Atención médica de la insuficiencia de la válvula mitral en Mayo Clinic

Descripción general de la válvula mitral

Soy reparador de calzado. He tenido mi negocio durante casi 60 años. Por lo general, trabajo entre ocho y nueve horas por día, cinco o seis días a la semana.

El Sr. Shavos tiene una afección llamada regurgitación de la válvula mitral. Fue a ver a su médico para hacerse un examen físico de rutina. Su cuidador primario, al escuchar que tenía un soplo bastante fuerte, tomó la decisión acertada de hacerle un ecocardiograma, o una prueba de ondas sonoras, para observar el corazón y ver cómo estaba bombeando. En el estudio se observó que el corazón se había agrandado y que había una importante fuga en la válvula.

La mayoría de los pacientes que se someten a esta cirugía tienen una esternotomía, por la cual se abre el esternón para que el cirujano pueda operar. Ahora, con la robótica, ya no es necesario hacer la esternotomía. Se realizan pequeños orificios por los que se puede acceder a través de la robótica. Se utiliza un videoscopio para ver el interior y reparar la válvula utilizando la pantalla y los controles externos. Gracias a este procedimiento, el paciente se recupera mucho más rápido.

No tuve ningún problema. La verdad que estaban muy sorprendidos y contentos porque había salido todo muy bien.

Fue a la unidad de cuidados intensivos, pasó la noche allí y caminó por toda la unidad. El personal de enfermería se asombró al verlo caminando, por lo que lo enviaron a la planta de hospitalización general al día siguiente. Luego le dieron el alta hospitalaria a los dos días. Sabemos que es muy inusual, pero es la tendencia del futuro.

Cuando me desperté, no sentía nada. Estaba bien. Estaba listo para irme al día siguiente. No tuve que tomar ninguna pastilla, excepto una aspirina que me dieron para tomar. Y eso fue todo.

Actualmente, el pronóstico del Sr. Shavos es increíblemente bueno. Su corazón ha vuelto a su tamaño normal y bombea normalmente. La válvula funciona de forma normal. Ha vuelto a hacer todas las actividades que solía hacer y a toda marcha.

Me siento tan saludable como antes. He trabajado toda mi vida en ese taller, y estoy parado. Casi nunca me sentaba porque siempre tenía que hacer algo.

Hay muy buenos cirujanos en todos lados, pero hay pocos equipos excelentes. Es por eso que el equipo es sumamente importante, y no hay un mejor equipo en el mundo que el de Mayo.

En general, estoy en buen estado, por lo que debería llegar hasta los 100 años más o menos. Quizás más.

Un equipo trabaja en conjunto para evaluar y tratar a las personas en Mayo Clinic. Equipo de Mayo Clinic

Un equipo trabaja en conjunto para evaluar y tratar a las personas en Mayo Clinic.

El equipo de atención de Mayo Clinic

En Mayo Clinic, cardiólogos, cirujanos cardiovasculares y otros especialistas trabajan juntos para ofrecerle una atención coordinada e integral. No tienes una sola opinión, sino el beneficio de contar con el conocimiento y la experiencia de cada especialista que integra el equipo multidisciplinario. Gracias a este enfoque colaborativo, los profesionales de atención médica de Mayo pueden a menudo evaluarte y elaborar un plan de tratamiento individualizado en un plazo de 2 a 3 días.

  • Atención médica individualizada. Mayo Clinic te proporciona atención médica integral. El equipo de atención médica se toma el tiempo para conocerte y trabajar contigo a fin de proporcionarte exactamente la atención que necesitas.
  • Atención cardiológica pediátrica. Los cardiólogos pediátricos y los cirujanos cardiovasculares del Centro para Enfermedades Cardíacas Congénitas del campus de Mayo Clinic en Minnesota brindan atención integral a los niños con enfermedades de las válvulas cardíacas y otras afecciones cardíacas congénitas.
  • Mayo Clinic cuenta con instalaciones para la investigación y laboratorios de última generación. Los médicos y cirujanos de Mayo Clinic especializados en la válvula mitral usan tecnología avanzada y estudios por imágenes para diagnosticar con precisión la enfermedad de la válvula mitral y determinar qué partes de la válvula se deben reparar.

    Los laboratorios para ecocardiogramas en Mayo Clinic están equipados con tecnología 3D avanzada que proporciona imágenes más detalladas de las válvulas cardíacas que las imágenes 2D convencionales.

