Descripción general

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que consiste en colocar un riñón sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan correctamente.

Los riñones son dos órganos con forma de frijol que se encuentran a cada lado de la columna vertebral, justo debajo de la caja torácica. Cada riñón tiene aproximadamente el tamaño de un puño. Su función principal consiste en filtrar y eliminar el exceso de desechos, minerales y líquido de la sangre mediante la producción de orina.

Cuando los riñones pierden esta capacidad de filtrado, se acumulan niveles dañinos de líquido y desechos en el cuerpo, y esto puede elevar tu presión arterial y producir insuficiencia renal (enfermedad renal terminal, también denominada nefropatía en etapa terminal). La enfermedad renal terminal se produce cuando los riñones han perdido aproximadamente el 90 por ciento de su capacidad para funcionar normalmente.

Algunas de las causas frecuentes de enfermedad renal terminal son:

  • Diabetes
  • Presión arterial alta crónica no controlada
  • Glomerulonefritis crónica: inflamación y posterior formación de cicatrices en los pequeños filtros que se encuentran dentro de los riñones (glomérulos)
  • Enfermedad renal poliquística

Las personas con enfermedad renal terminal deben eliminar los desechos del torrente sanguíneo a través de una máquina (diálisis) o un trasplante de riñón para mantenerse con vida.

En Mayo Clinic, profesionales de atención médica capacitados en numerosas especialidades médicas trabajan en equipo para garantizar que el trasplante de riñón tenga resultados favorables.

Contar con toda esta pericia subespecializada en un solo lugar, enfocada en ti, significa que no solo tendrás una opinión; todo el equipo analiza tu atención médica, los resultados de tus pruebas están disponibles rápidamente, las consultas se programan de forma coordinada y el equipo de atención de trasplante trabaja en conjunto para determinar qué es lo mejor para ti.

Enfoque de Mayo Clinic

Tipos

Por qué se realiza

Con frecuencia, el trasplante de riñón es el tratamiento elegido para la insuficiencia renal, que, de otra manera, implica diálisis de por vida. Un trasplante de riñón puede ser el tratamiento indicado para la enfermedad renal crónica con una tasa de filtración glomerular (un índice de la función renal) menor o igual que 20 ml/min y para la enfermedad renal terminal a fin de ayudarte a que te sientas mejor y vivas más tiempo.

En comparación con la diálisis, el trasplante de riñón se asocia con:

  • Mejor calidad de vida
  • Menor riesgo de muerte
  • Menos restricciones en la dieta
  • Menor costo del tratamiento

Algunas personas también pueden beneficiarse de recibir un trasplante de riñón antes de necesitar diálisis; este procedimiento se conoce como trasplante preventivo de riñón.

Pero para algunas personas con insuficiencia renal, un trasplante de riñón puede ser más riesgoso que la diálisis. Los factores que pueden impedir que seas elegible para recibir un trasplante de riñón comprenden:

  • Edad avanzada
  • Enfermedad cardíaca grave
  • Cáncer activo o con tratamiento reciente
  • Enfermedad mental mal controlada
  • Demencia
  • Abuso de drogas o alcohol
  • Cualquier otro factor que pueda afectar tu capacidad de someterte al procedimiento de manera segura y tomar los medicamentos que se necesitan para evitar el rechazo del órgano

Solo se necesita un riñón donado para reemplazar dos riñones que funcionan mal, por lo que el trasplante de riñón de donante vivo es una opción.

Comienza tu evaluación del donante

Comienza el proceso de convertirte en un donante vivo de riñón o hígado haciendo clic aquí para completar un Cuestionario de Historial de Salud.

Si no hay un donante vivo compatible, tu nombre puede incluirse en una lista de espera de trasplante de riñón para recibir un riñón de un donante fallecido.

El tiempo que tienes que esperar para recibir un órgano de un donante fallecido depende del nivel de compatibilidad entre el donante y tú, el tiempo que has hecho diálisis y la supervivencia que se espera después del trasplante. Algunas personas encuentran un órgano compatible a los pocos meses y otras pueden esperar varios años.

En Mayo Clinic, los cirujanos realizan más de 650 trasplantes renales por año, incluidos numerosos procedimientos quirúrgicos complejos en los campus de Arizona, Florida y Minnesota. Como institución con tres sedes, Mayo Clinic tiene uno de los programas de trasplante de riñón de donantes vivos y donantes cruzados más importantes de los Estados Unidos.

