نظرة عامة

ما الأورام الليفية الرحمية؟ فيما يلي الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك

سنتعرف على المزيد حول الأورام الليفية الرحمية من الدكتورة ميشيل لوي، دكتورة في الطب، وجرّاحة أمراض النساء طفيفة التوغل في مايو كلينك.

أنا الدكتورة ميشيل لوي، جرّاحة أمراض النساء طفيفة التوغل في مايو كلينك. في هذا الفيديو، سنتناول أساسيات الأورام الليفية الرحمية. ما المقصود بهذا المرض؟ من المُعرَّض للإصابة به؟ الأعراض والتشخيص والعلاج. سواء كانت لديكِ استفسارات تخصكِ أو تخص شخصًا عزيزًا عليكِ، يسرنا أن نقدم أفضل المعلومات المتاحة. الأورام الليفية الرحمية، وتسمى أيضًا أورام العضلات الملساء أو الأورام العضلية، هي أورام تظهر في الرحم. وهي تتكون من عضلة الرحم. أنها أورام غير سرطانية وشائعة للغاية. في الواقع، تُشخَّص 75% إلى 80% من النساء اللاتي لديهن رحم بإصابتهن بالأورام الليفية في مرحلة ما من حياتهن. وغالبًا ما تظهر هذه الأورام خلال سنوات الإنجاب، وغالبًا ما تكون في العشرينيات والثلاثينيات من العمر. ويمكن أن تختلف في العدد والحجم ومعدل النمو. لذا فإن كل حالة تختلف قليلاً عن غيرها.

من يُصاب به؟

نعتقد أن الأورام الليفية الرحمية تحدث عندما تنقسم خلية عضلية بشكل متكرر لتكوين كتلة صلبة مطاطية من الأنسجة. لم يعرف العلماء بعد بالضبط ما الذي يثير هذا السلوك، لكننا نبحث وراء جينات معينة. ونحن نعرف بعض عوامل الخطر التي قد تجعل المرأة أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية. أولاً، العِرق. لأسباب غير واضحة، تكون الأورام الليفية أكثر انتشارًا وأكثر حدة بين المريضات من ذوي البشرة السوداء مقارنة بالمجموعات العِرقية الأخرى. ثانيًا، التاريخ المَرَضي العائلي. إذا أُصيبت والدتكِ أو أختكِ بالأورام الليفية، فأنتِ معرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بها أيضًا. وتبحث المزيد من الدراسات في عوامل الخطر الأخرى مثل السمنة وخيارات نمط الحياة والنظام الغذائي.

ما الأعراض؟

معظم المصابات بالأورام الليفية لا تظهر عليهن أعراض على الإطلاق. لهذا السبب غالبًا ما يُعثَر عليه عن غير قصد أثناء الفحص الروتيني. إذا كانت المريضة مصابة بأعراض معينة، فمن المشاكل الشائعة نزيف الحيض الغزير أو المطول أو المؤلم. ليس طبيعيًا أن تستمر الدورة الشهرية لأكثر من أسبوع أو تُسبب تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية كل ساعة أو تكوّن جلطات دموية كبيرة. إذا أصبحت الأورام الليفية كبيرة للغاية، فقد تُسبب انتفاخ بطنكِ كما في حال الحمل، أو قد تضغط على الأعضاء المجاورة، ما يسبب ضغطًا ثابتًا على الحوض، أو كثرة التبول، أو صعوبة في التبرّز. وفي بعض الحالات، قد تصعِّب الأورام الليفية حدوث الحمل أو تسبب مشكلات أثناء الحمل أو الولادة. وإذا كنتِ مصابة بأي من تلك المؤشرات أو الأعراض، فتحدثي إلى الطبيب.

كيف يُشخَّص هذا المرض؟

غالبًا ما تظهر الأورام الليفية أثناء الفحص الروتيني للحوض. إذا شعر الطبيب بعدم انتظام شكل الرحم أو إذا ظهرت عليكِ أي أعراض، فمن المحتمل أن يُطلب منك إجراء اختبار تشخيصي مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية. إضافة إلى ذلك، قد يحتاج الطبيب إلى مزيد من المعلومات، خاصةً إذا كنتِ تحاولين الحمل أو كنتِ معرضة لخطر الإصابة بسرطان الرحم. وقد يُطلب منك إجراء اختبارات الدم أو الاختبارات التصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. وفي بعض الأحيان، يلزم إجراء اختبارات تصويرية مميزة أخرى تستخدم الماء لرؤية ما بداخل الرحم، أو صبغةً لفحص قناتي فالوب إذا كنتِ تحاولين الحمل. بل أحيانًا يمكن استخدام تنظير الرحم، وفيه يوجّه الطبيب كاميرا صغيرة عبر المهبل لرؤية داخل الرحم حيث يمكن أن توجد بعض الأورام الليفية. وتُجرى كل هذه الاختبارات بغرض الحصول على صورة أفضل وأكثر وضوحًا للحالة أو للتحقق من وجود مشكلات أخرى.

