Descripción general

La cirugía de válvulas cardíacas es un procedimiento para tratar las valvulopatías. En esta enfermedad, al menos una de las cuatro válvulas cardíacas que permiten que la sangre fluya en la dirección correcta en el corazón no funciona bien.

Las cuatro válvulas son la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Estas tienen una especie de aletas que se denominan valvas. Las valvas se abren y se cierran una vez por cada latido del corazón. Las válvulas que no se abren ni se cierran correctamente alteran el flujo sanguíneo del corazón al resto del cuerpo.

En la cirugía de válvulas cardíacas, el cirujano repara o reemplaza las válvulas cardíacas afectadas. Se pueden realizar muchos procedimientos quirúrgicos para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas, como la cirugía a corazón abierto o la cirugía cardíaca mínimamente invasiva.

El tratamiento que debes seguir depende de diversos factores, como la edad, el estado de salud, el estado de la válvula cardíaca afectada y la gravedad de tu afección.

    Cirugía de válvulas cardiacas asistida por robot

    Tipos

    Por qué se realiza

    Existen dos tipos básicos de defectos de las válvulas cardíacas: un estrechamiento de una válvula (estenosis) y una fuga en una válvula que permite que la sangre vuelva a subir (regurgitación). Es posible que necesites una cirugía de válvulas cardíacas si tienes uno de estos defectos y está afectando la capacidad de tu corazón para bombear sangre.

    Tu médico te evaluará para determinar el tratamiento más apropiado para tu afección. Si no tienes signos o síntomas, o si tu afección es leve, tu médico puede sugerirte hacer un control periódico. En ese caso, los cambios saludables en el estilo de vida y los medicamentos podrían ayudar a controlar los síntomas.

    Médico en consulta con un paciente. Debate sobre la enfermedad de las válvulas cardíacas en Mayo Clinic

    Un médico de Mayo Clinic habla con una persona sobre la enfermedad de las válvulas cardíacas.

    Posteriormente, tu válvula podría necesitar ser reparada o reemplazada. En algunos casos, los médicos recomiendan la reparación o el reemplazo de la válvula cardíaca incluso si no tienes síntomas. Si necesitas cirugía cardíaca para tratar otra afección, los médicos pueden reparar o reemplazar la válvula cardíaca afectada al mismo tiempo.

    Tu médico analizará contigo si la reparación o el reemplazo de la válvula cardíaca es más apropiado para tu afección. Los médicos a menudo recomiendan la reparación de la válvula cardíaca cuando sea posible, ya que la preserva y podría preservar la función cardíaca. Pero a veces el reemplazo de válvula es necesario y es la mejor opción.

    Los médicos también podrían evaluar si eres un candidato para la cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Tu médico analizará los beneficios y riesgos de cada procedimiento.

    Si necesitas cirugía de válvula cardíaca, de ser posible, elige un centro médico que haya realizado muchas cirugías de válvula cardíaca.

    Riesgos

    Estos son algunos de los riesgos que supone la cirugía de válvulas cardíacas:

    • Sangrado
    • Ataque cardíaco
    • Infección
    • Disfunción de las válvulas que fueron reemplazadas
    • Ritmo cardíaco irregular (arritmia)
    • Accidente cerebrovascular
    • Muerte

    Cómo prepararse

    Antes de ingresar al hospital para someterte a la cirugía, habla con tu familia sobre la internación y sobre la ayuda que necesitarás cuando regreses a casa. El médico y el equipo de tratamiento te darán indicaciones que deberás seguir cuando vuelvas a casa. También te explicarán cómo es la cirugía y responderán tus preguntas.

    Alimentos y medicamentos

    Habla con el médico sobre lo siguiente:

    • Cuándo puedes tomar los medicamentos que tomas habitualmente y si puedes tomarlos antes de la cirugía
    • Alergias o reacciones que has tenido a medicamentos
    • En qué momento debes dejar de comer o beber la noche antes de la cirugía

    Ropa y elementos personales

    El equipo de tratamiento podría recomendarte que traigas varios artículos al hospital, incluso:

    • Una lista de tus medicamentos
    • Anteojos, audífonos o prótesis dentales
    • Artículos de cuidado personal, como un cepillo, un peine, elementos para afeitarte y un cepillo de dientes
    • Ropa suelta y cómoda
    • Una copia de tus directrices médicas anticipadas
    • Artículos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros

    Durante la cirugía, no uses:

    • Joyas
    • Anteojos de sol
    • Lentes de contacto
    • Prótesis dentales
    • Esmalte de uñas

    Necesitarás afeitarte el vello corporal en el lugar donde se harán las incisiones. Se puede usar un jabón especial para lavar la piel y ayudar a prevenir infecciones.

    Lo que puedes esperar

    Durante el procedimiento

    Recibirás anestésicos que te pondrán en un estado similar al sueño durante el procedimiento. Estarás conectado a una máquina de circulación extracorpórea, que mantiene la sangre en movimiento a través de tu cuerpo durante el procedimiento.

    La cirugía de válvula cardíaca se puede realizar utilizando la cirugía estándar a corazón abierto, que consiste en hacer una incisión en el pecho a través del esternón. La cirugía cardíaca mínimamente invasiva implica incisiones más pequeñas que las que se utilizan en la cirugía a corazón abierto.