Nuestros expertos fueron pioneros en muchos procedimientos, tales como los trasplantes de riñón de donantes vivos y los trasplantes de riñón antes de que sea necesaria la diálisis. El equipo de trasplante de riñón de Mayo Clinic tiene amplia experiencia en la mayoría de los tipos más complejos de trasplante de riñón, tales como los trasplantes de riñón de donación cruzada o de prueba cruzada positiva con incompatibilidad ABO.

Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, es reconocida como el mejor hospital de nefrología del país para el período 2018/2019 por U.S. News & World Report, que también lo califica como el N.º 1 en diabetes y endocrinología. Mayo Clinic de Scottsdale, Arizona, ha sido calificada entre los mejores hospitales de diabetes y endocrinología según U.S. News & World Report.

Riesgos

El trasplante de riñón puede tratar la enfermedad renal avanzada e insuficiencia renal, pero no es una cura. Algunas formas de enfermedad renal pueden volver después del trasplante.

Los riesgos de salud asociados con el trasplante de riñón comprenden los asociados directamente con la cirugía en sí misma, el rechazo del órgano del donante y los efectos secundarios de los medicamentos (medicamentos contra el rechazo o inmunodepresores) necesarios para evitar que el cuerpo rechace el riñón donado.

Decidir si el trasplante de riñón es lo correcto para ti es una decisión personal que merece reflexión y consideración cautelosas tanto de los riesgos graves como de los beneficios. Habla sobre tu decisión con tus amigos, familiares u otros consejeros de confianza.

Complicaciones del procedimiento

La cirugía de trasplante de riñón acarrea el riesgo de complicaciones serias, entre ellas:

  • Coágulos sanguíneos
  • Sangrado
  • Pérdidas o bloqueo del tubo (uréter) que une el riñón con la vejiga
  • Infección
  • Falla del riñón donado
  • Rechazo del riñón donado
  • Una infección o cáncer transmitidos con el riñón donado
  • Muerte, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular

Efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo

Después de un trasplante de riñón, tomarás medicamentos para ayudar a evitar que tu cuerpo rechace el riñón del donante. Estos medicamentos pueden provocar diversos efectos secundarios, entre ellos:

  • Acné
  • Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y daño en los huesos (osteonecrosis)
  • Diabetes
  • Crecimiento excesivo o pérdida del cabello
  • Presión arterial alta
  • Nivel de colesterol alto
  • Incremento del riesgo de cáncer, especialmente cáncer de piel y linfoma
  • Infección
  • Hinchazón (edema)
  • Aumento de peso

Cómo te preparas

Elección de un centro de trasplante

Si tu médico te recomienda un trasplante de riñón, puedes ser derivado a un centro de trasplante. Tienes la libertad de seleccionar un centro de trasplante por ti mismo o elegir un centro de la lista de proveedores preferidos de tu compañía de seguro.

Cuando consideres centros de trasplante, te sugerimos lo siguiente:

  • Obtén información sobre la cantidad y los tipos de trasplantes que hace el centro por año
  • Pregunta acerca de los índices de supervivencia de trasplante de riñón del centro de trasplante
  • Compara las estadísticas del centro de trasplante a través de la base de datos que mantiene el Scientific Registry of Transplant Recipients (Registro científico de receptores de trasplantes)
  • Pregunta si el centro ofrece programas de donación cruzada o cadena de donación que puedan incrementar tus posibilidades de recibir un riñón de donante vivo
  • Comprende los costos que tendrás que afrontar antes, durante y después del trasplante. Los costos comprenderán análisis, obtención del órgano, cirugía, estancia hospitalaria y transporte desde y hasta el centro para el procedimiento y las consultas de seguimiento
  • Ten en cuenta los servicios adicionales que presta el centro de trasplante, como la coordinación de grupos de apoyo, la organización de viajes, la asistencia con el alojamiento local para el período de recuperación y el ofrecimiento de derivaciones a otros recursos
  • Evalúa el compromiso del centro para estar al día con lo último en tecnología y técnicas de trasplante, lo cual indica que el programa está creciendo

Evaluación

Kidney transplant evaluation at Mayo Clinic Evaluación de trasplante de riñón

Evaluación de trasplante de riñón en Mayo Clinic

Una vez que hayas seleccionado un centro de trasplante, se te evaluará para determinar si cumples con los requisitos de elegibilidad del centro para un trasplante de riñón.

