Diagnóstico

Tu médico te preguntará acerca de tu historia clínica y de los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Además, tu médico te hará una exploración física que consiste en escuchar tu corazón con un estetoscopio. La insuficiencia de la válvula mitral suele producir un sonido de sangre que se filtra de regreso a través de la válvula mitral (soplo cardíaco).

Luego, el médico decidirá qué pruebas son necesarias para hacer el diagnóstico. Es posible que te deriven a un cardiólogo para hacerte los análisis.

Pruebas

Ecocardiograma

Realización de un ecocardiograma.

Algunas de las pruebas de uso frecuente para el diagnóstico de la insuficiencia de la válvula mitral son:

  • Ecocardiograma. Esta prueba se usa con frecuencia para diagnosticar la insuficiencia de la válvula mitral. En esta prueba, las ondas sonoras dirigidas al corazón desde un dispositivo con forma de varilla (transductor) que se apoya en el pecho proporcionan imágenes de video del movimiento del corazón.

    Esta prueba evalúa la estructura del corazón, la válvula mitral y el flujo sanguíneo a través del corazón. El ecocardiograma ayuda al médico a observar de cerca la válvula mitral y a evaluar cómo funciona. Además, los médicos pueden utilizar un ecocardiograma tridimensional.

    Los médicos pueden realizar otro tipo de ecocardiograma que se denomina «ecocardiograma transesofágico». En esta prueba, se inserta un transductor adherido a la punta de un tubo en el esófago, lo que permite observar la válvula mitral más de cerca que por medio de un ecocardiograma común.

  • Electrocardiografía. Los cables (electrodos) insertados en parches adheridos a la piel miden los impulsos eléctricos del corazón. El electrocardiograma sirve para detectar si hay agrandamiento de las cavidades cardíacas, enfermedades del corazón y alteraciones del ritmo cardíaco.
  • Radiografía de tórax. Esta le permite al médico determinar si existe agrandamiento de la aurícula izquierda o del ventrículo izquierdo (posibles indicadores de insuficiencia de la válvula mitral) y el estado de tus pulmones.
  • Resonancia magnética cardíaca. La resonancia magnética cardíaca utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. Esta prueba puede utilizarse para determinar la gravedad de tu afección y evaluar el tamaño y el funcionamiento de la cavidad cardíaca inferior izquierda (ventrículo izquierdo).
  • Tomografía computarizada cardíaca. Es posible realizar una angiografía por tomografía computarizada del tórax, el abdomen o la pelvis para determinar si eres candidato para la reparación de la válvula mitral asistida por robot.
  • Pruebas de ejercicio o pruebas de esfuerzo. Las distintas pruebas de ejercicio pueden servir para medir tu tolerancia a la actividad y controlar la respuesta de tu corazón a la exigencia física. Si no puedes hacer ejercicio, es posible utilizar medicamentos para imitar el efecto del ejercicio en tu corazón.
  • Cateterismo cardíaco. Esta prueba no se utiliza habitualmente para el diagnóstico de la insuficiencia de la válvula mitral. Se trata de una técnica invasiva que supone insertar una fina sonda (catéter) a través de un vaso sanguíneo del brazo o de la ingle hacia una arteria del corazón e inyectar un medio de contraste a través del catéter para que la arteria sea visible en una radiografía. Esto proporciona una imagen detallada de las arterias cardíacas y del funcionamiento del corazón. También sirve para medir la presión dentro de las cavidades cardíacas.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral depende de la gravedad de la afección, de la presencia de signos y síntomas, y de si la afección está empeorando. El objetivo del tratamiento es mejorar la función cardíaca y, al mismo tiempo, minimizar los signos y síntomas, además de evitar complicaciones futuras.

La atención médica estará a cargo de un médico especializado en enfermedades cardíacas (cardiólogo). Si padeces insuficiencia de la válvula mitral, considera la posibilidad de tratarte en un centro médico que cuente con un equipo multidisciplinario de especialistas y personal médico capacitado y con experiencia, tanto en la evaluación como en el tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas. Este equipo puede trabajar estrechamente contigo para determinar cuál es el tratamiento más adecuado para tu afección.

Espera vigilante

Es posible que algunas personas, en especial, las que padecen insuficiencia valvular leve, no necesiten tratamiento. Sin embargo, es posible que el médico deba controlar la afección. Tal vez, necesites evaluaciones regulares, cuya frecuencia dependerá de la gravedad de la afección. El médico también te puede recomendar que hagas cambios saludables en tu estilo de vida.

Medicamentos

Es posible que el médico recete medicamentos para tratar los síntomas, aunque los medicamentos no pueden tratar la insuficiencia de la válvula mitral.

