Atención médica de la insuficiencia de la válvula mitral en Mayo Clinic

Descripción general de la válvula mitral

Soy reparador de calzado. He tenido mi negocio durante casi 60 años. Por lo general, trabajo entre ocho y nueve horas por día, cinco o seis días a la semana.

El Sr. Shavos tiene una afección llamada regurgitación de la válvula mitral. Fue a ver a su médico para hacerse un examen físico de rutina. Su cuidador primario, al escuchar que tenía un soplo bastante fuerte, tomó la decisión acertada de hacerle un ecocardiograma, o una prueba de ondas sonoras, para observar el corazón y ver cómo estaba bombeando. En el estudio se observó que el corazón se había agrandado y que había una importante fuga en la válvula.

La mayoría de los pacientes que se someten a esta cirugía tienen una esternotomía, por la cual se abre el esternón para que el cirujano pueda operar. Ahora, con la robótica, ya no es necesario hacer la esternotomía. Se realizan pequeños orificios por los que se puede acceder a través de la robótica. Se utiliza un videoscopio para ver el interior y reparar la válvula utilizando la pantalla y los controles externos. Gracias a este procedimiento, el paciente se recupera mucho más rápido.

No tuve ningún problema. La verdad que estaban muy sorprendidos y contentos porque había salido todo muy bien.

Fue a la unidad de cuidados intensivos, pasó la noche allí y caminó por toda la unidad. El personal de enfermería se asombró al verlo caminando, por lo que lo enviaron a la planta de hospitalización general al día siguiente. Luego le dieron el alta hospitalaria a los dos días. Sabemos que es muy inusual, pero es la tendencia del futuro.

Cuando me desperté, no sentía nada. Estaba bien. Estaba listo para irme al día siguiente. No tuve que tomar ninguna pastilla, excepto una aspirina que me dieron para tomar. Y eso fue todo.

Actualmente, el pronóstico del Sr. Shavos es increíblemente bueno. Su corazón ha vuelto a su tamaño normal y bombea normalmente. La válvula funciona de forma normal. Ha vuelto a hacer todas las actividades que solía hacer y a toda marcha.

Me siento tan saludable como antes. He trabajado toda mi vida en ese taller, y estoy parado. Casi nunca me sentaba porque siempre tenía que hacer algo.

Hay muy buenos cirujanos en todos lados, pero hay pocos equipos excelentes. Es por eso que el equipo es sumamente importante, y no hay un mejor equipo en el mundo que el de Mayo.

En general, estoy en buen estado, por lo que debería llegar hasta los 100 años más o menos. Quizás más.

Grupo de personas hablando y mirando un portátil Equipo de Mayo Clinic

Un equipo trabaja en conjunto para evaluar y tratar a las personas en Mayo Clinic.

El equipo de atención de Mayo Clinic

En Mayo Clinic, los cardiólogos, cirujanos cardiovasculares y otros especialistas trabajan en conjunto para ofrecerte una atención integral y coordinada. No tienes una sola opinión, sino el beneficio de contar con el conocimiento y la experiencia de cada especialista que integra el equipo multidisciplinario. Este enfoque colaborativo significa que, a menudo, los proveedores de atención médica de Mayo pueden examinarte y desarrollar un plan de tratamiento individualizado en dos o tres días.

  • Atención médica individualizada. La atención de los médicos y proveedores de atención médica de Mayo Clinic se concentra en la persona como un todo. Ellos se toman el tiempo para conocerte y trabajar contigo a fin de proporcionarte exactamente la atención médica que necesitas.
  • Cardiología pediátrica. Los cardiólogos pediátricos y los cirujanos cardiovasculares del Centro de Enfermedades Cardíacas Congénitas de la sede de Mayo Clinic en Minnesota brindan atención integral a los niños con enfermedades de las válvulas cardíacas y otras enfermedades cardíacas congénitas.
  • Diagnóstico avanzado. Al contar con instalaciones de investigación y de laboratorio de última generación, los médicos y cirujanos especializados en válvula mitral de Mayo Clinic usan tecnología avanzada y pruebas por imágenes para diagnosticar con precisión la enfermedad de la válvula mitral y determinar qué partes de la válvula se deben reparar.

    Los laboratorios de ecocardiograma de Mayo Clinic están equipados con tecnología 3D avanzada que proporciona imágenes más detalladas de las válvulas cardíacas que las imágenes 2D convencionales.