  • Tratamiento innovador. Los cardiólogos y cirujanos cardiovasculares de Mayo Clinic hacen procedimientos de reparación y reemplazo de la válvula mitral para tratar ciertos tipos de enfermedades de la válvula mitral. Cuando es posible, los cirujanos optan por la reparación de la válvula mitral, ya que la conserva y podría preservar la función cardíaca. Si la válvula no se puede reparar, el cirujano puede recomendar el reemplazo de esta.

    Los cirujanos cardiovasculares de Mayo pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, incluida una cirugía asistida por robot, para reparar una válvula mitral. Dicha cirugía implica el uso de incisiones más pequeñas que las que se usan en la cirugía a corazón abierto.

    En el Laboratorio de Cateterismo Cardíaco, los cardiólogos de Mayo pueden utilizar procedimientos menos invasivos con catéter para tratar enfermedades de la válvula mitral, incluida la regurgitación de la válvula mitral. El tratamiento puede incluir el uso de pinzas o tapones para reparar las válvulas mitrales. Los médicos también pueden recurrir a un procedimiento por catéter para reemplazar una válvula previamente reemplazada con tejido biológico que ya no funciona.

Cirugía cardíaca robótica: lo que debes saber y lo que debes preguntar

Dr. Joseph Dearani, profesor de Cirugía, Facultad de Medicina, Mayo Clinic: Hola, mi nombre es Joseph Dearani y soy el director de Cirugía Cardiovascular en Mayo Clinic. Hoy hablaremos sobre la cirugía cardíaca robótica. Lo que debes saber y lo que debes preguntar. La robótica es lo último en cirugía de invasión mínima. No se rompe ningún hueso ni hay cortes considerables en los músculos. El robot tiene tres brazos que son una extensión de las manos del cirujano. Así que en realidad no se puede tocar el corazón. El éxito de la cirugía cardíaca robótica exige la cohesión de un equipo con gran cantidad de casos a fin de obtener los mejores resultados. El equipo de Mayo se compone de un grupo selecto de cardiólogos para la fase preoperatoria, de un refinado equipo quirúrgico que incluye cirujanos, técnicos y anestesistas, y del personal de cuidados intensivos y otros profesionales de la salud para la fase posoperatoria. Después del alta del paciente, estamos en comunicación con el médico de cabecera, así que se mantiene la continuidad. Un aspecto importante de nuestro programa es que tenemos dos cirujanos de planta: uno junto al paciente y otro en la consola; consideramos que es de suma importancia para reducir los tiempos quirúrgicos, en particular con la bomba de circulación extracorpórea. El equipo del quirófano, además de los cirujanos, se compone de un cardiólogo que hace el ecocardiograma, y de un anestesiólogo bien versado en técnicas de invasión mínima para la introducción de catéteres. Después de la operación, el equipo de anestesia entrega el paciente al equipo de cuidados intensivos. Contamos con protocolos que minimizan el tiempo en la unidad de cuidados intensivos y determinan cuándo quitar las vías y las sondas. Se cuida a los pacientes con destreza y compasión, y la gran cantidad de casos nos permite hacerlo como si fuese algo de rutina, y eso es muy importante para ti.

Las razones para la cirugía cardíaca robótica, por lo general, tienen que ver con la enfermedad de la válvula mitral, aunque hay muchos otros motivos por los que se la puede considerar, como problemas en la válvula tricúspide, pequeños tumores cardíacos (si bien no son muy comunes), determinados defectos cardíacos congénitos, defectos del tabique (como el defecto del tabique auricular) y otros problemas anatómicos dentro del ámbito de lo congénito. Además, ciertas partes de la cirugía de baipás coronario se pueden hacer de manera robótica o con invasión mínima, y determinados procedimientos para la arritmia también se pueden hacer de manera robótica.

Ahora bien, hay algunos pacientes que no pueden someterse a una cirugía cardíaca robótica. Cuando se requieren múltiples procedimientos, especialmente en varias válvulas, o una combinación de cirugía de baipás coronario y de válvulas, puede ser demasiado para hacerlos con el robot. Los pacientes con cirugías cardíacas previas o que ya tuvieron una operación con una incisión en el lado derecho del pecho, de momento, tampoco son elegibles para la cirugía robótica. Asimismo, los pacientes de talla muy grande o con obesidad mórbida posiblemente tampoco califiquen debido a las limitaciones actuales de la tecnología en cuanto a la longitud de los brazos del robot y demás. Además, para el procedimiento de invasión mínima, los pacientes tampoco pueden tener enfermedad vascular periférica importante, porque hay que depender de la conexión a la bomba de circulación extracorpórea mediante vasos sanguíneos de la ingle y del cuello.

