Diagnóstico

Durante el examen, el médico puede realizar lo siguiente:

  • Examinar detenidamente las articulaciones para saber si hay signos de hinchazón o dolor con la palpación
  • Controlar las uñas para saber si hay formación de grietas, descamación y otras anomalías
  • Presionar la planta de los pies o alrededor de los talones para encontrar áreas sensibles

No existe una prueba única que pueda confirmar el diagnóstico de artritis psoriásica. Sin embargo, algunos tipos de pruebas pueden descartar otras causas del dolor articular, como artritis reumatoide o gota.

Estudios por imágenes

  • Radiografías. Las radiografías simples pueden ayudar a precisar los cambios en las articulaciones que ocurren en la artritis psoriásica, pero no en otras afecciones artríticas.
  • Imágenes por resonancia magnética. La resonancia magnética utiliza ondas de radio y un potente campo magnético para producir imágenes muy detalladas de los tejidos duros y blandos del cuerpo. Este tipo de prueba de imagen se puede utilizar para verificar si hay problemas con los tendones y ligamentos en los pies y la espalda lumbar.

Análisis de laboratorio

  • Factor reumatoide (RF, por sus siglas en inglés). El factor reumatoide es un anticuerpo que a menudo está presente en la sangre de las personas con artritis reumatoide, pero no suele estar en la sangre de las personas con artritis psoriásica. Por esa razón, esta prueba puede ayudar a tu médico a distinguir entre las dos afecciones.
  • Análisis del líquido sinovial. Con una aguja, el médico puede extraer una pequeña muestra de líquido de una de las articulaciones afectadas, a menudo la rodilla. Los cristales de ácido úrico en el líquido sinovial pueden indicar que tienes gota en lugar de artritis psoriásica.

Tratamiento

No existe la cura para la artritis psoriásica; por eso, el tratamiento se enfoca en controlar la inflamación de las articulaciones afectadas para prevenir el dolor articular y la discapacidad.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar la artritis psoriásica incluyen lo siguiente:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos más potentes se venden bajo receta médica.

    Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos y daño hepático y renal.

  • Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés). Estos medicamentos pueden retrasar la evolución de la artritis psoriásica y salvar las articulaciones y otros tejidos de un daño permanente.

    Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad comunes incluyen metotrexato (Trexall, Otrexup, otros), leflunomida (Arava) y sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios varían, pero pueden incluir daño hepático, supresión de la médula ósea e infecciones pulmonares graves.

  • Inmunosupresores. Estos medicamentos actúan para controlar el sistema inmunitario, que está fuera de control en la artritis psoriásica.

    Los ejemplos incluyen azatioprina (Imuran, Azasan) y ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Estos medicamentos pueden aumentar su susceptibilidad a la infección.

  • Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) y ustekinumab (Stelara).

    Estos medicamentos se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario que desencadenan la inflamación y provocan daños en las articulaciones. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infecciones. Las dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones. Los agentes biológicos pueden utilizarse solos o combinados con medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, como el metotrexato.

  • Medicamentos orales más nuevos. Apremilast (Otezla) disminuye la actividad de una enzima en el cuerpo que controla la actividad de la inflamación dentro de las células. Los posibles efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas y dolores de cabeza.

Procedimientos quirúrgicos y otros

  • Inyecciones de esteroides. Este tipo de medicamento disminuye la inflamación rápidamente y, en ciertas ocasiones, se inyecta en una articulación afectada.
  • Cirugía de reemplazo articular. Las articulaciones que la artritis psoriásica ha dañado gravemente pueden reemplazarse por prótesis artificiales hechas de metal o plástico.

Estilo de vida y remedios caseros

  • Protege tus articulaciones. Cambiar la manera en que realizas las tareas diarias puede marcar una gran diferencia en cómo te sientes.

    Por ejemplo, puedes evitar forzar las articulaciones de los dedos utilizando aparatos como abridores de frascos para girar las tapas de los frascos, levantando cacerolas u otros objetos pesados con ambas manos y empujando las puertas para abrirlas con todo el cuerpo en lugar de solo con los dedos.

  • Mantén un peso saludable. Mantener un peso saludable ejerce menos presión sobre las articulaciones, lo que reduce el dolor y aumenta la energía y la movilidad.

    Bajar de peso si es necesario también puede ayudar a que tus medicamentos funcionen mejor. Algunos medicamentos para la artritis psoriásica son menos eficaces en personas que tienen un índice de masa corporal de 25,0 a 29,9 (sobrepeso).

