足的人患神经病变和其他神经系统疾病的风险较高。
有些药物可能会导致体内维生素 B-12 含量降低，包括：
- 二甲双胍（Fortamet、Glumetza），一种用于治疗 2 型糖尿病的药物。
- 质子泵抑制剂，可减少胃酸。包括兰索拉唑（Prevacid 24 HR）、奥美拉唑（Prilosec OTC）、泮托拉唑（Protonix）和艾司奥美拉唑（Nexium）。
- 组胺（H-2）阻滞剂，也可减少胃酸。包括法莫替丁（Pepcid AC）和西咪替丁（Tagamet HB）。
目前尚不确定服用维生素 B-12 补充剂是否有助于治疗糖尿病性神经病变。一些小型研究表明，这些补充剂可以缓解糖尿病性神经病变引起的疼痛和其他症状。但是，只有当您的身体缺乏维生素 B-12 时，补充剂才可能有帮助。
一般而言，按照说明服用维生素 B-12 补充剂是安全的。您也可以从食物中获取维生素 B-12，如鱼肉、瘦红肉和维生素加强型早餐麦片。
硫辛酸
α-硫辛酸是一种抗氧化剂，存在于许多食物中。人体可利用抗氧化剂来预防或控制损伤组织的过程（称为氧化应激）。氧化应激对糖尿病性神经病变发展过程具有重要作用。α-硫辛酸也可能降低血糖水平，但还需要就此开展更多研究。
小型研究表明，α-硫辛酸可以缓解糖尿病性神经病变引起的疼痛和其他症状，如麻木感和刺痛感。但结果好坏参半。需要开展更大规模的研究。
一般而言，按照说明服用 α-硫辛酸补充剂是安全的。但如果您体内维生素 B-1（也称为硫胺素）含量较低，则服用这种补充剂是有风险的。机体缺乏硫胺素称为硫胺素缺乏症。服用高剂量的 α-硫辛酸补充剂可能会引起危险的副作用，如硫胺素缺乏症患者的癫痫发作。大量饮酒可能是导致硫胺素缺乏症的风险因素。因此，如果您经常大量饮酒，请勿使用 α-硫辛酸。
含有 α-硫辛酸的食物包括菠菜、西兰花、土豆、山药、胡萝卜和红肉。
乙酰左旋肉碱
乙酰左旋肉碱是肝脏、肾脏和大脑中产生的一种化合物，有助于将食物转化为能量。它还可以减轻被称为氧化应激的组织损伤过程。乙酰左旋肉碱也参与维护神经细胞的健康。
在一些研究中，服用乙酰左旋肉碱补充剂的糖尿病性神经病变患者的疼痛较轻。他们的震动感知能力有所改善，神经功能检查结果也有所改善。其中一些研究表明，患者在糖尿病性神经病变开始后不久就服用乙酰左旋肉碱能更好地缓解疼痛。但还需要就此开展更多研究。
一般而言，按照说明服用乙酰左旋肉碱补充剂是安全的。副作用可能包括口干、食欲不振、睡眠障碍、头痛和激越。
乙酰左旋肉碱补充剂可能影响某些药物。如果您服用血液稀释剂华法林（Jantoven），请勿使用这些补充剂。乙酰左旋肉碱可增强此药的作用，从而可能增加出血风险。此外，如果您服用甲状腺激素药物治疗甲状腺功能减退症，请勿使用乙酰左旋肉碱。这种补充剂可能会影响甲状腺药物的疗效。
乙酰左旋肉碱补充剂也可能导致一些状况恶化，如双相障碍。如果您过去出现过癫痫发作，乙酰左旋肉碱可能会增加癫痫发作的风险。
健康饮食是关键
有关膳食补充剂与糖尿病性神经病变之间关系的研究仍在进行中。在此期间，重点关注均衡饮食。争取制定一个低脂低卡路里的营养饮食计划。健康膳食计划的重点是：
- 蔬菜、水果、豆类和全谷物。
- 无脂和低脂奶制品。
- 瘦肉、鱼肉和去皮禽肉。
身体活动也起着重要作用
运动也是管理血糖的关键部分。在您开始新的体力活动之前，请咨询您的医护团队。如果您使用降低血糖的药物，这一点尤为重要。这些药物包括胰岛素和磺脲类药物，如格列美脲（Amaryl）和格列吡嗪（Glucotrol XL）。
争取每周至少进行 150 分钟的中等强度至剧烈的有氧活动。例如，您可以在每周大多数日子里每天快走约 30 分钟。同时争取每周进行 2 至 3 次肌肉力量训练。
运动前、运动期间和运动后要饮水，以预防脱水。一定要穿舒适、支撑性良好的鞋子。
April 17, 2024
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