ما طريقة العلاج؟

هناك العديد من الطرق التي نعالج بها الأورام الليفية الرحمية. إذا لم تكن لديكِ أعراض أو كانت لديكِ أعراض خفيفة فقط، كما يحدث للعديد من النساء، فقد يكون أفضل علاج هو عدم تلقي أي علاج على الإطلاق. وهذا ما نسميه الانتظار اليقظ، إذ نراقب عن كثب الأورام الليفية إلى أن تقتضي الحالة مزيدًا من الإجراءات. تمثل الأدوية أو وسائل منع الحمل خيارًا آخر يمكن أن يخفف الأعراض، مثل نزول الدورة الشهرية بغزارة أو بشكل غير منتظم أو مصطحبة بألم. بالنسبة إلى بعض الحالات الشديدة، قد يستلزم الأمر إجراء جراحة. يعتمد نوع الجراحة التي نوصي بها على حجم الأورام الليفية وعددها وموقعها، بالإضافة إلى أهدافكِ الشخصية وتفضيلاتكِ فيما يتعلق بالحمل والجراحة والصحة العامة. استئصال الرحم هو إزالة الرحم والأورام الليفية معًا. وهو خيار رائع لمن ليست لديهن رغبة في الحمل لأنه يضمن عدم نزيف الدورة الشهرية ولا يمكن للأورام الليفية العودة في المستقبل. استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية تُزال فيها الأورام الليفية من خلال المهبل أو جدار البطن. أما إصمام الورم الليفي الرحمي فهو إجراء طبي أبسط لمنع تدفق الدم إلى الأورام الليفية، ما يسبب تقلصها ولكنها لا تختفي تمامًا. في إجراء استئصال الورم الليفي بالترددات الراديوية، يدخل الطبيب مسبارًا في الورم الليفي لتسخين الأنسجة، ومن ثم ينكمش حجمها. الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي تمرر الطاقة عبر البطن لتدمير الورم الليفي. أخيرًا، استئصال بطانة الرحم هو إجراء طبي يتضمن إدخال جهاز عبر المهبل لعلاج بطانة الرحم، وإيقاف نزيف الدورة الشهرية الغزير بسبب الأورام الليفية. لكن هذا لا يعالج الأورام الليفية نفسها.

ماذا الآن؟

الأورام الليفية شائعة وغير سرطانية وغالبًا لا تحتاج إلى علاج. وسواء أكنتِ بحاجة إلى العلاج أم لا، فاعلمي أن هناك العديد من الخيارات التي يمكن أن تعالج مخاوفكِ وتمنحكِ جودة حياة رائعة. تحدثي إلى الطبيب أو احصلي على إحالة إلى اختصاصي الورم الليفي للتأكد من حصولك على كل خيارات العلاج. إذا كنتِ ترغبين في معرفة المزيد عن الأورام الليفية، فشاهدي مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة أو تفضلي بزيارة الموقع الإلكتروني mayoclinic.org. نرجو لكم دوام العافية.

الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية في الرحم والتي غالبًا ما تظهر خلال سنوات الإنجاب. لا ترتبط الأورام الليفية الرحمية، التي تُسمى أيضًا باسم الورم العضلي الأملس أو الأورام العضلية، بزيادة مخاطر الإصابة بسرطان الرحم وفي الغالب لا تتحول إلى سرطان أبدًا.

تتراوح أحجام الأورام الليفية ما بين حجم البذرة، التي لا يمكن رؤيتها بالعين البشرية، إلى كتل ضخمة يمكن أن تشوه الرحم وتوسعه. يمكن أن يكون لديك ورم ليفي واحد أو عدة أورام ليفية. في الحالات القصوى، يمكن للأورام الليفية المتعددة توسيع الرحم لدرجة أن يصل إلى القفص الصدري مسببًا زيادة الوزن.

تُصاب العديد من النساء بالأورام الليفية الرحمية في وقت ما خلال حياتهن. ولكنك قد لا تدرين أن لديك أورامًا ليفية رحِمية لأنها غالبًا لا تسبب أي أعراض. قد يكتشف طبيبك الأورام الليفية بالصدفة أثناء فحص الحوض أو إجراء تصوير فوق صوتي خلال الحمل.

الأعراض

معظم المصابات بالورم الليفي لا تظهر لديهم أي أعراض. وإن حدثت أعراض، فإنها تتأثر بمكان الأورام الليفية وحجمها وعددها.

