Diagnóstico

Durante el examen, el médico puede realizar lo siguiente:

  • Examinar detenidamente las articulaciones para saber si hay signos de hinchazón o dolor con la palpación
  • Controlar las uñas para saber si hay formación de grietas, descamación y otras anomalías
  • Presionar la planta de los pies o alrededor de los talones para encontrar áreas sensibles

No existe una prueba única que pueda confirmar el diagnóstico de artritis psoriásica. Sin embargo, algunos tipos de pruebas pueden descartar otras causas del dolor articular, como artritis reumatoide o gota.

Estudios por imágenes

  • Radiografías. Las radiografías simples pueden ayudar a identificar cambios en las articulaciones que se producen en la artritis psoriásica, pero no en otras afecciones artríticas.
  • Resonancia magnética (RM). La resonancia magnética utiliza ondas radioeléctricas y un poderoso campo magnético para generar imágenes muy detalladas de los tejidos duros y blandos del cuerpo. Este tipo de estudio por imágenes puede usarse para determinar la posible presencia de problemas en los tendones o ligamentos de los pies y la parte inferior de la espalda.

Análisis de laboratorio

  • Anticuerpos reumatoides. El anticuerpo reumatoide es un anticuerpo que a menudo está presente en la sangre de las personas con artritis reumatoide, pero normalmente no está presente en las personas con artritis psoriásica. Por esta razón, esta prueba puede ayudar a tu médico a distinguir entre las dos afecciones.
  • Análisis del líquido articular. Es posible que tu médico extraiga con una aguja una pequeña muestra de líquido de la articulación afectada, a menudo la rodilla. Los cristales de ácido úrico de la rodilla pueden ser indicadores de que tienes gota y no artritis psoriásica.

Tratamiento

No existe la cura para la artritis psoriásica; por eso, el tratamiento se enfoca en controlar la inflamación de las articulaciones afectadas para prevenir el dolor articular y la discapacidad.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan para tratar la artritis psoriásica incluyen los siguientes:

  • AINE. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden aliviar el dolor y disminuir la inflamación. Los AINE de venta libre incluyen el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve). Se encuentran disponibles AINE más fuertes que se venden con receta. Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos y daño renal.
  • Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Estos medicamentos pueden desacelerar el avance de la artritis psoriásica y evitar que las articulaciones y otros tejidos se dañen de manera permanente. Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad frecuentes incluyen el metotrexato (Trexall), la leflunomida (Arava) y la sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios varían, pero pueden incluir daño al hígado, supresión de la médula ósea e infecciones pulmonares graves.
  • Inmunosupresores. Estos medicamentos actúan para dominar el sistema inmunitario, el que se encuentra fuera de control en las personas con artritis psoriásica. Algunos ejemplos son la azatioprina (Imuran, Azasan) y la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Estos medicamentos pueden aumentar tu predisposición a las infecciones.
  • Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa. El factor de necrosis tumoral alfa es una sustancia inflamatoria que tu cuerpo produce. Los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa pueden ayudar a disminuir el dolor, la rigidez matinal y el dolor con la palpación o la inflamación de las articulaciones. Algunos ejemplos son el etanercept (Enbrel), el infliximab (Remicade), el adalimumab (Humira), el golimumab (Simponi) y el certolizumab (Cimzia). Los efectos secundarios potenciales incluyen náuseas, diarrea, pérdida de cabello y un mayor riesgo de contraer infecciones graves.
  • Medicamentos más nuevos. Algunos medicamentos que se desarrollaron recientemente para el tratamiento de la psoriasis en placa también pueden disminuir los signos y síntomas de la artritis psoriásica. Algunos ejemplos son el apremilast (Otezla), el ustekinumab (Stelara) y el secukinumab (Cosentyx).

