糖尿病肾病（肾脏疾病）

概述

糖尿病肾病是 1 型和 2 型糖尿病的严重并发症，又叫做糖尿病肾脏病。在美国，大约三分之一的糖尿病患者存在糖尿病肾病。

糖尿病肾病影响肾脏的日常运作，无法将废物和多余液体排出体外。保持健康的生活方式，适当管理糖尿病和高血压是预防和延迟糖尿病肾病发作的最佳方法。

长年累月之下，糖尿病肾病会逐渐损害精密的肾脏过滤系统。早期治疗可预防或延迟疾病进展，降低并发症的几率。

肾脏疾病可发展为肾脏衰竭，也叫做终末期肾病。肾脏衰竭可危及生命。如发生肾脏衰竭，可以选择透析或肾移植治疗方案。

症状

在糖尿病肾病的早期阶段，不太可能注意到任何体征或症状。晚期体征和症状可能包括：

• 血压控制恶化
• 尿液带蛋白
• 脚、脚踝、手或眼睛肿胀
• 频繁排尿需求
• 对胰岛素或糖尿病药物的需求减少
• 意识混乱或难以集中注意力
• 气短
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 持续性瘙痒
• 疲劳

何时就诊

如果您出现任何肾病体征或症状，请与医生约诊。如果您患有糖尿病，每年或根据建议去看医生，进行肾功能检查。

病因

当糖尿病损伤肾脏中的血管和其他细胞时，就会导致糖尿病肾病。

肾脏如何工作

肾脏包含数百万个从血液过滤废物的细微血管簇（肾小球）。这些血管的严重损伤会导致糖尿病肾病、肾功能下降和肾衰竭。

糖尿病肾病的病因

糖尿病肾病是 1 型和 2 型糖尿病的常见并发症。

随着时间推移，控制不佳的糖尿病会损害肾脏中从血液过滤废物的血管簇。这可能导致肾脏损害并引起高血压。

高血压会升高肾脏脆弱过滤系统的压力，从而进一步造成肾脏损害。

风险因素

如果您患有糖尿病，增加您患糖尿病肾病风险的因素包括：

• 未加控制的高血糖
• 未加控制的高血压
• 吸烟
• 高血胆固醇
• 肥胖症
• 糖尿病和肾脏疾病家族史

并发症

糖尿病肾病的并发症可能在数月或数年后逐渐产生。这其中可能包括：

• 体液潴留，这可能导致您手臂和腿出现肿胀、高血压或肺部积液（肺水肿）
• 血液中钾含量升高（高钾血症）
• 心脏和血管疾病（心血管疾病），可能会引起卒中
• 眼睛后部感光组织的血管损伤（糖尿病性视网膜病变）
• 运输氧气的红细胞数量减少（贫血）
• 脚疮、勃起功能障碍、腹泻和其他与神经和血管受损有关的问题
• 由于肾脏无法维持适当的血液钙磷平衡而引起的骨骼和矿物质紊乱
• 给母亲和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症
• 对您的肾脏带来不可逆转的损害（晚期肾脏疾病），最终需要透析或进行肾脏移植才能幸存

预防

为降低患糖尿病肾病的风险，请注意以下事项：

• 定期约诊，做好糖尿病管理。每年至少约诊一次，或者根据医疗团队的建议进行更频繁的约诊，定期监测您的糖尿病的管理情况，并筛查糖尿病肾病和其他并发症。
• 治疗糖尿病。采用有效的糖尿病治疗方法，可以预防或延迟糖尿病肾病发生。
• 管理高血压或其他疾病。如果患有高血压或其他会增加患肾病风险的疾病，请与医生一起想办法控制疾病。
• 遵守非处方药用药说明。遵守非处方止痛药包装上的说明，如阿司匹林及萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等非甾体抗炎药。糖尿病肾病患者服用非处方止痛药可能导致肾脏损伤。
• 保持健康的体重。如果您的体重正常，请在一周大部分日子进行运动，从而维持体重。如果需要减重，则请向医生咨询减重策略，例如增加每天运动量和减少热量摄入。
• 不要吸烟。吸烟会损害肾脏，并加重现有的肾脏损伤。如果您吸烟，请向医生咨询戒烟策略。互助小组、咨询服务和某些药物都可以帮您戒烟。