في النساء المصابات بالورم الليفي اللائي يعانين من أعراض، تشمل أكثر العلامات والأعراض شيوعًا ما يلي:

  • نزف الدم الغزير خلال الحيض
  • تمتدُّ فترة الحيض لأكثر من أسبوع
  • ضغط أو ألم في الحوض
  • كثرة التبوُّل
  • تفريغ صعب للمثانة
  • الإمساك
  • ألم في الظهر أو الساقين

نادرًا ما يسبب الورم الليفي ألمًا حادًّا إن نما بسرعة أكبر من التغذية الدموية الخاصة به وبدأ في الضمور.

تُقسَّم الأورام الليفية في العموم حسب مكانهم. تنمو الأورام الرحمية الداخلية داخل جدار الرحم العضلي. تنتفخ الأورام الرحمية تحت المخاطية داخل تجويف الرحم. تبرز الأورام الرحمية تحت المصلالي إلى خارج الرحم.

متى يجب مراجعة الطبيب

يُرجَى زيارة الطبيب إذا كان لديكِ:

  • ألم في الحوض لا يزول
  • دَّورات حيضيَّة غزيرة أو لمدة طويلة أو مؤلمة
  • تبقيع أو نزيف بين الدَّورات الحيضيَّة
  • صعوبة في إفراغ المثانة
  • انخفاض تَعداد خلايا الدم الحمراء بشكل غير مبرر (فقر الدم)

اطلبي الرعاية الطبية الفورية إذا أُصبتِ فجأة بنزيف مهبلي شديد أو ألم حاد بالحوض.

الأسباب

لا يعرف الأطباء سببًا للإصابة بالأورام الليفية الرحمية، إلا أن الأبحاث والتجارب السريرية تُشير إلى العوامل التالية:

  • التغيُّرات الوراثية. تنطوي الكثير من الأورام الليفية على تغيرات في الجينات تختلف عن تلك الموجودة في خلايا العضلات الرحمية الطبيعية.
  • الهرمونات. تظهر الدراسات أن هرمونَي الإستروجين والبروجسترون -وهما الهرمونان اللذان يحفزان نمو بطانة الرحم أثناء كل دورة حيض استعدادًا للحمل- يزيدان نمو الأورام الليفية.

    تحتوي الأورام الليفية على مستقبلات لهرمونَي الإستروجين والبروجسترون أكثر من الموجودة في خلايا عضلات الرحم الطبيعية، إذ تميل الأورام الليفية إلى الانكماش بعد سن الإياس، ويرجع السبب إلى انخفاض إنتاج الهرمونات.

  • عوامل النمو الأخرى. قد تُؤثِّر المواد التي تُساعد الجسم على صيانة الأنسجة، مثل عامل النمو الشبيه بالأنسولين، على نمو الورم الليفي.
  • مواد الخلايا الإضافية (ECM). إن مواد الخلايا الإضافية هي المواد التي تجعل الخلايا تلتصق ببعضها مثل المِلاط بين الطوب. تتزايد مواد الخلايا الإضافية في الأورام العَضَلِية الملساء وتجعلها ليفية. تقوم مواد الخلايا الإضافية أيضًا بتخزين عوامل النمو وتُسبِّب تغيُّرات حيوية في الخلايا نفسها.

يعتقد الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية تنجم عن إصابة إحدى الخلايا الجذعية في الأنسجة العضلية الملساء للرحم (عَضَلُ الرَّحِم‎). تنقسم الخلية الواحدة بشكل متكرِّر؛ مما يخلق في النهاية كتلة مطاطية صُلبة مختلفة عن الأنسجة القريبة المجاورة.

تتباين أنماط نمو الأورام الليفية الرحمية - فمنها ما ينمو ببطء ومنها ما ينمو بسرعة، أو ربما تبقى بنفس الحجم. تمر بعض الأورام الليفية بمرحلة من طفرات النمو، وقد يتقلص بعضها تلقائيًا.

يتقلص الكثير من الأورام الليفية التي كانت موجودة أثناء الحمل أو تختفي بعده مع عودة الرحم إلى حجمه الطبيعي.

عوامل الخطر

هناك عدد قليل من عوامل الخطر المعروفة التي تُسبِّب الإصابة بالأورام الليفية الرحمية، بخلاف كونكِ امرأة في سن الإنجاب. تتضمَّن العوامل التي يُمكن أن يكون لها تأثير على الإصابة بالورم الليفي ما يلي:

  • العِرق. على الرغم من أن كل النساء في سن الإنجاب يمكن أن يُصَبن بأورام ليفية، فإن النساء ذوات البشرة السمراء أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من النساء اللاتي ينتمين لمجموعات عِرقية أخرى. علاوة على ذلك، تُصاب النساء ذوات البشرة السمراء بالأورام الليفية في سن مبكرة، ومن المُحتمل أن يُصبن بأورام ليفية بمعدَّل أعلى أو بحجم أكبر، إلى جانب تعرضهن لأعراض أكثر حدة.
  • الوراثة. إذا أصيبتْ والدتكِ أو أختكِ بالأورام الليفية، فأنتِ معرَّضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بها.
  • عوامل أخرى. يؤدي بداء الحيض في سن مبكرة، والسمنة، ونقص فيتامين D، واتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء ويحتوي على قدر أقل من الخضراوات الخضراء والفاكهة والحليب ومشتقاته، وشرب الكحوليات بما فيها الجعة (البيرة)، إلى زيادة خطورة الإصابة بالأورام الليفية.

