نظرة عامة

فرفرية قلة الصفيحات مجهولة السبب (ITP) اضطراب قد يؤدي إلى سهولة وزيادة الإصابة بكدمات وحدوث نزيف. ينتج النزيف عن انخفاض مستويات الصفيحات بشكل غير طبيعي؛ وهي الخلايا التي تساعد على تجلط الدم.

تؤثر قلة الصفيحات مجهولة السبب، التي تعرف أيضًا باسم قلة الصفيحات المناعية، في الأطفال والكبار. يصاب الأطفال بقلة الصفيحات مجهولة السبب بعد التعرض لعدوى فيروسية وعادة ما يتم التعافي منها بالكامل دون علاج. أما لدى الكبار، فغالبًا ما يستمر الاضطراب مدة طويلة.

إذا لم تظهر عليك الأعراض ولم يكن عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا، فربما لا تحتاج إلى أي علاج. في حالات نادرة، قد يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا بحيث يحدث نزيف داخلي خطير. الخيارات العلاجية متاحة.

الأعراض

قد لا توجد علامات وأعراض لمرض الفرفرية القليلة الصفيحات مجهولة السبب (ITP). وعندما يحدث وتظهر الأعراض، فقد تتضمن:

  • الكدمات الطفيفة أو البالغة (فُرْفُرِيَّة)
  • نزيف سطحي في الجلد، والذي يظهر كطفح جلدي من البقع الحمراء الأرجوانية صغيرة الحجم (الحَبرات)، وعادة ما تظهر على المنطقة السفلية من الساقين
  • النزف من اللثّة أو الأنف
  • الدم في البول أو البراز
  • غزارة غير طبيعية في تدفق الطمث

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أي علامات تحذيرية تثير قلقك.

يعتبر النزيف الذي لا يتوقف حالة طبية طارئة. اطلب المساعدة العاجلة إذا أُصبت أنت أو طفلك بنزيف لا يمكن السيطرة عليه بأساليب الإسعافات الأولية المعتادة، مثل الضغط على منطقة النزيف.

الأسباب

في بعض الحالات، تنجم قلة الصفيحات الدموية عن مهاجمة الجهاز المناعي عن طريق الخطأ وتدمير الصفائح. إذا كان سبب التفاعل المناعي غير معروف، تسمى الحالة المرضية فرفرية قلة الصفيحات مجهولة السبب. يعني مصطلح مجهولة السبب أن "سبب الإصابة به غير معروف".

بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بفرفرية قلة الصفيحات مجهولة السبب، يأتي الاضطراب بعد الإصابة بمرض فيروسي، مثل النكاف أو الإنفلونزا. وقد يحدث هذا في صورة مهاجمة العدوى للجهاز المناعي، مما يؤدي إلى إحداث خلل به.

ازدياد تكسر الصفائح

لدى الأشخاص المصابين بفرفرية قلة الصفيحات مجهولة السبب، تتصل الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي مع بعضها البعض بالصفيحات، لتحديد الصفيحات لتدميرها. يتعرف الطحال، الذي يساعد الجسم على مكافحة العدوى، على الأجسام المضادة ويزيل الصفيحات من الجهاز المناعي. هذه الحالة من التعرّف الخاطئ تكون نتيجتها انخفاض عدد صفيحات الدورة الدموية أكثر من الطبيعي.

بوجه عام، يكون تعداد الصفيحات الطبيعي بين 150,000 و450,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم المنتقل عبر الدورة الدموية. وفي الغالب يعاني الأشخاص المصابون بفرفرية قلة الصفيحات مجهولة السبب من نقص تعداد الصفيحات لأقل من 20000 صفيحة. ولأن الصفيحات الدموية تساعد على تجلط الدم، فكلما ينخفض عددها، يزيد خطر التعرض للنزيف. أما الخطورة الأكبر فتتمثل في انخفاض تعداد الصفيحات بصورة كبيرة جدًا؛ لأقل من 10000 صفيحة لكل ميكرولتر. ووفقًا لهذه النقطة، قد يحدث نزيفًا داخليًا حتى دون أي إصابة.

عوامل الخطر

يمكن أن تحدث الفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب لأي أحد في أي عمر تقريبًا، لكن هذه العوامل ترفع من خطر الإصابة:

  • جنسك. النساء أكثر تعرضًا بمقدار ضعفين أو ثلاثة من الرجال للإصابة بالفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب.
  • العدوى الفيروسية الحديثة. يظهر الاضطراب لدى الكثير من الأطفال المصابين بالفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب بعد مرض فيروسي مثل النكاف أو الحصبة أو عدوى في الجهاز التنفسي.

المضاعفات

وإحدى المضاعفات النادرة للفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب النزيف في المخ، وهو ما يمكن أن يكون مميتًا.

الحَمل

في النساء الحوامل المصابات بالفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب، فإن الحالة لا تؤثر على المولود عادةً. ولكن ينبغي فحص عدد الصفائح الدموية لدى الطفل بعد ولادته بفترة وجيزة.

إن كنتِ حاملاً وكان عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا أو إن أصبتِ بنزيف، فأنت أكثر عرضة لخطر النزيف الغزير خلال الولادة. وفي مثل هذه الحالات، قد تناقشين وطبيبك العلاج للحفاظ على عدد مستقر للصفائح الدموية، مع وضع آثار ذلك على طفلك في الاعتبار.

فرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب (ITP) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Immune thrombocytopenia (ITP). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. AskMayoExpert. Spleen disorders and splenectomy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  3. Immune thrombocytopenia (ITP). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/thrombocytopenia-and-platelet-dysfunction/immune-thrombocytopenia-(itp). Accessed Feb. 10, 2016.
  4. Yeo CJ, et al., eds. Splenectomy for conditions other than trauma. In: Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2013.
  5. Immune thrombocytopenic? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp. Accessed Feb. 9, 2016.
  6. George JN, et al. Immune thrombocytopenia (ITP) in adults: Clinical manifestations and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 10, 2016.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 11, 2016.
  8. Neunert C, et al. The American Society of Hematology 2011 evidence-based guidelines for immune thrombocytopenia. Blood. 2011;117:4190.
  9. CBC with differential, blood. Mayo Medical Laboratories. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. Accessed Feb. 12, 2016.
  10. George JN, et al. Approach to the adult with unexplained thrombocytopenia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 11, 2016.
  11. George JN, et al. Immune thrombocytopenia (ITP) in adults: Initial treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 10, 2016.
  12. George JN, et al. Immune thrombocytopenia (ITP) in adults: Second-line and subsequent therapies. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 10, 2016.
  13. Leandro MJ. Rituximab and other B cell targeted therapies for rheumatoid arthritis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 16, 2016.
  14. Imuran (azathioprine). U.S. Food and Drug Administration. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/016324s037,017391s016lbl.pdf. Accessed Feb. 16, 2016.
  15. Arnold DM. Positioning new treatments in the management of immune thrombocytopenia. Pediatric Blood & Cancer. 2013;60:S19.
  16. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Scottsdale/Phoenix, Ariz. Feb. 17, 2016.