  • Tratamiento innovador. Los cardiólogos y cirujanos cardiovasculares de Mayo Clinic hacen procedimientos de reparación y reemplazo de la válvula mitral para tratar ciertos tipos de enfermedades de la válvula mitral. Cuando es posible, los cirujanos optan por la reparación de la válvula mitral, ya que la conserva y podría preservar la función cardíaca. Si la válvula no se puede reparar, el cirujano puede recomendar el reemplazo de esta.

    Los cirujanos cardiovasculares de Mayo pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, incluida una cirugía asistida por robot, para reparar una válvula mitral. Dicha cirugía implica el uso de incisiones más pequeñas que las que se usan en la cirugía a corazón abierto.

    En el Laboratorio de Cateterismo Cardiaco, los cardiólogos de Mayo pueden utilizar procedimientos menos invasivos con catéter para tratar enfermedades de la válvula mitral, incluida la regurgitación de la válvula mitral. En estos procedimientos, los cardiólogos pueden usar pinzas o tapones para reparar las válvulas. Los médicos también pueden usar un procedimiento por catéter para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de reemplazo de tejido biológico que ya no funciona.

Cirugía cardíaca robótica: lo que debes saber y lo que debes preguntar

Hola, mi nombre es Joseph Dearani y soy el presidente de Cirugía Cardiovascular en Mayo Clinic. Hoy hablaremos sobre la cirugía cardíaca robótica. Lo que debes saber y lo que debes preguntar. La robótica es lo último en cirugía de invasión mínima. No se rompe ningún hueso y no hay cortes considerables en los músculos. El robot consiste en tres brazos que son una extensión de las manos del cirujano. Así que en realidad no tocamos el corazón. El éxito de la cirugía cardíaca robótica requiere un equipo unido que participe en una gran cantidad de casos a fin de obtener los mejores resultados. Así que el equipo de Mayo consta de una selección cuidadosa de cardiólogos para la fase preoperatoria y luego de un equipo quirúrgico refinado sobresaliente compuesto por cirujanos, técnicos y anestesistas, y luego personal de cuidados intensivos y otros profesionales de la salud en la fase postoperatoria. Después de que el paciente se va del hospital, estamos en comunicación con el médico de cabecera, así que se mantiene la continuidad. Un aspecto importante de nuestro programa es que usamos dos cirujanos del personal: uno junto a la mesa de operación y otro en la consola. Para nosotros es algo de suma importancia para reducir el tiempo de la operación, en particular cuando se usa la bomba de circulación extracorpórea. El equipo del quirófano, además de los cirujanos, se compone de un cardiólogo que hace la ecocardiografía y de un anestesiólogo que conoce bien las técnicas de invasión mínima con pasaje de catéteres. Después de la operación, el equipo de anestesia da paso al equipo de cuidados intensivos. Contamos con protocolos que minimizan el tiempo en la unidad de cuidados intensivos y que determinan cuándo quitar las vías y las sondas. Se cuida a los pacientes con destreza y compasión. Tener un gran volumen de casos nos permite hacerlo de manera que se vuelve una rutina, algo muy importante para ti.

La indicación de una cirugía cardíaca robótica por lo general tiene que ver con la enfermedad de la válvula mitral, aunque hay muchas otras ocasiones en las que se la puede considerar: problemas en la válvula tricúspide, pequeños tumores cardíacos (aunque no son muy comunes), determinados defectos cardíacos congénitos, defecto del tabique, como el defecto del tabique auricular, y otros problemas estructurales dentro de lo que es congénito. Además, algunos aspectos de la cirugía de baipás coronario se pueden hacer de manera robótica o con invasión mínima, así como determinados procedimientos para la arritmia.

Ahora bien, hay algunos pacientes que no pueden someterse a una cirugía cardíaca robótica. Si necesitan procedimientos múltiples, en particular en las válvulas, o una combinación de cirugía de baipás coronario y de válvulas, es posible que sea demasiado para hacerlo con el robot. Los pacientes que tienen cirugías cardíacas previas o que ya tuvieron una operación que implicó una incisión en el lado derecho del tórax tampoco son elegibles de momento para la cirugía robótica. Es posible que los pacientes que son muy grandes, o que tienen obesidad mórbida, tampoco sean candidatos debido a las limitaciones de la tecnología en este momento en cuanto a la longitud de los brazos del robot, entre otras. Además, los pacientes no deben tener enfermedad vascular periférica considerable dado que, para que la invasión sea mínima, dependemos de la conexión a la bomba de circulación extracorpórea mediante vasos de la ingle y del cuello.

