糖尿病高血糖症 症状与病因
概述
血糖水平过高也被称为高血糖，会影响糖尿病患者。有几种因素可导致糖尿病患者出现高血糖，包括食物、身体活动、疾病以及非糖尿病药物。胰岛素或其他降血糖药物漏用或用量不足，也可能导致高血糖。
治疗高血糖很重要。如果不予治疗，高血糖可能变得很严重，并导致需要急救护理的严重健康问题，包括糖尿病昏迷。持续的高血糖，即使不严重，也可能导致累及眼睛、肾脏、神经和心脏的健康问题。
症状
在血糖（葡萄糖）水平高于 180 至 200 毫克/分升（mg/dL）或 10 至 11.1 毫摩尔/升（mmol/L）之前，高血糖通常不会引起症状。
高血糖的症状会在数天或数周内缓慢发展。血糖水平过高的时间越长，症状可能就越严重。但一些长期患有 2 型糖尿病的患者尽管血糖水平升高，可能也不会出现任何症状。
早期体征和症状
识别高血糖的早期症状有助于及时发现并治疗。请留意以下症状：
- 尿频
- 口渴加重
- 视力模糊
- 感到虚弱或异常疲倦
后期体征和症状
高血糖如不及时治疗，会导致血液和尿液中积聚有毒的酸性物质（称为酮体）。这种状况称为酮症酸中毒。症状包括：
- 呼气有水果味
- 口腔干燥
- 腹痛
- 恶心和呕吐
- 气短
- 意识模糊
- 意识丧失
何时就医
如果出现以下情况，请立即联系医务人员或拨打 911 寻求帮助：
- 您持续腹泻或呕吐，咽不下任何食物或液体
- 您的血糖水平持续高于 240 毫克每分升（mg/dL）（13.3 毫摩尔每升 [mmol/L]），且出现尿液中存在酮体的症状
如果您出现以下情况，请与医务人员约诊：
- 持续腹泻或呕吐，但可以吃一些食物或喝点饮料
- 发热超过 24 个小时
- 尽管经过治疗，您的血糖水平仍持续高于 240 mg/dL（13.3 mmol/L），且出现酮症酸中毒的症状
- 您的血糖水平难以保持在目标范围内
病因
在消化过程中，身体会将食物（例如面包、米饭和意面）中的碳水化合物分解成各种糖分子。其中一种糖分子称为葡萄糖，这是人体的主要能源物质之一。进食后，葡萄糖会被吸收并直接进入血液，但如果没有胰岛素的帮助，则葡萄糖无法进入身体大部分组织的细胞。胰岛素是胰腺分泌的一种激素。
如果血液中的葡萄糖水平升高，胰腺就会释放胰岛素。胰岛素可打开细胞，使得葡萄糖能够进入，从而提供细胞正常运作所需的能量。多余的葡萄糖会储存在肝脏和肌肉中。
此过程会减少血流中的葡萄糖含量，防止其达到危险的高水平。随着血糖水平恢复正常，胰腺分泌的胰岛素也将恢复至正常水平。
糖尿病会显著减弱胰岛素对身体的作用。这可能是因为胰腺无法分泌胰岛素（1 型糖尿病），也可能是因为身体对胰岛素的作用产生抵抗或无法分泌足够的胰岛素以保持正常的葡萄糖水平（2 型糖尿病）。
在糖尿病患者体内，葡萄糖往往会在血液中积聚。这种状况称为高血糖症。如果未加以正确治疗，血糖可能会达到危险的高水平。可使用胰岛素或其他药物降低血糖水平。
风险因素
很多因素都可能导致高血糖，包括：
- 未使用足够的胰岛素或其他糖尿病药物
- 未正确注射胰岛素或使用过期的胰岛素
- 不遵守糖尿病饮食计划
- 缺乏运动
- 生病或感染
- 使用某些药物，例如类固醇或免疫抑制剂
- 受伤或做手术
- 经历情绪压力，例如家庭问题或工作问题
疾病或压力会引发高血糖。这是因为您的身体为对抗疾病或压力所产生的激素也会导致血糖升高。在患病或经历压力期间，您可能需要使用额外的糖尿病药物，以将血糖保持在目标范围内。
并发症
长期并发症
将血糖控制在健康范围内有助于预防多种与糖尿病相关的并发症。未经治疗的高血糖导致的长期并发症包括：
- 心血管疾病
- 神经损伤（神经病变）
- 肾脏损伤（糖尿病肾病）或肾脏衰竭
- 可能导致失明的视网膜血管损伤（糖尿病性视网膜病变）
- 由神经损伤或血流不畅引起的足部问题，可能导致严重的皮肤感染、溃疡，某些严重情况下，甚至会导致截肢
- 骨骼和关节问题
- 牙齿或牙龈感染
紧急并发症
如果血糖升得非常高或高血糖未得到治疗，可能导致以下两种严重状况。
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糖尿病酮症酸中毒。 如果体内的胰岛素分泌不足，就会出现这种状况。在这种情况下，葡萄糖无法进入细胞以提供能量。您的血糖水平升高，身体开始分解脂肪以获取能量。
在脂肪分解为身体提供能量时，会产生一种称为酮体的有毒酸性物质。酮体在血液中累积，最终会释放到尿液中。如果不予治疗，糖尿病酮症酸中毒可能导致危及生命的糖尿病昏迷。
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高血糖高渗状态。 如果人体分泌了胰岛素，但胰岛素却未能正常发挥作用，就会出现此状况。血糖水平可能变得非常高，超过 600 毫克每分升（mg/dL）（33.3 毫摩尔每升 [mmol/L]），但不伴有酮症酸中毒。如果您出现这种状况，您的身体将无法利用葡萄糖或脂肪来获取能量。
葡萄糖随之进入尿液，导致排尿增多。如果不予治疗，糖尿病高血糖高渗状态可能导致危及生命的脱水和昏迷。立刻就医至关重要。
预防
为了帮助您将血糖水平控制在健康范围内，请采取以下做法：
- 遵循糖尿病饮食计划。 如果您使用胰岛素或口服降糖药物，请确保正餐和零食的分量及进食时间保持一致。您摄入的食物必须与体内的胰岛素水平保持平衡。
- 监测血糖水平。 根据治疗计划，您可以每周数次或每天多次检测并记录血糖水平。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。请记录您的血糖读数何时高于或低于目标范围。
- 请严格遵照医务人员的医嘱用药。
- 如果您的身体活动量有所改变，请相应地调整用药剂量。 具体调整取决于血糖检测结果以及活动的类型和持续时间。如果您对此有任何疑问，请咨询医务人员。
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