    La mejor manera de aumentar los nutrientes al mismo tiempo que se limitan las calorías es comer más alimentos de origen vegetal: frutas, vegetales y cereales integrales.

  • Haz ejercicio con regularidad. El ejercicio puede ayudar a mantener las articulaciones flexibles y los músculos fuertes. Los tipos de ejercicios que son menos estresantes para las articulaciones incluyen andar en bicicleta, nadar y caminar.
  • Deja de fumar. El tabaquismo se asocia con un mayor riesgo de tener psoriasis y con síntomas más graves de psoriasis.
  • Limita el consumo de alcohol. El alcohol puede aumentar tu riesgo de psoriasis, disminuir la eficacia de tu tratamiento y aumentar los efectos secundarios de algunos medicamentos, como el metotrexato.
  • Tómate tu tiempo. La lucha contra el dolor y la inflamación puede hacer que te sientas exhausto. Además, algunos medicamentos para la artritis pueden causar cansancio.

    La clave no es dejar de estar activo por completo, sino descansar antes de cansarte demasiado. Divide el ejercicio o las actividades de trabajo en segmentos cortos. Encuentra tiempo para relajarte varias veces durante el día.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

La artritis psoriásica puede ser particularmente desalentadora porque el dolor emocional que la psoriasis puede ocasionar se agrava al sentir dolor articular y, en algunos casos, discapacidad.

El apoyo de los amigos y la familia pueden ser de gran ayuda cuando enfrentas los desafíos físicos y psicológicos de la artritis psoriásica. Para algunas personas, los grupos de apoyo pueden ofrecer los mismos beneficios.

Un consejero o terapeuta puede ayudarte a idear estrategias de afrontamiento para reducir los niveles de estrés. Las sustancias químicas que libera tu cuerpo cuando estás bajo estrés pueden agravar tanto la psoriasis como la artritis psoriásica.

Preparación para la consulta

Probablemente, primero analices tus signos y síntomas con tu médico de cabecera. Él puede derivarte a un médico que se especialice en el tratamiento de la artritis y los trastornos relacionados (reumatólogo).

Qué puedes hacer

Antes de la cita, sería conveniente que hicieras una lista de respuestas a las siguientes preguntas:

  • ¿Qué tipos de síntomas tienes? ¿Cuándo comenzaron?
  • ¿Tú o alguno de tus familiares cercanos tiene psoriasis?
  • ¿Alguien de tu familia inmediata ha tenido alguna vez artritis psoriásica?
  • ¿Qué medicamentos y suplementos tomas?

Puedes traer a un amigo o familiar contigo a tu cita. Es difícil recordar todo acerca de una afección complicada, y otra persona puede recordar información que no recuerdas.

Qué esperar del médico

El médico podría hacerte algunas de las siguientes preguntas:

  • ¿Cuáles articulaciones se ven afectadas?
  • ¿Existe alguna actividad o posición que mejoren o empeoren los síntomas?
  • ¿Qué tratamientos has probado al día de hoy? ¿Alguno fue útil?
March 03, 2020
  1. Psoriatic arthritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis. Accessed July 26, 2019.
  2. Firestein GS, et al., eds. Psoriatic arthritis. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 26, 2019.
  3. Ferri FF. Psoriatic arthritis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 26, 2019.
  4. Gladman DD, et al. Clinical manifestations and diagnosis of psoriatic arthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 26, 2019.
  5. Gladman DD, et al. Treatment of psoriatic arthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 26, 2019.
  6. AskMayoExpert. Psoriatic arthritis (adult). Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  7. Ritchlin CT, et al. Psoriatic arthritis. New England Journal of Medicine. 2017;376:957.
  8. Tumor necrosis factor-alpha blockers. Facts & Comparisons eAnswers. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Accessed Aug. 8, 2019.
  9. Methotrexate. Facts & Comparisons eAnswers. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Accessed Aug. 8, 2019.
  10. Elmets CA, et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with awareness and attention to comorbidities. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019;80:1073.
  11. Singh JA, et al. Special article: 2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation guideline for the treatment of psoriatic arthritis. Arthritis Care & Research. 2019;71:2.
  12. Tofacitinib citrate oral. Facts & Comparisons eAnswers. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Accessed Aug. 12, 2019.
  13. About adult BMI. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html. Accessed Aug. 22, 2019.
  14. Chang-Miller A (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 7, 2019.