المضاعفات

على الرغم من أن الأورام الليفية الرحمية في الغالب ليست خطيرة، فإنها قد تتسبب في الشعور بعدم الراحة، وقد تؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)؛ ممَّا يسبب الشعور بالإرهاق بسبب فقدان الدم بكثافة. نادرًا ما يُضطر لنقل الدم بسبب فقدانه.

الحمل والأورام الليفية

عادةً، لا تعيق الأورام الليفية حدوث الحمل. ومع ذلك، فمن المحتَمَل أن الأورام الليفية — وخاصة الأورام الليفية تحت المخاطية — يُمكن أن تُسبِّب العقم أو فقدان الحمل.

قد تزيد الأورام الليفية أيضًا من خطر حدوث بعض مضاعفات الحمل، مثل انفصال الـمَشيمة وتقييد نمو الجنين والولادة المبكرة.

الوقاية

على الرغم من استمرار الباحثين في دراسة أسباب الأورام الليفية، فلم يتوفر لهم سوى القليل من الأدلة العلمية بشأن كيفية الوقاية منها. قد لا تكون الوقاية من الأورام الليفية الرحمية ممكنة، إلا أن ما يحتاج إلى العلاج هو نسبة قليلة منها.

ولكن يمكن تقليل مخاطر الإصابة بالأورام الليفية باتباع خيارات نمط حياة صحي، مثل الحفاظ على وزن صحي وتناوُل الفاكهة والخضراوات.

تشير بعض الأبحاث أيضًا إلى احتمالية ارتباط استخدام موانع الحمل الهرمونية بانخفاض خطورة الإصابة بالأورام الليفية.

الأورام الليفية الرحمية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

21/09/2022
  1. Ferri FF. Uterine fibroids. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  2. ACOG committee opinion number 770: Uterine morcellation for presumed leiomyomas. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Accessed April 24, 2019.
  3. Stewart EA, et al. Uterine leiomyomas (fibroids): Epidemiology, clinical features, diagnosis and natural history. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 24, 2019.
  4. Farris M, et al. Uterine fibroids: An update on current and emerging medical treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2019;15:157.
  5. Hoffman BL, et al. Pelvic mass. In: Williams Gynecology. 3rd ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 24, 2019.
  6. Papadakis MA, et al., eds. Gynecological disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 24, 2019.
  7. Stewart EA. Overview of treatment of uterine leiomyomas (fibroids). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 24, 2019.
  8. Hartmann KE, et al. Management of uterine fibroids. Comparative effectiveness review no. 195. Agency for Healthcare Research and Quality. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Accessed April 24, 2019.
  9. De La Cruz MS, et al. Uterine fibroids: Diagnosis and treatment. American Family Physician. 2017;95:100.
  10. Smith RP. Uterine leiomyomata (fibroids, myoma). In: Netter's Obstetrics and Gynecology. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  11. Jameson JL, et al., eds. Uterine fibroids. In: Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  12. Cheung VYT. High-intensity focused ultrasound therapy. Best Practice and Research. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2018;46:74.
  13. Parker WH. Abdominal myomectomy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 1, 2019.
  14. Kellerman RD, et al. Uterine leiomyomas. In: Conn's Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  15. Uterine fibroids. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Accessed May 2, 2019.
  16. Kaunitz AM. Management of abnormal uterine bleeding. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 3, 2019.
  17. Laparoscopic power morcellators. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscopic-power-morcellators. Accessed May 3, 2019.
  18. Lonnerfors C. Robot-assisted myomectomy. Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2018;46:113.
  19. AskMayoExpert. Uterine fibroids. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  20. Jarell JF, et al. No. 164-Consensus guidelines for the management of chronic pelvic pain. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2018;40:e747.
  21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 2, 2019.
  22. Stewart EA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 23, 2019.
  23. Stewart EA. Clinical practice. Uterine fibroids. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
  24. Laughlin-Tommaso SK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 29, 2019.
  25. Laughlin-Tommaso SK. Alternatives to hysterectomy: Management of uterine fibroids. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2016;43:397.

ذات صلة

News from Mayo Clinic