En cuanto a la enfermedad de la válvula mitral, en términos generales, las indicaciones de cirugía siempre giraron en torno a la presencia de síntomas, como falta de aire, menor tolerancia al ejercicio o fatiga simple. Si la función ventricular disminuyó progresivamente o si de igual manera se agrandó el tamaño del corazón, estos son indicios tradicionales por los cuales se transfiere a alguien a una consulta con el cirujano. Cabe destacar que aprendimos que la enfermedad de la válvula mitral es uno de los defectos cardíacos estructurales en los que de hecho es el paciente asintomático el que debe remitirse para cirugía. Esto requiere la presencia de regurgitación mitral grave y algún aviso de agrandamiento del corazón o la aparición de arritmias. Por supuesto, debe haber una alta probabilidad de reparación de válvula.

Pero algunos podrían preguntarse: ¿hay algún peligro técnico al hacer la cirugía robótica? En nuestra práctica, usamos el método abierto como referencia para la cirugía robótica. Es importante que como paciente comprendas que no hay peligro por hacer la cirugía de manera robótica. De hecho, si hiciéramos la cirugía abierta, con incisión completa, sería exactamente la misma operación. Ese es el método de referencia para lo que hacemos. Algunos pacientes podrían preguntarse: ¿es arriesgado o es seguro? Bueno, estamos llegando a las 600 reparaciones cardíacas robóticas, la mayoría de las cuales fueron reparaciones de la válvula mitral. Afortunadamente, el índice de reparación hasta la fecha es del 100 por ciento y la mortalidad es sumamente baja, de menos del 0,5 por ciento. No tuvimos que pasar a un procedimiento a corazón abierto, algo que siempre mencionamos a los pacientes de antemano. Afortunadamente, gracias al equipo unido, hasta la fecha no hemos tenido que hacerlo. Descubrimos que los tiempos son más cortos con la cirugía robótica en lo que tiene que ver con la duración de la hospitalización. El tiempo con respirador es menor. El tiempo en la unidad de cuidados intensivos es menor. El tiempo en la sala general es menor. La totalidad de la hospitalización es de alrededor de tres días. Hacemos un seguimiento minucioso durante cinco años, ahora con casi el 100 por ciento de los pacientes, y los resultados son muy alentadores.

Existen verdaderas ventajas para ti como paciente. Primero, la operación es la misma, ya sea a corazón abierto o si es robótica, y el índice de reparación en este caso supera el 99 por ciento. Hay menos dolor, menos sangrado, menos infección y es menos probable que tengas arritmias transitorias después de la cirugía, algo que es bastante común con las enfermedades de las válvulas cardíacas. La duración de la hospitalización es corta y la recuperación suele ser más sencilla. Notamos que la calidad de vida es mejor cuando se usa el método robótico. Con el método abierto es excelente, pero la ventaja de la cirugía robótica está en todos estos otros aspectos favorables. Puedes regresar antes al trabajo. Muchos pacientes, según el tipo de trabajo que hagan, pueden regresar al trabajo en un lapso de dos a tres semanas después de la cirugía. El punto clave que debes recordar es que el resultado con el enfoque robótico es similar al de la reparación abierta. La técnica de la operación debería ser idéntica a la operación a corazón abierto, pero requiere la presencia de un equipo experimentado y de élite que incluya personal de cirugía cardiovascular, cardiología, anestesia, cuidados intensivos y muchos otros profesionales de atención médica esencial. La duración de la hospitalización es menor, el año de recuperación es más sencillo y la calidad de vida en general mejora, con la posibilidad de regresar antes al trabajo.

Entonces, ¿qué preguntas debes hacerle al cirujano o al cardiólogo si consideras el método robótico? Lo primero es preguntarle sobre la experiencia del equipo. Creo que es importante y útil conocer la experiencia que tienen con la operación abierta, ya que los programas que tienen amplia experiencia en la operación abierta por lo general tienen resultados increíbles con el enfoque robótico, gracias a toda la experiencia que acumularon. ¿Cuál es la naturaleza del equipo y quién hace cada cosa? En nuestro caso, participan dos cirujanos con todos y cada uno de los pacientes: uno junto a la mesa de operación y otro en la consola. Si bien no es obligatorio, para nosotros resulta muy útil y, como mínimo, el equipo que está junto a la mesa de operación tiene que tener mucha, mucha experiencia en esta área específica de la cirugía cardíaca. Todo esto es importante porque el resultado suele estar relacionado con el tiempo que pasa en el quirófano, y más importante aún, el tiempo en la bomba de circulación extracorpórea. Así que tener experiencia reduce los intervalos de tiempo, lo cual por lo general genera mejores resultados. ¿Cuántas cirugías se hicieron en total en el programa? ¿Cuántas hace el equipo cada semana? Hace falta algo de regularidad en los casos que se tratan cada semana para que todos sean adaptables y experimentados y estén cómodos con todas las sutilizas que rodean a esta tecnología. ¿Cuántas cirugías tuvieron que convertirse en un procedimiento abierto? ¿Cuál es el índice de éxito, tanto inicial como a largo plazo?