Los medicamentos pueden comprender:

  • Diuréticos. Estos medicamentos pueden aliviar la acumulación de líquidos en los pulmones o piernas, que suele presentarse con la insuficiencia de la válvula mitral.
  • Anticoagulantes. Estos medicamentos pueden ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos y pueden usarse si tienes fibrilación auricular.
  • Medicamentos para la presión arterial alta. La presión arterial alta empeora la insuficiencia de la válvula mitral, por lo que si sufres de presión arterial alta, tu médico puede recetarte medicamentos para bajarla.

Cirugía

Es posible que necesites una reparación o un reemplazo de la válvula mitral. Los médicos podrían sugerir una reparación o un reemplazo de la válvula mitral incluso si no presentas síntomas, ya que, de este modo, se pueden prevenir complicaciones y mejorar los resultados. Si necesitas realizarte una cirugía por otra afección cardíaca, el médico puede reparar o reemplazar la válvula mitral afectada en el mismo procedimiento.

La cirugía de válvula mitral se suele llevar a cabo a través de un corte (incisión) en el pecho. En algunos casos, los médicos pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva que supone incisiones más pequeñas que las que se realizan en una cirugía a corazón abierto.

Los médicos de algunos centros médicos pueden llevar a cabo una cirugía cardíaca asistida por robot, que es un tipo de cirugía cardíaca mínimamente invasiva. En este tipo de cirugía, los cirujanos observan el corazón con una vista tridimensional amplificada en alta definición en un monitor de video y utilizan brazos robóticos para replicar maniobras específicas que se usan en las cirugías a corazón abierto.

Reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral asistida por robot en Mayo Clinic

El médico conversará contigo para determinar si, en el caso de tu afección, es más adecuado reparar o reemplazar la válvula mitral. Además, puede evaluarte para determinar si eres candidato para someterte a una cirugía cardíaca mínimamente invasiva o a una cirugía a corazón abierto.

Por lo general, los médicos recomiendan reparar la válvula mitral, dado que este procedimiento preserva la válvula y el funcionamiento del corazón. Sin embargo, si no se puede reparar la válvula mitral, es posible que los médicos deban reemplazarla.

Las opciones de cirugía comprenden las siguientes:

Reparación de la válvula mitral

Los cirujanos pueden reparar la válvula reconectando las aletas de la válvula (valvas), reemplazando las cuerdas que sujetan la válvula o eliminando el exceso de tejido de la válvula para que las valvas puedan cerrarse bien. Los cirujanos pueden tensar o reforzar el anillo que está alrededor de una válvula (anillo) al implantar un anillo artificial (anillo de anuloplastia).

En algunos casos, los médicos pueden usar tubos largos y delgados (catéteres) para reparar la válvula mitral. En un procedimiento con un catéter, los médicos insertan un catéter que tiene conectado una grapa en una arteria de la ingle y lo guían hasta la válvula mitral. Los médicos usan la grapa para remodelar la válvula. Las personas que tienen síntomas graves de insuficiencia de la válvula mitral y no son candidatos para someterse a una cirugía o tienen riesgos quirúrgicos altos pueden ser consideradas para este procedimiento.

En otro procedimiento, los médicos pueden reparar una válvula mitral reemplazada anteriormente que tenga pérdidas colocando un dispositivo para obstruir la filtración.

Minuto de Mayo Clinic: clip de la válvula mitral

Reemplazo de la válvula mitral

Si la válvula mitral no puede repararse, es posible que necesites un reemplazo de la válvula mitral. En un reemplazo de la válvula mitral, el cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o de tejido de corazón humano, de vaca o de cerdo (válvula de tejido biológico).

Las válvulas de tejido biológico se deterioran con el tiempo y muchas veces, a la larga, deben reemplazarse. Las personas con válvulas mecánicas deben tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

El médico puede conversar contigo acerca de los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula cardíaca, y qué válvula puede ser adecuada para ti.

Los médicos continúan investigando procedimientos con catéter para reparar o reemplazar válvulas mitrales. Algunos centros médicos pueden ofrecer el reemplazo de la válvula mitral durante un procedimiento con catéter como parte de un ensayo clínico para las personas con la enfermedad grave de la válvula mitral que no son buenos candidatos para una cirugía. También se puede utilizar un procedimiento con catéter para cambiar una válvula de reemplazo de tejido biológico existente cuando ya no funciona de manera adecuada.

Consulta con tu médico acerca del tipo de seguimiento necesario para después de la cirugía e infórmale si tienes nuevos síntomas o si los síntomas empeoran después del tratamiento.

