نظرة عامة

يُعد استئصال الطحال عملية جراحية من أجل إزالة الطحال. والطحال عضو يقع أسفل القفص الصدري مباشرةً على الجانب الأيسر من البطن. يساعد الطحال جسمك في مكافحة العدوى وتصفية المواد غير اللازمة كخلايا الدم القديمة أو المتضررة.

ويتمثَّل السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الطحال في علاج تمزق الطحال، والذي يحدث غالبًا بسبب إصابة في منطقة البطن. ويمكن استخدام استئصال الطحال لعلاج الحالات الأخرى، بما يشمل تضخم الطحال وبعض اضطرابات الدم وبعض أنواع السرطان والعدوى والتكيسات أو الأورام غير السرطانية.

ويتم إجراء استئصال الطحال بشكل عام باستخدام كاميرا فيديو صغيرة وأدوات جراحية خاصة (استئصال الطحال بالمنظار). ومن خلال هذا النوع من الجراحة، يمكن للمريض أن يكون قادرًا على مغادرة المستشفى في يوم العملية نفسه والتعافي التام خلال أسبوعين.

لماذا يتم إجراء ذلك

يتم استخدام استئصال الطحال لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات. ربما يوصي طبيبك باستئصال الطحال إذا كنت تعاني واحدًا مما يلي:

  • طحال ممزق. في حالة تمزق الطحال بسبب إصابة خطيرة ببطنك أو بسبب الطحال المتضخم (تضخم الطحال)، فقد تكون النتيجة مهددة للحياة، وقد يحدث نزيف داخلي.
  • تضخم الطحال. يمكن إزالة الطحال للتخفيف من أعراض تضخم الطحال، والتي تتضمن الشعور بالألم والإمتلاء.
  • اضطرابات الدم. تتضمن اضطرابات الدم التي يمكن علاجها بواسطة استئصال الطحال الفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب، وكثرة الحمر الحقيقية، والثلاسيميا، وفقر الدم المنجلي. لكن عادةً ما يتم استئصال الطحال فقط بعد فشل العلاجات الأخرى في الحد من أعراض هذه الاضطرابات.
  • السرطان. أنواع السرطان التي يمكن علاجها بواسطة استئصال الطحال تشمل لوكيميا الدم اللمفاوي المزمن، ولمفومة هودجكيِن، ولمفومة غير هودجكيِن وابيضاض الدم مشعر الخلايا.
  • العدوى. قد يتطلب علاج العدوى الشديدة أو المجموعة الكبيرة للصديد المحيط بالالتهاب (الخراج) في الطحال إزالة الطحال إذا كان لا يستجيب لأي علاج آخر.
  • تكيس أو ورم. قد يتطلب علاج التكيسات أو الأورام غير السرطانية داخل الطحال استئصال الطحال إذا أصبحت كبيرة أو يصعب إزالتها بالكامل.

ربما يقوم طبيبك أيضًا بإزالة الطحال للمساعدة في تشخيص الحالة، ولا سيما إذا كنت تعاني تضخم الطحال ولا يمكنه تحديد السبب.

المخاطر

يُعد استئصال الطحال إجراءً آمنًا بشكل عام. ولكن كما هو الحال مع أي جراحة أخرى، تنطوي عملية استئصال الطحال على مخاطر محتملة لحدوث مضاعفات، تشمل:

  • النزف
  • تجلط الدم
  • العدوى
  • إصابة أعضاء قريبة، بما في ذلك معدتك، والبنكرياس والقولون

خطر العدوى على المدى الطويل

فبعد إزالة الطحال، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بحالات عدوى خطيرة أو مهددة للحياة. قد يوصي طبيبك بتلقي لقاحات ضد الالتهاب الرئوي، والإنفلونزا، والمستديمية النزلية من النوع ب (Hib) والمكورات السحائية. وقد يوصي أيضًا بتناول مضادات حيوية وقائية، وخاصةً إذا كنت تعاني حالات أخرى تُزيد من خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة.

كيف تستعد

للاستعداد إلى جراحة استئصال الطحال، وإذا توفر لديك وقت قبل الخضوع للجراحة، فقد تحتاج إلى ما يلي:

  • تلقي نقل دم لضمان وجود كمية كافية من خلايا الدم لديك بعد إزالة الطحال.
  • تلقي لقاح المكورات الرئوية، وربما لقاحات أخرى؛ للمساعدة في الوقاية من العدوى بعد إزالة الطحال.
  • التوقف المؤقت عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية.
  • تجنب تناول الطعام والشرب لفترة زمنية معينة.

سوف يقدم لك الطبيب تعليمات محددة لمساعدتك في الاستعداد.

ما يمكنك توقعه

خلال عملية استئصال الطحال

قبل خضوعك للعملية الجراحية مباشرةً، سوف تُعطى مخدر كلي. قد يعطيك طبيب التخدير أو أخصائي التخدير دواءً مخدرًا كغاز — أي أن يتم التنفس من قناع — أو يقوم بحقن دواء سائل إلى وريد. يراقب الفريق الجراحي معدل ضربات القلب وضغط الدم وأكسجين الدم طوال العملية. سيُوضع سوار قياس ضغط الدم على ذراعك والأسلاك الموصلة لجهاز مراقبة القلب ستكون مثبتة على صدرك.