El equipo del centro de trasplante evaluará si:

  • Estás lo suficientemente sano como para tolerar la cirugía y los medicamentos postrasplante de por vida
  • Tienes alguna enfermedad que pueda interferir en el éxito del trasplante
  • Estás dispuesto y eres capaz de tomar los medicamentos según las indicaciones y de seguir las sugerencias del equipo de trasplante

El proceso de evaluación puede demorar varios días y consiste en:

  • Una exploración física minuciosa
  • Exploraciones de diagnóstico por imágenes, como radiografías, RM o TC
  • Análisis de sangre
  • Evaluación psicológica
  • Cualquier otro análisis necesario que determine tu médico

Después de tu evaluación, tu equipo de trasplante analizará los resultados contigo y te dirá si has sido aceptado como candidato para el trasplante de riñón. Cada centro de trasplante tiene sus propios criterios de elegibilidad. Si un centro de trasplante no te acepta, puedes postularte en otros.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Encontrar un donante compatible

Un donante de riñón puede ser un donante vivo o fallecido, emparentado o no emparentado contigo. Tu equipo de trasplante considerará distintos factores al determinar si el donante de riñón será compatible contigo.

Las pruebas para determinar si un riñón donado podría ser adecuado para ti comprenden:

  • Determinación del grupo sanguíneo. Es preferible recibir un riñón de un donante cuyo grupo sanguíneo coincide o es compatible con el tuyo. Los trasplantes entre grupos sanguíneos incompatibles también son posibles, pero requieren tratamiento médico adicional antes y después del trasplante para reducir el riesgo de rechazo del órgano. Se los conoce como trasplantes de riñón con incompatibilidad ABO.
  • Determinación del tipo de tejido. Si tu grupo sanguíneo es compatible, el siguiente paso es una prueba denominada tipificación de antígenos leucocitarios humanos, para determinar el tipo de tejido. Esta prueba compara marcadores genéticos que aumentan la probabilidad de que el riñón trasplantado dure un largo tiempo. Si el donante es compatible significa que tienes menos probabilidades de que tu cuerpo rechace el órgano.
  • Prueba cruzada. La tercera y última prueba de compatibilidad implica mezclar una pequeña muestra de tu sangre con la sangre del donante en el laboratorio. Esta prueba determina si los anticuerpos en tu sangre reaccionarán contra antígenos específicos en la sangre del donante. Una prueba cruzada negativa significa que son compatibles y que no hay tantas probabilidades de que tu cuerpo rechace el riñón del donante. Los trasplantes de riñón con pruebas cruzadas positivas también son posibles, pero requieren tratamiento médico adicional antes y después del trasplante para reducir el riesgo de que tus anticuerpos reaccionen contra el órgano del donante.

Otros factores que tu equipo de trasplante puede considerar para encontrar el riñón de donante más adecuado para ti son la compatibilidad de edad, el tamaño del riñón y la exposición a infecciones.

Donación de riñón en vida

Encontrar un donante vivo dispuesto a donar un riñón es una alternativa para no tener que esperar a que haya un riñón compatible de un donante fallecido disponible.

Con frecuencia, lo más probable es que los miembros de la familia sean donantes vivos de riñón compatibles. Pero también son frecuentes los trasplantes de riñón exitosos de donantes vivos que no pertenecen a la familia, como amigos, colegas o miembros de la misma congregación religiosa.

La donación cruzada es otro tipo de donación de riñón con donantes vivos si conoces a una persona que está dispuesta a donarte su riñón pero el órgano no es compatible o no es adecuado por otros motivos. En lugar de donarte un riñón directamente a ti, tu donante puede darle un riñón a otra persona que sea más compatible. Luego tú recibes un riñón compatible del donante de ese receptor.

En algunos casos, pueden vincularse más de dos pares de donantes y receptores con un donante vivo de riñón indirecto para formar una cadena de donación en la que varios receptores se benefician de la donación del donante indirecto.

Si no hay un donante vivo compatible, tu nombre se incluirá en una lista de espera para un riñón de un donante fallecido. Como hay menos riñones disponibles que personas que esperan un trasplante, la lista de espera sigue creciendo. Normalmente, el tiempo de espera para un riñón de un donante fallecido es de varios años.

Mantente saludable

Si estás esperando un riñón donado o si tu cirugía de trasplante ya está programada, esfuérzate por mantenerte sano. Si estás sano y lo más activo posible, es más probable que estés preparado para la cirugía de trasplante cuando llegue el momento. Esto también puede contribuir a acelerar tu recuperación. Esfuérzate para:

  • Tomar los medicamentos según las indicaciones
  • Seguir las pautas de dieta y ejercicio
  • Asistir a todas las consultas con tu equipo de atención médica
  • Seguir realizando actividades saludables, especialmente las que contribuyen a tu salud emocional, como relajarte y pasar tiempo con tus familiares y amigos

Mantente en contacto con tu equipo de trasplante y avísales si hay algún cambio significativo en tu salud. Si estás esperando un riñón donado, asegúrate de que el equipo de trasplante sepa cómo comunicarse contigo en todo momento. Mantén tu bolso para el hospital preparado y a mano, y organiza el transporte hasta el centro de trasplante por adelantado.

