糖尿病肾病

概述

糖尿病肾病是与肾有关的 1 型和 2 型糖尿病的严重并发症。又叫做糖尿病肾脏病。约有 25% 的糖尿病患者最终发展为肾脏病。

糖尿病肾病影响肾脏的日常运作，无法将废物和多余液体排出体外。保持健康的生活方式，对糖尿病和高血压进行治疗是预防和延迟糖尿病肾病发作的最佳方法。

几年后，糖尿病肾病会慢慢地损害精密的肾脏过滤系统。早期治疗可预防或延迟疾病进展，降低并发症的几率。

肾脏疾病可发展为肾脏衰竭，也叫做终末期肾脏病。肾脏衰竭可危及生命。如发生肾脏衰竭，您可以选择透析或肾移植治疗方案。

症状

在糖尿病肾病的早期阶段，可能无法发现任何体征或症状。晚期的症状和体征包括：

• 血压控制恶化
• 蛋白尿
• 脚、脚踝、手或眼睛肿胀
• 频繁排尿需求
• 对胰岛素或糖尿病药物的需求减少
• 意识混乱或难以集中注意力
• 气短
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 持续瘙痒
• 疲劳

何时就诊

如果您有任何肾脏疾病的体征或症状，请与医生约诊。

如果您患有糖尿病，请每年去看医生，接受尿液检测，以检测尿液中的蛋白质，并检查血液中的肌酐水平。这些有助于确定肾脏功能如何。

病因

当糖尿病损伤肾脏中的血管和其他细胞时，就会导致糖尿病肾病。

肾脏如何工作

肾脏包含数百万个从血液过滤废物的细微血管簇（肾小球）。这些血管的严重损伤会导致糖尿病肾病、肾功能下降和肾衰竭。

糖尿病肾病的病因

糖尿病肾病是 1 型和 2 型糖尿病的常见并发症。

随着时间推移，控制不佳的糖尿病会损害肾脏中从血液过滤废物的血管簇。这可能导致肾脏损害并引起高血压。高血压会升高肾脏脆弱过滤系统的压力，从而进一步造成肾脏损害。

风险因素

如果您有 1 型或 2 型糖尿病，您患糖尿病肾病的风险则更高。可能会增加您患糖尿病肾病风险的其他几项因素包括：

• 高血糖未得到有效控制
• 高血压未得到控制
• 吸烟
• 高血胆固醇
• 糖尿病和肾脏疾病家族史

并发症

糖尿病肾病的并发症可能在数月或数年后逐渐产生。这其中可能包括：

• 体液潴留，这可能导致您手臂和腿出现肿胀、高血压或肺部积液（肺水肿）
• 血液中钾含量升高（高钾血症）
• 心脏和血管疾病（心血管疾病），可能会引起卒中
• 视网膜血管受损（糖尿病性视网膜病变）
• 贫血
• 脚疮、勃起功能障碍、腹泻和其他与神经和血管受损有关的问题
• 给母亲和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症
• 对您的肾脏带来不可逆转的损害（晚期肾脏疾病），最终需要透析或进行肾脏移植才能幸存

预防

为降低患糖尿病肾病的风险，请做到：

• 治疗糖尿病。采用有效的糖尿病治疗方法，可以预防或延迟糖尿病肾病发生。
• 管理高血压或其他疾病。如果患有高血压或其他会增加患肾病风险的疾病，请与医生一起想办法控制疾病。咨询医生需要做哪些检查确认肾脏损害体征。
• 遵守非处方药用药说明。使用非处方止痛药，如阿司匹林和布洛芬（雅维、美林 IB 等），应遵守药品包装上的说明。糖尿病肾病患者服用非处方止痛药会导致肾脏损伤。
• 保持健康体重。如果您体重正常，应在一周内抽出大部分时间进行身体锻炼，维持体重。如果需要减肥，请咨询医生减肥策略，例如增加每天运动量并减少热量摄入。
• 请勿吸烟。吸烟会损害肾脏，并加重现有的肾脏损伤。如果您吸烟，请咨询医生戒烟策略。互助小组、咨询服务和药物都可以帮您戒烟。