    La cirugía cardíaca mínimamente invasiva incluye la que se realiza con instrumentos largos insertados a través de una o más incisiones pequeñas en el pecho (cirugía toracoscópica), la que se lleva a cabo a través de una pequeña incisión en el pecho o la que efectúa un cirujano con la ayuda de un robot (cirugía cardíaca asistida por robot).

    La cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede implicar un internamiento más corto en el hospital, una recuperación más rápida y menos dolor del que tendría con la cirugía a corazón abierto. Lo ideal es que la cirugía cardíaca mínimamente invasiva se realice en centros médicos con equipos médicos experimentados en la realización de este tipo de procedimientos.

    Reparación de la válvula cardíaca

    El médico a menudo recomienda la reparación de la válvula cardíaca cuando sea posible, ya que la preserva, y podría preservar la función cardíaca. La cirugía de reparación de válvulas cardíacas puede incluir:

    • Oclusión de orificios en una válvula
    • Reconexión de las aletas de la válvula (valvas o cúspides)
    • Eliminación del exceso de tejido de la válvula para que las valvas o cúspides puedan cerrarse herméticamente
    • Reemplazo de los cordones que soportan la válvula para reparar el soporte estructural
    • Separación de valvas fusionadas de las válvulas
    • Ajuste o refuerzo de la circunferencia alrededor de la válvula (anillo)

    Algunos procedimientos de reparación de válvulas cardíacas se realizan con una sonda larga y delgada (catéter) y clips, tapones u otros dispositivos, y los avances tecnológicos regulares permiten que se realicen nuevos procedimientos.

    Los médicos podrían tratar una válvula mediante una abertura estrecha y un procedimiento de catéter llamado valvuloplastia con balón. Un médico inserta un catéter con balón en la punta en una arteria del brazo o la ingle y lo guía hasta la válvula afectada.

    El balón se infla, y hace que la abertura de la válvula cardíaca se expanda. Después, los médicos desinflan el balón y lo retiran junto con el catéter.

    Reemplazo de válvula cardíaca

    Si la válvula cardíaca no se puede reparar y no es factible un procedimiento basado en un catéter, es posible que sea necesario reemplazarla. Para reemplazar una válvula cardíaca, el médico retira la válvula cardíaca y la reemplaza por una válvula mecánica o una hecha de tejido cardíaco bovino, porcino o humano (válvula de tejido biológico).

    Las válvulas biológicas a menudo necesitan ser reemplazadas, ya que se degeneran con el tiempo. Si tienes una válvula mecánica, necesitarás tomar medicamentos anticoagulantes por el resto de tu vida para prevenir los coágulos sanguíneos. Los médicos analizarán contigo los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula.

    Se puede utilizar un procedimiento con catéter mínimamente invasivo para reemplazar ciertas válvulas cardíacas. Por ejemplo, se puede realizar un procedimiento con catéter para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de reemplazo biológica en el corazón que ya no funciona correctamente.

    Después del procedimiento

    Después de la cirugía de válvula cardíaca, generalmente pasarás un día o más en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Te suministrarán líquidos y medicamentos por sondas intravenosas. Otras sondas drenarán la orina de tu vejiga y líquidos y sangre del tórax. Es posible que se te administre oxígeno a través de una máscara o puntas nasales en tu nariz.

    Después de completar tu estadía en la unidad de cuidados intensivos serás trasladado a una unidad de cuidados progresivos durante varios días. El tiempo que pases en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital dependerá de tu afección y de la cirugía.

    El equipo de tratamiento controlará tu afección y verificará que no haya signos de infección en los sitios de incisión. El equipo revisará tu presión arterial, respiración y frecuencia cardíaca. También trabajará contigo para controlar cualquier dolor que tengas después de la cirugía.

    El equipo de tratamiento te indicará que camines con regularidad para aumentar gradualmente tu actividad, que tosas y que hagas ejercicios de respiración a medida que te recuperas.

    El médico te dará instrucciones a seguir durante tu recuperación, tales como estar atento a los signos de infección en tus incisiones, cuidarlas adecuadamente, tomar medicamentos y controlar el dolor y otros efectos secundarios después de la cirugía.

    Resultados

    Después de la cirugía de válvula cardíaca, es posible que estés en condiciones de regresar a tus actividades diarias, como trabajar, conducir y hacer ejercicio. Tu médico analizará contigo cuándo puedes regresar a tus actividades. Por lo general, necesitarás tomar ciertos medicamentos.

    Necesitarás asistir a citas de seguimiento regulares con el médico. Es posible que te hagan varias pruebas para evaluar y controlar la afección.

    El médico podría indicarte cómo hacer cambios saludables en tu estilo de vida, que incluyan actividad física, una dieta saludable, manejo del estrés y evitar el uso del tabaco, para mantener tu corazón en buen estado.

    Tu médico podría recomendarte que participes en rehabilitación cardíaca, un programa de educación y ejercicio diseñado para ayudarte a recuperarte después de una cirugía cardíaca y mejorar tu salud general y cardiovascular.

    Estudios clínicos

    Explora los estudios de Mayo Clinic para exámenes y procedimientos al aprender los investigadores cómo mantener sana a la gente en la práctica clínica.

    Cirugía de las válvulas cardíacas - atención en Mayo Clinic

    Nov. 09, 2019
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