Durante el procedimiento

Los trasplantes de riñón se realizan con anestesia general, para que no estés consciente durante el procedimiento. El equipo quirúrgico controla la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el nivel de oxígeno en sangre a lo largo del procedimiento.

Durante la cirugía:

  • El cirujano realiza una incisión y coloca el nuevo riñón en la parte baja del abdomen. A menos que los propios riñones estén generando complicaciones como presión arterial alta, cálculos renales, dolor o infección, estos quedan en su lugar.
  • Los vasos sanguíneos del nuevo riñón se conectan a los vasos sanguíneos en la parte baja del abdomen, justo por encima de una de las piernas.
  • El uréter del nuevo riñón (el tubo que une el riñón con la vejiga) se conecta a la vejiga.
Procedimiento del trasplante de riñón Procedimiento del trasplante de riñón

Procedimiento del trasplante de riñón en Mayo Clinic

Después del procedimiento

Después de tu trasplante de riñón, puedes esperar que ocurra lo siguiente:

  • Pasar desde unos días hasta una semana en el hospital. Los médicos y el personal de enfermería supervisan tu estado en el área de recuperación de trasplantes del hospital para detectar señales de complicaciones. Tu nuevo riñón producirá orina como lo hacían tus propios riñones cuando estaban sanos. Con frecuencia, esto se inicia de inmediato. En otros casos, puede tardar varios días. Se pueden sentir molestias o dolor alrededor del lugar de la incisión durante la cicatrización. La mayoría de los receptores de trasplante de riñón puede regresar al trabajo y a sus actividades normales de tres a ocho semanas después del trasplante. No debes levantar objetos que pesen más de 10 libras (4,5 kg) ni hacer ejercicio (excepto caminar) hasta que la herida haya cicatrizado (por lo general, alrededor de seis semanas después de la cirugía).
  • Realizarte chequeos frecuentes mientras estés en recuperación. Después de irte del hospital, tendrán que controlarte de cerca durante algunas semanas. Es posible que debas realizarte análisis de sangre varias veces por semana y que deban ajustar tus medicamentos en las semanas posteriores a tu trasplante. Durante este período, si vives en otra ciudad, es posible que debas organizarte para hospedarte cerca del centro de trasplante.
  • Tomar medicamentos por el resto de tu vida. Deberás tomar varios medicamentos después de tu trasplante de riñón. Los medicamentos llamados «inmunodepresores» (medicamentos contra el rechazo) ayudan a evitar que el sistema inmunitario ataque y rechace el nuevo riñón. Los demás medicamentos ayudan a reducir el riesgo de otras complicaciones, como las infecciones, después del trasplante.
Consulta sobre el trasplante de riñón Consulta sobre el trasplante de riñón

Consultas sobre el trasplante de riñón en Mayo Clinic

Resultados

Luego de un trasplante de riñón exitoso, el nuevo riñón filtrará la sangre y ya no necesitarás diálisis.

Para evitar que tu cuerpo rechace el riñón de tu donante, necesitarás medicamentos para inhibir el sistema inmunitario. Dado que estos medicamentos contra el rechazo hacen que el organismo sea más vulnerable a las infecciones, tu médico también puede recetarte antibióticos, medicamentos antivirales y medicamentos antifúngicos.

Luego del trasplante, se recomienda enfáticamente realizar controles con un dermatólogo para detectar cáncer de piel y mantener al día las demás pruebas para la detección de cáncer.

Índices de éxito del trasplante de riñón

De acuerdo con la Organ Procurement and Transplantation Network (Red de Obtención y Trasplante de Órganos):

  • La falla en el riñón trasplantado se presenta en aproximadamente el 4 por ciento de los receptores de riñón de donante fallecido en un plazo de un año después del trasplante y en el 21 por ciento de los casos cinco años después del trasplante.
  • Entre los receptores de trasplante de riñón de donante vivo, las tasas de falla son aproximadamente del 3 por ciento al año y del 14 por ciento a los cinco años después del trasplante.

Las tasas de supervivencia entre los receptores de un trasplante de riñón en Estados Unidos se pueden encontrar en línea en el Registro Científico de Receptores de Trasplantes (Scientific Registry of Transplant Recipients).