Procedimientos quirúrgicos y otros

  • Inyecciones de esteroides. Este tipo de medicamento disminuye la inflamación rápidamente y, en ciertas ocasiones, se inyecta en una articulación afectada.
  • Cirugía de reemplazo articular. Las articulaciones que la artritis psoriásica ha dañado gravemente pueden reemplazarse por prótesis artificiales hechas de metal o plástico.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Modo de vida y remedios caseros

  • Protege tus articulaciones. Cambiar el modo en que llevas a cabo las tareas diarias puede tener un gran impacto en cómo te sientes. Por ejemplo, puedes evitar forzar las articulaciones de los dedos utilizando instrumentos, como abridores de frascos para desenroscar las tapas de los frascos, levantando las sartenes u otros objetos pesados con ambas manos y abriendo las puertas con todo tu cuerpo en vez de solo con los dedos.
  • Mantén un peso saludable. Mantener un peso saludable hace que la presión ejercida sobre las articulaciones sea menor, lo que reduce el dolor y aumenta la energía y la movilidad. La mejor forma de aumentar la ingesta de nutrientes y, al mismo tiempo, limitar la cantidad de calorías es consumir más alimentos de origen vegetal, como las frutas, los vegetales y los cereales integrales.
  • Haz ejercicio regularmente. El ejercicio puede hacer que tus articulaciones permanezcan flexibles y tus músculos fuertes. Los tipos de ejercicio que son menos estresantes para las rodillas incluyen andar en bicicleta, nadar y caminar.
  • Conserva la calma. Combatir el dolor y la inflamación puede hacer que te sientas exhausto. Además, algunos medicamentos para la artritis pueden causar fatiga. La clave no es dejar de estar activo completamente, sino descansar cuando te sientas agotado. Divide los ejercicios o las actividades laborales en segmentos cortos. Hazte tiempo para relajarte varias veces a lo largo del día.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

La artritis psoriásica puede ser particularmente desalentadora porque el dolor emocional que la psoriasis puede ocasionar se agrava al sentir dolor articular y, en algunos casos, discapacidad.

El apoyo de los amigos y la familia pueden ser de gran ayuda cuando enfrentas los desafíos físicos y psicológicos de la artritis psoriásica. Para algunas personas, los grupos de apoyo pueden ofrecer los mismos beneficios.

Un consejero o terapeuta puede ayudarte a idear estrategias de afrontamiento para reducir los niveles de estrés. Las sustancias químicas que libera tu cuerpo cuando estás bajo estrés pueden agravar tanto la psoriasis como la artritis psoriásica.

Preparación para la consulta

Probablemente, primero analices tus signos y síntomas con tu médico de cabecera. Él puede derivarte a un médico que se especialice en el tratamiento de la artritis y los trastornos relacionados (reumatólogo).

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, quizás quieras preparar una lista de respuestas a las siguientes preguntas:

  • ¿Qué tipo de síntomas estás teniendo? ¿Cuándo comenzaron?
  • ¿Tu o algún familiar tienen psoriasis?
  • ¿Tienes algún familiar cercano que haya tenido artritis psoriásica?
  • ¿Qué medicamentos y suplementos tomas regularmente?

Sería bueno que traigas a un familiar o amigo a la consulta. Es difícil recordar todo sobre una enfermedad complicada, y otra persona puede recordar información que tu hayas pasado por alto.

Qué esperar del médico

El médico podría hacerte algunas de las siguientes preguntas:

  • ¿Cuáles articulaciones se ven afectadas?
  • ¿Existe alguna actividad o posición que mejoren o empeoren los síntomas?
  • ¿Qué tratamientos has probado al día de hoy? ¿Alguno fue útil?
Oct. 27, 2016
References
  1. Descripción general de la artritis psoriásica. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel). http://www.niams.nih.gov/health_info/psoriatic_arthritis/default.asp. Último acceso: 28 de junio de 2016.
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  6. AskMayoExpert. Psoriatic arthritis (Artritis psoriásica). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research (Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica); 2014.