En cuanto a la enfermedad de la válvula mitral, en términos generales, las razones para la cirugía antes giraban en torno a la presencia de síntomas, como falta de aire, menos tolerancia al ejercicio o simplemente fatiga, y cuando había disminución progresiva de la función ventricular o agrandamiento del corazón, estos eran los motivos tradicionales por los cuales se remitía a alguien a una consulta con el cirujano. Cabe destacar que ahora sabemos que la enfermedad de la válvula mitral es uno de los defectos cardíacos estructurales en los que se debe remitir al paciente asintomático para cirugía. Además, esto requiere la presencia de grave regurgitación mitral y algún indicio de agrandamiento del corazón o la aparición de arritmias. Y, sobre todo, la probabilidad de reparar la válvula debe ser muy alta.

Pero algunos podrían preguntarse si hay alguna acomodación técnica para hacer la cirugía robótica. Es importante que nuestra práctica aplica la norma de oro del método abierto en la cirugía robótica, y es crucial que el paciente entienda que no hay acomodaciones en la operación por hacerla de manera robótica. De hecho, si hiciéramos la cirugía abierta y con una incisión completa, sería exactamente la misma operación. Esa es la norma de oro para lo que hacemos. Algunos pacientes podrían preguntar si es arriesgado o seguro. Bueno, estamos llegando a las 600 reparaciones cardíacas por medio robótico y la mayoría de ellas fueron reparaciones de la válvula mitral. Afortunadamente, el índice de reparación hasta la fecha es del 100 por ciento La mortalidad es sumamente baja, de menos del 0,5 por ciento. En ningún caso hubo que pasar al procedimiento abierto, aunque es algo que siempre mencionamos a los pacientes de antemano. Afortunadamente, gracias a la cohesión del equipo, hasta la fecha no hemos tenido que hacerlo. Descubrimos que los tiempos son más cortos con la cirugía robótica en lo que tiene que ver con la duración de la hospitalización. El tiempo con respirador es menor. El tiempo en la unidad de cuidados intensivos es menor. La estadía en el piso general es menor y el tiempo total de hospitalización es de alrededor de tres días. Hacemos un seguimiento minucioso de cinco años, ahora en casi el 100 % de los pacientes, y los resultados son muy alentadores.

Existen verdaderas ventajas para ti como paciente. Primero, la operación es la misma, ya sea a corazón abierto o por vía robótica, y nuestro índice de reparación supera el 99 %. Es menos dolorosa. El sangrado es menor. Hay menos infección y también es menos probable que tengas arritmias transitorias después de la cirugía, algo que es bastante común en las enfermedades de las válvulas cardíacas. El tiempo de hospitalización es corto y la recuperación suele ser más sencilla. Notamos que la calidad de vida es mejor cuando se aplica el método robótico. Con el método abierto es excelente, pero la ventaja de la cirugía robótica está en todos estos otros aspectos favorables. Además, puedes regresar antes al trabajo. Muchos pacientes, según el tipo de trabajo que hagan, pueden regresar al trabajo en un lapso de dos a tres semanas después de la cirugía. El punto clave que debes recordar es que el resultado con el enfoque robótico es similar al de la reparación abierta. La técnica de la operación debería ser idéntica a la operación abierta, pero requiere la presencia de un equipo experimentado y selecto de cirugía cardiovascular, cardiología, anestesia, cuidados intensivos, además de muchos otros profesionales esenciales de la atención médica. El tiempo de hospitalización es menor, el año de recuperación es más sencillo, la calidad de vida en general mejora y hay la posibilidad de regresar antes al trabajo.

Entonces, ¿qué preguntas debes hacerle al cirujano o al cardiólogo si consideras el método robótico? Lo primero es preguntarle sobre la experiencia del equipo. Creo que es importante y útil conocer la experiencia que tienen con la operación abierta, ya que los programas que tienen amplia experiencia en la operación abierta por lo general tienen resultados increíbles con el enfoque robótico, gracias a toda la experiencia que acumularon. ¿Cuál es la naturaleza del equipo y quién hace cada cosa? En nuestro caso, tenemos dos cirujanos que participan en todos y cada uno de los casos: uno junto al paciente y otro en la consola. Si bien no es obligatorio, para nosotros resulta muy útil. Como mínimo, el equipo que atiende directamente al paciente debe tener mucha, mucha experiencia en esta área tan específica de la cirugía cardíaca. Todo esto es importante porque el resultado suele estar relacionado con el tiempo en el quirófano, y más importante aún, el tiempo en la bomba de circulación extracorpórea. Tener experiencia reduce estos intervalos de tiempo, lo que generalmente lleva a mejores resultados. ¿Cuántas cirugías se hicieron en total en el programa? ¿Cuántas hace el equipo cada semana? Hace falta algo de regularidad, con casos a tratar cada semana, para que todos mantengan la versatilidad, la experiencia y la familiaridad con todas las sutilezas alrededor de esta tecnología. ¿Cuántas cirugías tuvieron que convertirse en un procedimiento abierto y cuál es la tasa de éxito, tanto inicial como a largo plazo?