Si un nuevo riñón falla, puedes retomar la diálisis o considerar un segundo trasplante. También podrías elegir interrumpir el tratamiento. Esta decisión depende de tu estado de salud actual, tu capacidad para resistir la cirugía y tus expectativas acerca del mantenimiento de una cierta calidad de vida.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic para exámenes y procedimientos al aprender los investigadores cómo mantener sana a la gente en la práctica clínica.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic para exámenes y procedimientos al aprender los investigadores cómo mantener sana a la gente en la práctica clínica.

Innovación de mejores opciones

Los investigadores de Mayo Clinic trabajan activamente en el desarrollo de nuevas tecnologías, tratamientos y técnicas para que los trasplantes sean más seguros y estén disponibles para más personas.

Los investigadores de Mayo Clinic formaron parte de un importante estudio en los EE. UU. que desarrolló un nuevo tratamiento del sistema inmunitario previo al trasplante para ampliar el uso de los trasplantes de riñón de donantes vivos incompatibles, una innovación que significa menos tiempo de diálisis mientras se espera por una compatibilidad perfecta para muchas personas cuyos sistemas inmunitarios antes no habrían tolerado el riñón de un donante vivo.

En Mayo Clinic, puedes acceder a ensayos clínicos en curso, investigaciones y nuevos tratamientos.

Dieta y nutrición

Después del trasplante de riñón, es posible que tengas que modificar tu dieta para mantener el nuevo riñón sano y funcionando bien. Tendrás menos restricciones en la dieta que antes del trasplante si recibes diálisis, pero aún deberás hacer algunos cambios alimentarios.

El equipo de trasplante de Mayo Clinic comprende un especialista en nutrición (dietista) que puede hablar contigo sobre tus necesidades nutricionales y dietarias, y responder a cualquier pregunta que tengas después del trasplante.

Es posible que algunos de los medicamentos aumenten tu apetito y te permitan subir de peso con más facilidad. No obstante, alcanzar y mantener un peso saludable mediante dieta y ejercicios es tan importante para los receptores de trasplante como para cualquier persona a fin de reducir el riesgo de padecer enfermedad cardíaca, presión arterial alta y diabetes.

Es posible que necesites llevar un registro de la cantidad de calorías que consumes o limitar los alimentos con alto contenido de azúcar y grasa.

El dietista de Mayo Clinic también te ofrecerá varias opciones de alimentos saludables e ideas para implementar en tu plan de nutrición. Después del trasplante renal, las recomendaciones del dietista podrían comprender las siguientes:

  • Comer al menos cinco porciones de frutas y vegetales todos los días
  • Evitar el pomelo y el jugo de esta fruta debido a su efecto en un grupo de medicamentos inmunodepresores (inhibidores de calcineurina)
  • Incluir la suficiente cantidad de fibra en tu dieta diaria
  • Consumir leche o productos lácteos con bajo contenido de grasa, que es importante para mantener los niveles óptimos de calcio y fósforo
  • Comer carnes magras, carne de ave y pescado
  • Seguir una dieta con bajo contenido de grasa y con bajo contenido de sal
  • Seguir las pautas de seguridad alimentaria
  • Beber la cantidad adecuada de agua y otros líquidos para mantenerse hidratado todos los días

Ejercicio

Realizar ejercicios y actividad física debe ser parte de tu vida después de un trasplante de riñón para continuar mejorando tu salud física y mental general.

Luego del trasplante, el ejercicio regular ayuda a aumentar los niveles de energía y la fuerza. También te ayuda a conservar un peso saludable, reducir el estrés y evitar complicaciones frecuentes después del trasplante, como la presión arterial alta y los niveles altos de colesterol.

El equipo de trasplantes de Mayo Clinic te recomendará un programa de actividad física según tus necesidades y metas personales.

Enseguida después del trasplante, debes caminar tanto como puedas. Luego podrás comenzar a incorporar más actividad física a tu vida diaria, que incluya hacer al menos 30 minutos de ejercicio moderado, cinco días a la semana.

Caminar, andar en bicicleta, nadar, realizar entrenamiento de fuerza de bajo impacto y otras actividades físicas que disfrutes pueden ser parte de un estilo de vida saludable y activo tras un trasplante. Asegúrate de comunicarte con tu equipo de trasplante antes de comenzar o cambiar tu rutina de ejercicios después del trasplante.

Trasplante de riñón - atención en Mayo Clinic

Aug. 15, 2017
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