نظرة عامة

الطحال هو عضو موجود تحت يسار القفص الصدري مباشرة. يتضخم الطحال بسبب حالات عديدة؛ مثل العدوى ومرض الكبد وبعض أنواع السرطان. يُعرف تضخم الطحال أيضًا باسم الطحال المتضخم.

وفي العادة، لا يسبب تضخم الطحال أي أعراض. وقد تُكتشف الإصابة به خلال إجراء فحص بدني روتيني. وربما لا يستطيع الطبيب تحسس الطحال إلا إذا كان متضخمًا. وتساعد الفحوص التصويرية وتحاليل الدم التكشف عن سبب تضخم الطحال.

يعتمد علاج تضخم الطحال على سببه. وعادة لا يستلزم الأمر استئصال الطحال المتضخم، إلا إنه قد يكون إجراءً موصى به في بعض الأحيان.

الأعراض

لا يسبب تضخُّم الطحال عادةً أي مؤشرات أو أعراض لكنه يسبّب أحيانًا ما يلي:

  • الشعور بالألم، أو الشعور بالامتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن وقد ينتقل إلى الكتف الأيسر،
  • الشعور بالامتلاء دون تناول شيء من الطعام أو بعد تناول كمية قليلة منه بسبب ضغط الطحال على المعدة.
  • انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء (فقر الدم)
  • حالات العدوى المتكررة
  • سهولة نزف الدم

متى ينبغي زيارة الطبيب

استشر الطبيب في حال الشعور بألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن، وبخاصة إذا كان حادًا أو يتفاقم عند استنشاق نفس عميق.

الأسباب

قد يتسبب عدد من حالات العدوى والأمراض في تضخم الطحال. وربما يكون هذا التضخم مؤقتًا بناءً على نوع العلاج. وتشمل العوامل التي تسهم في الإصابة ما يلي:

  • العدوى الفيروسية مثل كثرة الوُحيدات
  • العدوى البكتيرية، مثل داء الزُهري أو عدوى البطانة الداخلية للقلب (التهاب بطانة القلب)
  • العدوى الطُفيلية مثل الملاريا
  • التشمُّع الكبدي وغيره من الأمراض التي تصيب الكبد
  • عدة أنواع من فقر الدم الانحلالي، وهو حالة تتسبب في تدمير كرات الدم الحمراء مبكرًا
  • سرطانات الدم مثل ابيضاض الدم والأورام التكاثرية النقوية، واللمفومات مثل مرض هودجكين
  • الاضطرابات الأيضية، مثل مرض غوشيه ومرض نيمان-بيك
  • الضغط على أوردة الطحال أو الكبد أو حدوث جلطات دموية في هذه الأوردة
  • أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة أو الساركويد

كيف يعمل الطحال

يقع الطحال أسفل القفص الصدري، بالقرب من المعدة، وعلى الجانب الأيسر من البطن. ويختلف حجمه باختلاف طول الشخص ووزنه وجنسه.

يؤدي هذا العضو الليّن الإسفنجي العديد من الوظائف الحيوية مثل:

  • ترشيح كريات الدم القديمة والتالفة والتخلص منها.
  • الوقاية من الإصابة بالعدوى عن طريق إنتاج كريات الدم البيضاء (اللمفاويات) وهو يمثل خط الدفاع الأول ضد الكائنات المسببة للأمراض.
  • تخزين كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية التي تساعد على تخثّر الدم.

يؤثر تضخُّم الطحال في كل واحدة من هذه الوظائف. فعند تضخم الطحال، لن يعمل على النحو المعتاد.

عوامل الخطر

من الممكن أن يُصاب أي إنسان بتضخم الطحال في أي مرحلة عمرية، غير أن هناك فئات محددة تعاني من خطورة إصابة أكبر، وتشمل ما يلي:

  • الأطفال واليافعون المصابون بحالات عدوى كارتفاع عدد كرات الدم البيضاء
  • المصابون بمرض غوشيه ومرض نيمان-بيك، وغير ذلك الكثير من اضطرابات الأيض الوراثية التي تؤثر على الكبد والطحال
  • الأشخاص الذين يقيمون في منطقة تنتشر فيها الملاريا أو يسافرون إليها

المضاعفات

المضاعفات المحتملة لتضخم الطحال:

  • العدوى. يمكن أن يؤدي تضخُّم الطحال إلى نقص عدد الكريات الحمراء السليمة والصفائح الدموية والكريات البيضاء في مجرى الدم ما يسبّب زيادة حالات العدوى المتكررة. كما يمكن الإصابة بفقر الدم وزيادة النزيف.
  • تمزق الطحال. الطحال السليم ليّن ومُعرض للضرر، خاصة عند التعرض لحوادث السيارات. وتزداد احتمالية التمزّق عندما يكون الطحال متضخّمًا. ويمكن أن يسبب الطحال الممزق نزيفًا خطيرًا في البطن يهدد الحياة.

20/05/2022
  1. Bona R. Evaluation of splenomegaly and other splenic disorders. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2021.
  2. Splenomegaly. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly#. Accessed April 22, 2021.
  3. AskMayoExpert. Spleen disorders. Mayo Clinic; 2021.
  4. Jameson JL, et al, eds. Enlargement of lymph nodes and spleen. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 22, 2021.
  5. Recommended adult immunization schedule for ages 19 years or older. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://search.cdc.gov/search/index.html?query=Recommended+Adult+Immunization+Schedule&sitelimit=&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main. Accessed April 22, 2021.
  6. Lab Tests Online. Bone marrow aspiration and biopsy. https://labtestsonline.org/tests/bone-marrow-aspiration-and-biopsy. Accessed April 22, 2021.