概述

结肠息肉是在结肠内膜形成的小细胞团块。大多数结肠息肉无害。但是随着时间推移,一些结肠息肉会发展成结肠癌,结肠癌晚期通常会致命。

息肉主要有两类,非肿瘤性和肿瘤性。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。这些类型的息肉通常不会癌变。肿瘤性息肉包括锯齿状腺瘤。通常,息肉越大,患癌症的风险就越大,特别是对于肿瘤性息肉。

任何人都可能患上结肠息肉。如果您年龄在 50 岁以上、超重或吸烟,或者有结肠息肉或结肠癌的个人或家族病史,则处于较高的风险中。

结肠息肉通常不会引起症状。定期进行筛查(例如结肠镜检查)非常重要,因为早期发现的结肠息肉通常可以安全彻底地切除。结肠癌的最佳预防方法是定期筛查息肉。

症状

结肠息肉通常不会产生任何症状。在医生检查肠道发现息肉前,您可能不知道自己患有结肠息肉。

但有些患结肠息肉的人可能会出现以下情况:

  • 直肠出血。这可能是结肠息肉、癌症或其他疾病的体征,如痔疮或肛门轻微撕裂。
  • 大便颜色变化。粪便中可能出现血丝或血液使粪便看起来呈黑色。颜色的改变也可能因食物、药物和补充剂引起。
  • 排便习惯改变。持续一周以上的便秘或腹泻可能表明存在较大的结肠息肉。但很多其他疾病也会造成排便习惯改变。
  • 疼痛。较大的结肠息肉可能部分阻塞肠道,导致腹部绞痛。
  • 缺铁性贫血。息肉可能随着时间的推移慢慢出血,没有明显的便血。慢性出血会使身体失去铁元素,而铁元素是生产一种物质(血红蛋白)的必要条件,这种物质可以让红细胞将氧气输送到您的身体。结果会导致缺铁性贫血,这种贫血会让您感到疲惫和虚弱。

何时就诊

如果您出现以下症状,敬请就医:

  • 腹痛
  • 便血
  • 排便习惯发生变化,已持续超过一周

如果您满足以下情况,则应定期接受息肉筛查:

  • 您已年满 50 岁。
  • 您有结肠癌家族史等风险因素。部分高危人群应在 50 岁之前开始接受定期筛查。

病因

健康细胞会有序地生长并分裂。某些基因突变会导致细胞不停分裂,即使不需要新细胞。在结肠和直肠中,这种不受控制的生长会形成息肉。息肉可生长在大肠的任何部位。

息肉主要分非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。非肿瘤性息肉通常不会癌变。

炎性息肉可见于溃疡性结肠炎或结肠克罗恩病。尽管息肉本身并不构成重大威胁,但溃疡性结肠炎或结肠克罗恩病会增加患结肠癌的总体风险。

肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状息肉。多数结肠息肉为腺瘤。锯齿状息肉可能癌变,取决于息肉大小和在结肠中的位置。一般而言,息肉越大,癌变风险越大,尤其是肿瘤性息肉。

风险因素

可能导致结肠息肉或癌症形成的因素包括:

  • 年龄。结肠息肉患者多在 50 岁或以上。
  • 炎症性肠道疾病,如溃疡性结肠炎和克罗恩病。
  • 家族史。如果您的父母、兄弟姐妹或孩子患有结肠息肉或癌症,您患病的可能性更高。如果有许多家庭成员患病,您的风险就更大了。在一些人中,这种联系并不会遗传。
  • 吸烟和饮酒。
  • 肥胖症和缺乏运动。
  • 种族。非裔美国人患结肠癌的风险较高。
  • 控制不佳的 2 型糖尿病

遗传性息肉异常

在很少情况下,导致结肠息肉形成的基因突变会遗传。如果您有这些基因突变,则患结直肠癌的风险就要高得多。筛查和及早发现有助于防止这些癌症发展或扩散。

导致结肠息肉的遗传性疾病包括:

  • 林奇综合征,也称为遗传性非息肉病性结直肠癌。林奇综合征患者的结肠息肉相对较少,但这些息肉很快就会恶化。林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌,它与乳腺、胃、小肠、泌尿道和卵巢肿瘤有关。
  • 家族性腺瘤性息肉病(FAP),这是一种罕见疾病,会导致患者在十几岁时结肠内膜形成大量息肉。如果息肉不治疗,则患结发生肠癌的风险几乎是 100%,通常发生在 40 岁之前。基因检测有助于确定您患 FAP 的风险。
  • 加德纳综合征,这是 FAP 的一个变种,会导致结肠和小肠内生长息肉。患者也可能在身体其他部位(包括皮肤、骨骼和腹部)出现非癌性肿瘤。
  • MYH 相关性息肉病 (MAP),这是FAP 类似的一种疾病,由 MYH 基因突变引起。MAP 患者年轻时常发生多发性腺瘤性息肉和结肠癌。基因检测能够有助于确定您患 MAP 的风险。
  • 波伊茨-耶格综合征,这种疾病通常始于雀斑遍布全身,包括嘴唇、牙龈和脚部。然后整个肠内生长非癌性息肉。这些息肉可能恶化,因此患者患结肠癌的风险会增加。
  • 锯齿状息肉病综合征,这种疾病会导致结肠上部出现多个锯齿状腺瘤性息肉。这些息肉可能会恶化。

并发症

一些结肠息肉可能癌变。息肉越早切除,其恶变的可能性就越小。

预防

定期筛查可以极大降低结肠息肉和结肠直肠癌的风险。对生活方式做出特定改变也很有帮助:

  • 养成健康的习惯。通过饮食摄入大量水果、蔬菜和全谷物,减少脂肪摄入。限制饮酒并戒烟。保持身体活力和健康体重。
  • 咨询医生是否需要服用钙片和维生素 D。研究表明,增加钙的摄入量可能有助于预防结肠腺瘤的复发。但尚不清楚钙是否可以预防结肠癌。其他研究表明,维生素 D 可能预防结肠癌。
  • 如果您属于高风险人群,请考虑以下选项。如果您有结肠息肉家族病史,请考虑进行基因咨询。如果您被诊断出患有导致结肠息肉的遗传性疾病,则需要在成年后定期进行结肠镜检查。

在 Mayo Clinic 治疗

July 20, 2021
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