周围神经病变

概述

周围神经病是指位于脑和脊髓以外的周围神经受损。该状况往往会导致无力、麻木感和疼痛，通常发生在手脚部位。还可能累及其他部位和身体功能，包括消化和排尿功能。

周围神经系统通过运动神经将信息从脑部和脊髓（也称为中枢神经系统）传递到身体的其他部位。周围神经还会通过感觉神经，将来自皮肤、肌腱、关节和器官的感觉信息传递至中枢神经系统。

周围神经病可能由创伤性损伤、感染、代谢状况、自身免疫性疾病、遗传因素和毒素暴露所致。糖尿病是导致神经病变最常见的原因之一。

周围神经病患者通常将疼痛描述为刺痛、灼痛或麻刺感。在某些情况下，症状会有所好转，尤其是由可以治疗的状况引起的症状。药物可减轻周围神经病导致的疼痛。

症状

周围系统的每一条神经都发挥着特定作用。周围神经病的症状取决于受累神经的类型。神经分为：

• 接收皮肤感觉信号的感觉神经，如温度、疼痛、振动或触摸。
• 控制肌肉运动的运动神经。
• 控制血压、发汗、心率、消化和膀胱功能等功能的自主神经。

周围神经病的症状可能包括：

• 手脚逐渐出现麻木感、刺痛感或麻刺感。这些感觉可能会向上蔓延至腿部和手臂。
• 锐痛、戳痛、抽痛或灼热痛。
• 对触摸极度敏感。
• 在本不会引起疼痛的活动中出现疼痛，例如双脚承受重量或盖毯子时双脚感到疼痛。
• 协调性差和跌倒。
• 肌无力。
• 感觉好像戴着手套或穿着袜子，但实际上没有。
• 如果运动神经受累，可能会丧失活动能力。

如果自主神经受累，症状可能包括：

• 畏热。
• 大量出汗或无法出汗。
• 肠道、膀胱或消化系统问题。
• 血压下降，导致头晕或头重脚轻。

周围神经病可能仅累及单一神经，称为单神经病。如果累及不同部位的两条或更多神经，则称为多发性单神经病。如果累及全身多条神经，则称为多神经病。腕管综合征就是单神经病的一个例子。大多数周围神经病患者患有多神经病。

何时就诊

如果手脚出现麻刺感、无力或疼痛等症状，请立即就医。早期诊断和治疗可给您提供管理症状和预防周围神经进一步受损的最佳机会。

病因

周围神经病是由几种不同的医疗状况引起的神经损伤。可能导致周围神经病的健康状况包括：

• 自身免疫性疾病。 包括干燥综合征、狼疮、类风湿关节炎、吉兰 - 巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病和血管炎。此外，一些与人体免疫系统相关的癌症也可能引起多神经病。这类自身免疫疾病称为副肿瘤综合征。
• 糖尿病和代谢综合征。 这些是最常见的病因。半数以上的糖尿病患者会出现某种类型的神经病变。
• 感染。包括某些病毒性或细菌性感染，例如莱姆病、带状疱疹、乙型肝炎和丙型肝炎、麻风病、白喉以及 HIV。
• 遗传性状况。 遗传性运动感觉神经病等状况属于家族遗传性神经病变。
• 肿瘤。癌性（又称恶性）和非癌性（又称良性）生长物都可能出现在神经上或压迫神经。
• 骨髓状况。 这类状况包括单克隆丙种球蛋白病，此状况是由血液中一种通常不存在的蛋白质引起的。其他状况包括淋巴瘤、淀粉样变性（一种罕见疾病）以及一种累及骨骼的罕见骨髓瘤。
• 其他健康问题。 包括肾病或肝病以及甲状腺功能减退症（甲减）等代谢状况。

导致周围神经病的其他病因包括：

• 酒精使用障碍。 酒精使用障碍（酗酒）患者的饮食习惯不健康，以及酒精导致的维生素吸收不良，都可能导致体内必需维生素的水平偏低。
• 接触毒素。 有毒物质包括工业化学品和铅、汞等重金属。
• 药物。 某些药物，尤其是用于治疗癌症的化疗药物，可能会引起周围神经病。
• 神经损伤或受压。 机动车事故、跌倒或运动等造成的损伤可能会导致周围神经断裂或受损。打石膏、使用拐杖或重复某个动作（例如多次打字），都可能导致神经受压。
• 维生素水平偏低。 B 族维生素（包括 B-1、B-6 和 B-12）、铜和维生素 E 对神经健康非常重要。

有时无法确定病因。这称为特发性周围神经病。

风险因素

导致周围神经病的风险因素包括：

• 糖尿病，尤其是血糖水平控制不佳。
• 肥胖症。
• 代谢综合征。
• 酒精误用。
• 体内维生素水平低，尤其是维生素 B-12。
• 感染，例如莱姆病、带状疱疹、乙型肝炎和丙型肝炎，以及艾滋病毒（HIV）。
• 自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎和狼疮，此类疾病导致免疫系统攻击人体自身组织。
• 肾脏、肝脏或甲状腺疾病。
• 接触毒素。
• 重复性动作，例如某些工作中需要的动作。
• 神经病变家族史。

并发症

周围神经病的并发症可能包括：

• 足部烧伤、皮肤损伤及伤口。 身体麻木部位可能感觉不到温度变化或疼痛。
• 感染。 感觉缺失的足部和其他部位可能会在不知情的情况下受伤。定期检查这些部位，穿不露趾的合脚鞋子，在轻伤出现感染前进行治疗，尤其如果您患有糖尿病。
• 跌倒。 无力和感觉缺失可能与失去平衡和跌倒有关。在浴室安装扶手，必要时借助手杖或助行器行走，以及确保只在光线充足的房间内行走，这些做法都能降低跌倒的风险。

预防

管理基础病

预防周围神经病的最好方法是管理使您处于风险的医疗状况。

选择健康的生活方式

以下习惯有益于神经健康：

• 多吃水果、蔬菜、全谷物、精瘦蛋白可保持神经健康。 通过食用肉类、鱼类、蛋类、低脂乳品和强化麦片来预防维生素 B-12 水平过低。如果您是素食者或严格素食主义者，强化麦片是维生素 B-12 的良好来源，但请向您的医务人员咨询如何使用 B-12 补充剂。
• 规律运动。 在您的医务人员同意的情况下，请确保每周至少运动三次，每次至少运动 30 分钟至一小时。
• 避免可能导致神经损伤的因素。 这些因素可能包括重复性动作、接触有毒化学品、抽烟和过量饮酒。