Me enorgullece trabajar en Mayo Clinic y formar parte de este equipo de cirugía cardíaca robótica, y me enorgullece ser parte de toda la iniciativa de cirugía cardiovascular en general. Muchas gracias por su atención.

Un equipo quirúrgico ayuda en la mesa de operaciones durante una cirugía cardíaca asistida por robot. Equipo de cirugía cardíaca asistida por robot en Mayo Clinic

Un cirujano y un equipo quirúrgico de Mayo Clinic trabajan en una cirugía cardíaca asistida por robot, mientras otro cirujano está frente a la consola remota y controla los brazos robóticos.

Pericia y calificaciones

Un grupo de médicos de pie en un pasillo. Equipo de enfermedades cardiovasculares y cirugía cardíaca

Un equipo de cardiólogos y cirujanos cardíacos trabajan juntos en Mayo Clinic.

Los cardiólogos y cirujanos cardiovasculares de Mayo Clinic tienen experiencia y conocimientos especializados en el tratamiento de la regurgitación de la válvula mitral mediante la reparación y el reemplazo de la válvula mitral y otros tipos de cirugías de las válvulas cardíacas.

Los médicos de Mayo en la Clínica de Enfermedades Cardíacas Valvulares tratan a personas con regurgitación de la válvula mitral y otras enfermedades de las válvulas cardíacas.

Los cardiólogos pediátricos y cirujanos cardiovasculares de la sede de Mayo Clinic de Minnesota tienen experiencia en el tratamiento de niños con regurgitación de la válvula mitral y otras afecciones cardíacas.

Pericia reconocida a nivel nacional

Cada año, los médicos de Mayo evalúan y tratan a más de 19 000 personas que padecen enfermedades de la válvula mitral, como regurgitación de esta válvula.

Las sedes de Mayo Clinic son reconocidas a nivel nacional por su pericia en cirugía cardiológica y cardiovascular:

  • Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, está clasificado entre los mejores hospitales cardiológicos y de cirugía cardíaca por U.S. News & World Report.
  • De acuerdo con la selección de los “Mejores Hospitales Pediátricos” de U.S. News & World Report 2022–2023, el Centro Pediátrico de Mayo Clinic en Rochester está clasificado como el hospital n.º 1 en Minnesota y en la región de los cinco estados de Iowa, Minnesota, Dakota del Norte, Dakota del Sur y Wisconsin.
  • Mayo Clinic de Phoenix y Scottsdale, Arizona, está clasificado entre los mejores hospitales cardiológicos y de cirugía cardíaca por U.S. News & World Report.

Con el énfasis que hace Mayo Clinic en la atención médica colaborativa, los especialistas de cada una de las sedes (Arizona, Minnesota y Florida) interactúan muy estrechamente con compañeros de las otras sedes en el Sistema de Salud de Mayo Clinic.

Infórmate más sobre la experiencia y las clasificaciones de los departamentos de Cirugía Cardiovascular y Medicina Cardiovascular de Mayo Clinic.

Lugares, viaje y hospedaje

Mayo Clinic tiene importantes instalaciones en Phoenix y Scottsdale, Arizona; Jacksonville, Florida; y Rochester, Minnesota. El Sistema de Salud de Mayo Clinic tiene docenas de instalaciones en diversos estados.

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Costos y seguro médico

Mayo Clinic trabaja con cientos de compañías de seguros y es un proveedor de la red para millones de personas.

En la mayoría de los casos, Mayo Clinic no requiere la remisión de un médico. Algunas compañías de seguros requieren remisiones o pueden tener requisitos adicionales para determinados servicios de atención médica. Todas las citas médicas se priorizan en función de la necesidad médica.

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Mayo Clinic en Arizona, Florida y Minnesota

Sistema de Salud de Mayo Clinic

April 23, 2022