Grapado para tratar la insuficiencia de la válvula mitral: la historia de Bob

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

El médico puede sugerirte que incorpores varios cambios saludables para el corazón en tu estilo de vida, entre ellos:

  • Mantener controlada la presión arterial. Mantener la presión arterial alta bajo control es importante si sufres de insuficiencia de la válvula mitral.
  • Seguir una dieta saludable para el corazón. La alimentación no afecta directamente la insuficiencia de la válvula mitral. Pese a ello, una dieta saludable puede ayudar a prevenir otras enfermedades del corazón que debilitan el músculo cardíaco. Consume alimentos reducidos en grasas saturadas y grasas trans, azúcar, sal y harinas refinadas, como el pan blanco. Consume distintas frutas y vegetales, cereales integrales y proteínas, como carnes magras, pescado y frutos secos.
  • Mantener un peso saludable. Mantén tu peso dentro de los límites que te recomiende el médico.
  • Prevenir la endocarditis infecciosa. Si te han reemplazado una válvula cardíaca, es posible que tu médico te recomiende tomar antibióticos antes de someterte a procedimientos odontológicos para prevenir la infección denominada «endocarditis infecciosa». Corrobora si tu médico te recomienda que tomes antibióticos antes de someterte a procedimientos odontológicos.
  • Reducir el consumo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol puede causar arritmias y empeorar los síntomas. También puede provocar miocardiopatía, una afección en la que el músculo cardíaco se debilita y que puede provocar insuficiencia de la válvula mitral. Consulta con tu médico acerca de los efectos del consumo de alcohol.
  • Evitar el tabaco. Si fumas, deja de hacerlo. Pregúntale al médico acerca de recursos que te puedan ayudar a dejar de fumar. Unirte a un grupo de apoyo puede ser de ayuda.
  • Realizar actividad física de forma regular. Durante cuánto tiempo y con qué intensidad puedes hacer ejercicio dependen de la gravedad de tu afección y de la intensidad del ejercicio. Pídele orientación al médico antes de empezar a hacer ejercicio, especialmente si estás considerando algún deporte competitivo.
  • Visitar al médico regularmente. Establece un cronograma de evaluaciones regulares con tu cardiólogo o proveedor de atención médica primaria. Informa a tu médico si tus signos o síntomas cambian.

Si eres una mujer con insuficiencia de la válvula mitral, consulta a tu médico antes de quedar embarazada. El embarazo hace que el corazón trabaje más. La forma en que un corazón con insuficiencia de la válvula mitral tolera el esfuerzo extra depende del grado de insuficiencia y de cuán adecuadamente bombea tu corazón. El cardiólogo y el obstetra deberán controlarte durante todo el embarazo y después del parto.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

A continuación, te ofrecemos algunas medidas que te pueden ayudar para enfrentar la insuficiencia de la válvula mitral:

  • Toma los medicamentos según la indicación médica. Toma los medicamentos respetando las indicaciones del médico.
  • Busca apoyo. El apoyo de tus familiares y amigos puede ayudarte a enfrentar tu enfermedad. Pídele al médico que te brinde información acerca de los grupos de apoyo que puedan ser útiles para ti.
  • Mantente activo. Mantenerse activo físicamente es una buena idea. Tu médico puede darte recomendaciones acerca de cuánto ejercicio y qué tipo de actividad física son adecuados para ti.

Preparación para la consulta

Si crees que tienes insuficiencia de la válvula mitral, solicita una consulta con tu médico. La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta las restricciones previas a la cita médica. Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación.
  • Toma nota de tus síntomas, incluso de los que parezcan no tener relación con la insuficiencia de la válvula mitral.
  • Anota tu información personal más importante, como antecedentes familiares de enfermedades del corazón, defectos cardíacos, trastornos genéticos, accidentes cerebrovasculares, presión arterial alta y diabetes, al igual que lo que te genera mayor estrés o cambios recientes en tu vida.
  • Haz una lista de los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomas.
  • Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. La persona que te acompañe puede ayudarte a recordar información.
  • Prepárate para conversar acerca de tus hábitos alimentarios y de actividad física. Si actualmente no te alimentas bien ni haces ejercicio, prepárate para consultar con tu médico acerca de los desafíos que podrías enfrentar si comienzas a hacerlo.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

Las siguientes son algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico acerca de la insuficiencia de la válvula mitral:

  • ¿Qué podría estar provocando mis síntomas o mi afección?
  • ¿Cuáles serían otras causas posibles de mis síntomas o mi afección?
  • ¿Qué pruebas debo hacerme?
  • ¿Cuál es el mejor tratamiento?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugieres?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos en forma conjunta?
  • ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
  • ¿Debería consultar a un especialista?
  • Si fuera necesario someterme a una cirugía, ¿qué cirujano me recomiendas para la reparación de la válvula mitral?
  • ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me recetas?
  • ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
  • ¿Cuán intensos son los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté mejorando los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté empeorando los síntomas?

Insuficiencia de la válvula mitral - atención en Mayo Clinic

May 17, 2019
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