بعد أن تفقد الوعي، يبدأ الجراح في إجراء الجراحة إما باستخدام إجراء طفيف التوغل (جراحة بتنظير البطن) أو إجراء مفتوح (تقليدي). تعتمد الطريقة المستخدمة غالبًا على حجم الطحال. كلما ازداد حجم الطحال، ازدادت احتمالية اختيار الجراح إجراء عملية مفتوحة لاستئصال الطحال.

  • استئصال الطحال بالمنظار. خلال عملية استئصال الطحال بالمنظار، يقوم الجراح بعمل أربع شقوق جراحية صغيرة في بطنك. يُدخل أو تُدخل أنبوب مثبت به كاميرا فيديو صغيرة إلى داخل بطنك من خلال أحد الشقوق. يشاهد الجراح صور الفيديو على شاشة العرض ويُزيل الطحال باستخدام أدوات جراحية خاصة تُوضع داخل الشقوق الثلاثة الآخرين. ثم يغلق أو تغلق الشقوق.

    عملية استئصال الطحال بالمنظار ليست مناسبة لكل الأشخاص. عادةً ما تتطلب حالة الطحال الممزق عملية جراحية مفتوحة لاستئصال الطحال. في بعض الحالات قد يبدأ الجراح بنهج الجراحة بتنظير البطن ويجد أنه من الضروري عمل شق جراحي أكبر بسبب وجود نسيج ندبي ناجم عن العمليات السابقة أو مضاعفات أخرى.

  • عملية جراحية مفتوحة لاستئصال الطحال. خلال العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال الطحال، يقوم الجراح بعمل شق جراحي في منتصف بطنك ويحرك العضل والأنسجة الأخرى جانبًا ليكشف عن الطحال. يزيل الجراح الطحال ويغلق الشق.

بعد عملية استئصال الطحال

  • في المستشفى. بعد الجراحة، تُنقل إلى غرفة الاستشفاء. إذا كنت قد خضعت للجراحة بتنظير البطن، فمن المحتمل أن تذهب إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي. إذا خضعت لجراحة مفتوحة، فقد تستطيع الذهاب إلى المنزل بعد يومين إلى ستة أيام.
  • بعد أن تذهب إلى المنزل. تحدث مع طبيبك حول مدة انتظارك حتى تستأنف أنشطتك اليومية. إذا كنت قد خضعت للجراحة بتنظير البطن، فقد تنتظر أسبوعين. بعد الجراحة المفتوحة، قد تكون المدة ستة أسابيع.

النتائج

إذا خضعت لعملية استئصال الطحال بسبب تمزق الطحال، فعادةً ما يكون العلاج غير ضروري. ولكن إذا تم إجراؤه لعلاج اضطراب آخر، فقد تكون هناك حاجة إلى الخضوع إلى علاج إضافي.

الحياة بدون وجود طحال

بعد استئصال الطحال تسيطر أجهزة الجسم الأخرى على معظم الوظائف التي كان يقوم بها الطحال في السابق. يمكن أن تكون في حالة نشاط بدون طحال، ولكن يزداد لديك خطر إصابتك بالمرض أو الإصابة بعدوى خطيرة. يكون هذا الخطر أكبر بعد وقت قصير من الخضوع للجراحة. قد يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال أيضًا صعوبة في التعافي من مرض أو إصابة.

ولتقليل خطر الإصابة بالعدوى، قد يوصي طبيبك بتلقي لقاحات ضد الالتهاب الرئوي، والإنفلونزا، والمستديمية النزلية من النوع ب b(Hib) والمكورات السحائية. وفي بعض الحالات، وقد يوصي أيضًا بتناول المضادات الحيوية الوقائية، وخاصة بالنسبة للأطفال الذين يقل عمرهم عن 5 أعوام والأشخاص الذين يعانون حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة.

بعد الخضوع لعملية استئصال الطحال، أخبر طبيبك عند ظهور أول علامة بوجود عدوى، مثل:

  • الحمى بمعدل 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى
  • حدوث احمرار أو وجود مناطق مؤلمة في أي مكان بالجسم
  • وجود التهاب بالحلق
  • وجود قشعريرة والتي تسبب لك هزة أو رعشة
  • حدوث برد يستمر مدة أطول من الطبيعي

تأكد من إعلام أي شخص يهتم لأمرك بأنه قد استأصلت الطحال. فكّر في ارتداء سوار تنبيه طبي يشير إلى أنك ليس لديك طحال.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

10/04/2018
References
  1. AskMayoExpert. Spleen disorders and splenectomy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  2. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Preparing for surgery to remove your child's spleen. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  3. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Splenectomy: Spleen removal. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  4. Taner T, et al. Splenectomy for massive splenomegaly: Long-term results and risks for mortality. Annals of Surgery. 2013;258:1034.
  5. Yeo CJ, ed. Splenectomy for conditions other than trauma. In: Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2013.
  6. Rubin LG, et al. Care of the asplenic patient. New England Journal of Medicine. 2014;371:349.
  7. Edgren G, et al. Splenectomy and the risk of sepsis: A population-based cohort study. Annals of Surgery. 2014;260:1081.

استئصال الطحال