周围神经病变

概述

周围神经病变是由大脑和脊髓外的神经（周围神经）受损所致，通常会导致无力、麻木和疼痛，往往发生于手部和脚部。周围神经病变也可能影响其他部位和身体功能，包括消化、排尿和循环。

周围神经系统从大脑和脊髓（中枢神经系统）向身体的其他部位发送信息。周围神经也向中枢神经系统发送感觉信息。

周围神经病变可能由外伤、感染、代谢问题、遗传原因和接触毒素所引起。最常见的原因之一是糖尿病。

周围神经病变患者通常将疼痛描述为刀刺痛、灼痛或刺痛。许多情况下，症状（尤其是由可治疗的病症引起的症状）可改善。药物可以减轻周围神经病变的疼痛。

症状

您周围神经系统的每条神经都有特定的功能，因此症状取决于受影响神经的类型。神经分类为：

• 接受皮肤感觉的感觉神经，如温度、疼痛、振动或触摸
• 控制肌肉运动的运动神经
• 控制血压、出汗、心率、消化和膀胱等功能的植物神经

周围神经病变的体征和症状可能包括：

• 脚部或手部逐渐出现麻木感、刺痛感或麻刺感，可向上扩散到腿部和手臂
• 锐痛、戳痛、搏动性疼痛或灼热痛
• 对触摸极度敏感
• 在本不应引起疼痛的活动期间出现疼痛，例如，对足部施加重量或在被子下面时感到足部疼痛
• 缺乏协调和跌倒
• 肌无力
• 没有戴手套或穿袜子但感觉好像戴上了手套穿上了袜子
• 如果运动神经受到影响，则会瘫痪

如果植物神经受到影响，体征和症状可能包括：

• 畏热
• 出汗过多或不能出汗
• 肠道、膀胱或消化问题
• 血压下降，导致头晕或头重脚轻

周围神经病变可累及一条神经（单神经病）、不同区域的两条或多条神经（多发单神经病）或多条神经（多神经病）。腕管综合征是单神经病变的一个例子。大多数周围神经病变患者患有多神经病。

何时就诊

如果发现手脚出现异常刺痛、无力或疼痛等症状，请立即就医。早期诊断与治疗能够更好地控制症状并防止进一步损伤周围神经。

病因

外周神经病变是由多种不同疾病引起的神经损伤。可能导致外周神经病变的健康问题包括：

• 自身免疫性疾病。其中包括干燥综合征、狼疮、类风湿关节炎、吉兰 - 巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病和血管炎。
• 糖尿病。这是最常见的原因。半数以上的糖尿病患者会出现某种类型的神经病变。
• 感染。其中包括特定病毒或细菌的感染，例如莱姆病、带状疱疹、EB 病毒、乙型和丙型肝炎、麻风病、白喉以及 HIV 等。
• 遗传性疾病。腓骨肌萎缩症等疾病是一种遗传性神经病变。
• 肿瘤。癌性（恶性）和非癌性（良性）增生物可能出现在神经上或压迫神经。另外，某些与人体免疫反应相关的癌症可能引发多神经病。这种退化性疾病称为副肿瘤综合征。
• 骨髓疾病。其中包括血液中的蛋白质异常（单克隆免疫球蛋白病）、某种骨癌（骨髓瘤）、淋巴瘤以及罕见病淀粉样变性。
• 其他疾病。其中包括肾病、肝病、结缔组织病和甲状腺功能减退症（甲减）。

导致神经病变的其他原因包括：

• 酗酒。酗酒者的不良饮食习惯会导致缺乏维生素。
• 接触毒素。有毒物质包括工业化学品，以及铅和汞等重金属。
• 药物。某些药物，特别是用于治疗癌症（化疗）的药物，可能引起外周神经病变。
• 损伤或神经受压。交通事故、跌倒或运动受伤等导致的损伤可能切断或损伤周围神经。打石膏、使用拐杖或多次重复打字等动作都可能导致神经受压。
• 维生素缺乏。维生素 B（包括 B-1、B-6 和 B-12）、维生素 E 和烟酸对神经健康非常重要。

许多情况下，无法确定病因（特发性）。

风险因素

导致周围神经病变的风险因素包括：

• 糖尿病，尤其是当您的血糖水平控制不佳时
• 酗酒
• 维生素缺乏，尤其是 B 族维生素
• 感染，如莱姆病、带状疱疹、EB 病毒、乙肝和丙肝以及 HIV
• 免疫系统会攻击机体组织的自身免疫性疾病，如类风湿关节炎和狼疮
• 肾脏、肝脏或甲状腺疾病
• 接触毒素
• 重复动作，例如针对某些工作执行的动作
• 神经病变家族史

并发症

周围神经病变的并发症包括：

• 烧伤和皮肤损伤。您可能感觉不到温度变化或身体麻木部位的疼痛。
• 感染。您的足部和其他缺乏感觉的部位可能在您不知情的情况下受伤。定期检查这些部位，并在感染之前进行治疗，尤其当您患有糖尿病时。
• 跌倒。虚弱和失去知觉可能与失去平衡和跌倒有关。

预防

管理基础病

预防周围神经病变的最佳方法是管理可能使您处于危险之中的医疗状况，例如糖尿病、酗酒或类风湿关节炎。

选择健康的生活方式

以下习惯有益于您的神经健康：

• 多吃水果、蔬菜、全谷物、精蛋白可保持神经健康。多吃肉类、鱼类、蛋类、低脂乳制品和强化谷物，以预防维生素 B-12 缺乏。如果您喜欢吃素或是严格素食者，强化谷物是很好的维生素 B-12 来源，但请向您的医生咨询有关 B-12 补充剂的信息。
• 经常运动。在医生同意的情况下，请确保每周至少运动三次，每次至少运动 30 分钟至一小时。
• 避开可能导致神经损伤的因素，包括重复性运动、压迫神经的局促姿势、接触有毒化学物质、抽烟和酗酒。