Descripción general

La insuficiencia de la válvula mitral — también llamada insuficiencia mitral o incompetencia mitral — es una enfermedad en la que la válvula mitral de tu corazón no se cierra bien y permite que la sangre fluya de regreso en tu corazón. Como resultado, la sangre no puede transportarse a través de tu corazón o al resto de tu cuerpo tan eficientemente, lo que te hace sentir cansado o sin aliento.

El tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral depende de la gravedad de tu enfermedad, ya sea que esté empeorando o que presentes síntomas. Es posible que no sea necesario un tratamiento para una fuga leve.

Podrías necesitar cirugía de corazón para reparar o reemplazar la válvula debido a fuga grave o insuficiencia. Si no se trata, la insuficiencia grave de la válvula mitral puede causar insuficiencia cardiaca o problemas con el ritmo cardiaco (arritmias). Incluso las personas sin síntomas deben ser observadas y evaluadas por un cardiólogo y un cirujano que se especialice en la enfermedad de la válvula mitral para determinar si una intervención temprana sería benéfica.

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Síntomas

Muchas personas con insuficiencia grave de la válvula mitral pueden no presentar síntomas, incluso pueden beneficiarse de una reparación temprana de la válvula mitral. Las señales y síntomas de la insuficiencia de la válvula mitral, que dependen de la gravedad y de qué tan rápido se desarrolla el trastorno, pueden incluir:

  • Flujo sanguíneo turbulento a través de tu corazón (soplo cardiaco)
  • Dificultad para respirar (disnea), en especial durante esfuerzos excesivos o cuando te recuestas
  • Fatiga, en especial durante los momentos de mayor actividad
  • Palpitaciones del corazón — sensaciones de latidos rápidos y agitados
  • Pies o tobillos hinchados

La insuficiencia de la válvula mitral a menudo es leve y progresa lentamente. Puedes no presentar síntomas durante décadas e ignorar que tienes este trastorno, incluso puede no avanzar.

Lo primero que debe sospechar tu médico al detectar un soplo cardiaco es que tengas insuficiencia de la válvula mitral. Sin embargo, a veces, el problema se desarrolla de forma rápida y puedes experimentar una aparición repentina de diferentes signos y síntomas.

Cuándo ver al médico

Si tienes un soplo, debes ver a tu médico, quien puede recomendarte que visites a un cardiólogo para que te realicen un ecocardiograma. Si presentas síntomas que sugieran que tienes insuficiencia de la válvula mitral u otro problema con tu corazón, visita a tu médico de inmediato. A veces las primeras indicaciones son en realidad las complicaciones de la insuficiencia de la válvula mitral, incluyendo insuficiencia cardiaca, un trastorno en el que tu corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de tu cuerpo.

Causas

Cómo trabaja tu corazón

El corazón, el centro de tu sistema circulatorio, consta de cuatro cavidades. Las dos cavidades superiores (aurículas) reciben sangre. Las dos cavidades inferiores (ventrículos) bombean sangre.

Cuatro válvulas cardiacas se abren y se cierran para permitir el flujo sanguíneo en una sola dirección hacia tu corazón. La válvula mitral — que se encuentra entre las dos cavidades del lado izquierdo de tu corazón — consta de dos colgajos de tejido llamados valvas.

La válvula mitral se abre cuando el flujo sanguíneo sale de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Luego las valvas se cierran para evitar que la sangre que acaba de pasar hacia el ventrículo izquierdo fluya en el sentido inverso.

Cuando hay insuficiencia valvular, la válvula mitral no se cierra con firmeza. Con cada latido del corazón, parte de la sangre que ingresó al ventrículo izquierdo fluye en sentido inverso hacia la aurícula izquierda, en vez de desplazarse hacia adelante, hacia la aorta. Esto significa, en esencia, que el corazón empuja la sangre hacia atrás.

Causas de la insuficiencia de la válvula mitral

La insuficiencia de la válvula mitral se clasifica en primaria y secundaria. La insuficiencia de la válvula mitral primaria tiene por causa una anomalía en la válvula mitral. La insuficiencia de la válvula mitral secundaria tiene por causa una anomalía en el ventrículo izquierdo del corazón.

Las posibles causas de la insuficiencia de la válvula mitral son:

  • Prolapso de la válvula mitral. Esta enfermedad supone que las valvas y las cuerdas tendinosas que sostienen la válvula mitral se debilitan y estiran, de modo que con cada contracción del ventrículo izquierdo las valvas sobresalen (prolapso) hacia la aurícula izquierda. Este defecto cardíaco congénito frecuente puede impedir que la válvula mitral se cierre con firmeza y puede causar insuficiencia valvular.
  • Daños en el tejido de las cuerdas. Con el tiempo, las cuerdas tendinosas que unen las valvas de la válvula mitral al corazón pueden estirarse o romperse, particularmente en el caso de las personas con prolapso de válvula mitral. Una rotura puede ocasionar filtraciones importantes a través de la válvula mitral relativamente rápido y puede requerir una cirugía cardíaca para su reparación. Los traumatismos de tórax también pueden causar la rotura de las cuerdas.
  • Fiebre reumática. La fiebre reumática —una complicación derivada de una amigdalitis estreptocócica no tratada que era muy frecuente en los Estados Unidos durante la niñez— puede dañar la válvula mitral y derivar en una insuficiencia de la válvula mitral durante una etapa temprana o posterior de la vida. La fiebre reumática es poco frecuente en los Estados Unidos, pero continúa siendo frecuente en los países en desarrollo.
  • Endocarditis. La válvula mitral puede resultar dañada por una infección de la membrana que recubre el corazón (endocarditis), que puede afectar las válvulas cardíacas.
  • Ataque cardíaco. El ataque cardíaco puede dañar la parte del músculo cardíaco que sostiene la válvula mitral y de este modo afectar su funcionamiento. Si el daño es lo suficientemente extenso, un ataque al corazón puede ocasionar insuficiencia grave y repentina de la válvula mitral.
  • Anomalía del músculo cardíaco (cardiomiopatía). Con el tiempo, ciertas enfermedades, como la presión arterial alta, pueden hacer que el corazón trabaje cada vez más y producir un agrandamiento gradual del ventrículo izquierdo. Esto puede estirar el tejido que rodea la válvula mitral y producir insuficiencia.
  • Traumatismo. Los traumatismos, como aquellos causados por un accidente automovilístico, pueden producir insuficiencia de la válvula mitral.
  • Defectos cardíacos congénitos. Algunos bebés nacen con defectos cardíacos, como por ejemplo las válvulas dañadas.
  • Determinados medicamentos. El uso prolongado de ciertos medicamentos puede causar insuficiencia de la válvula mitral, por ejemplo, los que contienen ergotamina (Cafergot, Migergot), que se utilizan para el tratamiento de la migraña y otras enfermedades.
  • Radioterapia. En casos poco frecuentes, la radioterapia contra el cáncer centrada en la zona del tórax puede producir insuficiencia de la válvula mitral.

Factores de riesgo

Existen distintos factores que pueden aumentar el riesgo de insuficiencia de la válvula mitral, entre ellos:

  • Antecedentes de prolapso de la válvula mitral o de estenosis de la válvula mitral. Sin embargo, tener cualquiera de estas enfermedades no significa necesariamente que vayas a desarrollar insuficiencia de la válvula mitral. Los antecedentes familiares de enfermedad de las válvulas cardíacas también pueden aumentar el riesgo.
  • Ataque cardíaco. El ataque cardíaco puede dañar tu corazón y de este modo afectar el funcionamiento de la válvula mitral.
  • Enfermedad cardíaca. Ciertas formas de enfermedad cardíaca, como la enfermedad de las arterias coronarias, pueden producir insuficiencia de la válvula mitral.
  • Uso de determinados medicamentos. Las personas que toman medicamentos que contienen ergotamina (Cafergot, Migergot) y otros medicamentos similares para la migraña, y las que toman pergolida (actualmente fuera del mercado) o cabergolina presentan un riesgo mayor de padecer insuficiencia de la válvula mitral. Se observaron problemas similares con los supresores del apetito fenfluramina y dexfenfluramina, que ya no se comercializan.
  • Infecciones como la endocarditis o la fiebre reumática. Las infecciones o la inflamación que producen pueden ocasionar daños en la válvula mitral.
  • Enfermedad cardíaca congénita. Algunas personas nacen con anomalías en la válvula mitral que las hacen propensas a la insuficiencia.
  • Edad. Al llegar a la edad adulta, muchas personas presentan cierta insuficiencia de la válvula mitral ocasionada por el deterioro natural de la válvula.

Complicaciones

Cuando la insuficiencia de la válvula mitral es leve, puede no causar problemas. Sin embargo, la insuficiencia grave de la válvula mitral puede llevar a estas complicaciones:

  • Insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca se produce cuando tu corazón no puede bombear la suficiente cantidad de sangre para cumplir con las necesidades de tu cuerpo. La insuficiencia grave de la válvula mitral provoca un esfuerzo extra al corazón ya que, con la sangre bombeando de regreso, hay menos sangre para ir hacia adelante en cada latido. El ventrículo izquierdo se hace más grande y, si no se trata, se debilita. Esto puede ocasionar insuficiencia cardiaca.

    Además, aumenta la presión en tus pulmones, lo que lleva a la acumulación de líquido, que presiona el lado derecho del corazón.

  • Fibrilación auricular. El estiramiento y aumento de la aurícula izquierda de tu corazón puede llevar a esta irregularidad en el ritmo cardiaco en la que las cavidades superiores de tu corazón palpitan de forma desordenada y rápida. La fibrilación auricular puede ocasionar coágulos sanguíneos, que pueden desprenderse de tu corazón e ir a otras partes de tu cuerpo, ocasionando problemas graves como un accidente cerebrovascular si un coágulo bloquea un vaso sanguíneo en tu cerebro.
  • Hipertensión pulmonar. Si tienes insuficiencia mitral sin tratar por mucho tiempo o tratada de forma inadecuada, puedes manifestar un tipo de presión arterial alta que afecta los vasos en los pulmones (hipertensión pulmonar). Una válvula mitral permeable puede incrementar la presión en la aurícula izquierda, lo que, con el tiempo, puede ocasionar hipertensión pulmonar. Esto puede llevar a una insuficiencia cardiaca en el lado derecho del corazón.

Insuficiencia de la válvula mitral care at Mayo Clinic

Aug. 29, 2017
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