Me enorgullece trabajar en Mayo Clinic y formar parte de este equipo de cirugía cardíaca por vía robótica, y me enorgullece ser parte de toda cirugía cardiovascular en general. Muchas gracias por su atención.

Un equipo quirúrgico realiza una cirugía de corazón asistida por robot. Equipo de cirugía cardíaca asistida por robot en Mayo Clinic

Un cirujano y un equipo quirúrgico de Mayo Clinic ayudan con la cirugía cardíaca asistida por robot, mientras que otro cirujano controla los brazos robóticos desde una consola remota.

Pericia y calificaciones

Equipo de medicina y cirugía cardiovascular

Equipo de cardiólogos y cirujanos cardiovasculares trabajan juntos en Mayo Clinic.

Los cardiólogos y cirujanos cardiovasculares de Mayo Clinic tienen experiencia y conocimientos especializados en el tratamiento de la regurgitación de la válvula mitral mediante la reparación y el reemplazo de la válvula mitral y otros tipos de cirugías de las válvulas cardíacas.

Los médicos de Mayo en la Clínica de Enfermedades Cardíacas Valvulares tratan a personas con regurgitación de la válvula mitral y otras enfermedades de las válvulas cardíacas.

Los cardiólogos pediátricos y cirujanos cardiovasculares de la sede de Mayo Clinic de Minnesota tienen experiencia en el tratamiento de niños con regurgitación de la válvula mitral y otras afecciones cardíacas.

Pericia reconocida a nivel nacional

Cada año, los médicos de Mayo evalúan y tratan a más de 16 000 personas con enfermedades de la válvula mitral, como regurgitación de esta válvula.

Las sedes de Mayo Clinic son reconocidas a nivel nacional por su pericia en cardiología y cirugía cardiovascular:

  • Las sedes de Mayo Clinic en Rochester (Minnesota), Phoenix y Scottsdale (Arizona) y Jacksonville (Florida), se encuentran entre los mejores hospitales especializados en cardiología y cirugía cardíaca, según la clasificación de U.S. News & World Report.
  • De acuerdo con la selección de los Mejores Hospitales Pediátricos de U.S. News & World Report 2023-2024, el Centro Pediátrico de Mayo Clinic en Rochester está clasificado como el hospital n.º 1 en Minnesota y en la región de los cinco estados de Iowa, Dakota del Norte, Dakota del Sur y Wisconsin.

Con el énfasis que hace Mayo Clinic en la atención médica colaborativa, los especialistas de cada una de las sedes (Arizona, Minnesota y Florida) interactúan muy estrechamente con compañeros de las otras sedes en el Sistema de Salud de Mayo Clinic.

Infórmate más sobre la experiencia y las calificaciones del Departamento de Medicina Cardiovascular y del Departamento de Cirugía Cardiovascular de Mayo Clinic.

Lugares, viaje y hospedaje

Mayo Clinic tiene importantes instalaciones en Phoenix y Scottsdale, Arizona; Jacksonville, Florida; y Rochester, Minnesota. El Sistema de Salud de Mayo Clinic tiene docenas de instalaciones en diversos estados.

Para obtener más información sobre visitas a Mayo Clinic, elija su ubicación en el siguiente menú:

Costos y seguro médico

Mayo Clinic trabaja con cientos de compañías de seguros y es un proveedor de atención médica de la red para millones de personas.

En la mayoría de los casos, Mayo Clinic no requiere la remisión de un médico. Algunas compañías de seguros requieren remisiones o pueden tener requisitos adicionales para determinada atención médica. Todas las citas médicas se priorizan en función de la necesidad médica.

Infórmate más sobre las citas médicas en Mayo Clinic.

Comunícate con tu compañía de seguros para verificar la cobertura médica y para obtener cualquier autorización que necesites antes de la visita. Muchas veces, el teléfono del servicio al cliente de la compañía de seguros se encuentra impreso en el reverso de la tarjeta del seguro.

Más información sobre facturación y seguro:

Mayo Clinic en Arizona, Florida y Minnesota

Sistema de Salud de Mayo Clinic

March 16, 2024

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