概述
糖尿病性视网膜病变是一种影响到眼睛的糖尿病并发症。它是由眼睛后部感光组织(视网膜)的血管损伤而引起。
起初,糖尿病性视网膜病变可能不会引起症状,或是只造成轻微的视力问题。最终可能导致失明。
任何 1 型或 2 型糖尿病患者都可能出现这种情况。您患糖尿病的时间越长,血糖控制得就越差,您就越有可能患上这种眼部并发症。
症状
在糖尿病性视网膜病变的早期阶段,您可能不会出现症状。随着病情的发展,糖尿病性视网膜病变的症状可能包括:
- 视野中出现漂浮的斑点或暗线(漂浮物)
- 视力模糊
- 视力波动
- 色觉损伤
- 视野中的黑暗或空白区域
- 视力减退
糖尿病性视网膜病变通常会影响双眼。
何时就诊
悉心控制糖尿病是预防视力减退的最好方法。如果您患有糖尿病,即便您的视力看起来没什么问题,您也应该每年预约眼科医生做一次散瞳视力检查。怀孕可能会加重糖尿病性视网膜病变,所以如果您怀孕了,眼科医生可能会建议您在怀孕期间进行额外的眼科检查。
如果您的视力突然发生变化或变得模糊,出现斑点或变得朦胧,请立即联系您的眼科医生。
病因
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变
在糖尿病性视网膜病变的早期阶段,视网膜中的血管壁会变得脆弱。血管壁出现小凸起,有时渗出的液体和血液会进入视网膜。视网膜中的神经纤维可能会肿胀,在视网膜上产生白斑。随着糖尿病性视网膜病变的进展,可能会长出新血管,从而威胁您的视力。
血液中的糖分过多会逐渐导致为视网膜提供养分的毛细血管阻塞,从而切断了视网膜的血液供应。结果,眼睛会尝试长出新血管。但是这些新血管发育不正常,容易渗漏。
糖尿病性视网膜病变有两种类型:
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早期糖尿病性视网膜病变。这种形式更加常见,称为非增生性糖尿病性视网膜病变(简称 NPDR),此时新血管没有在增长(增生)。
如果您患有 NPDR,视网膜血管壁会变弱。微小的凸起(微动脉瘤)从较小的血管的血管壁突出,有时会让液体和血液渗入视网膜。较大的视网膜血管也会开始扩张,直径也会变得不规则。随着更多血管阻塞,NPDR 可能从轻度发展为严重。
视网膜中的神经纤维可能开始肿胀。有时视网膜中央部位(黄斑)开始肿胀(黄斑水肿),这种状况便需要治疗。
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晚期糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变可以发展为这种更严重的类型,称为增生性糖尿病性视网膜病变。在这种类型中,受损的血管会闭合,导致视网膜中生长出新的异常血管,并可能渗入眼中部充满的透明果冻状物质中(玻璃体)。
最终,由于新血管生长而刺激的疤痕组织可能导致视网膜从眼后脱离。如果新血管干扰了眼液的正常流出,眼球中可能会积聚压力。这会损伤负责将图像从眼睛传送到大脑的神经(视神经),从而导致青光眼。
风险因素
任何糖尿病患者都可能发生糖尿病性视网膜病变。以下因素可增加患眼部疾病的风险:
- 糖尿病病程(糖尿病病程越长,发生糖尿病性视网膜病变的风险越大)
- 血糖水平控制不佳
- 高血压
- 高胆固醇
- 怀孕
- 烟草使用
- 非裔美国人、西裔美国人或美洲原住民
并发症
糖尿病性视网膜病变涉及视网膜血管的异常生长。并发症会导致以下严重视力问题:
预防
糖尿病性视网膜病变防不胜防。然而,定期的眼科检查、良好的血糖和血压控制,以及对视力问题的早期干预可以帮助防止严重的视力丧失。
如果您患有糖尿病,可通过以下方法降低患糖尿病性视网膜病变的风险:
- 控制糖尿病。将健康饮食和身体活动融入日常生活。尽量每周进行至少 150 分钟的适度有氧运动,例如走步。按照指示口服糖尿病药物或胰岛素。
- 监测您的血糖水平。可能需要每天检查和记录几次您的血糖水平 — 如果您生病或有压力,可能需要更频繁的测量。咨询您的医生需要多久测一次血糖。
- 向医生咨询糖化血红蛋白测试。糖化血红蛋白测试,或血红蛋白 A1C 检测,反映您在测试前 2 至 3 个月的平均血糖水平。对大多数人来说,A1C 的控制目标应低于 7%。
- 控制好血压和胆固醇。健康饮食、有规律的锻炼和减重都有帮助。有时也需要药物治疗。
- 如果您抽烟或使用其他类型的烟草制品,可以咨询医生帮您戒烟。抽烟会增加多种糖尿病并发症的发生风险,包括糖尿病性视网膜病变。
- 注意视力变化。如果您的视力突然改变,或者您的视力变得模糊,出现斑点或有朦胧感,请立即联系您的眼科医生。
记住,糖尿病不一定会导致视力下降。积极管理糖尿病对预防并发症有很大的帮助。
June 24, 2021
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