نظرة عامة

إن استئصال بطانة الرحم إجراءٌ يجتث (يستأصل) بطانة الرحم جراحيًا. و الهدف من استئصال بطانة الرحم هو تقليل تدفق الطمث. وقد يتوقف تدفق الطمث لدى بعض النساء تمامًا.

لا حاجة للشقوق الجراحية لإجراء استئصال بطانة الرحم. يدخل الطبيب أدوات رفيعة من خلال ممر بين المهبل والرحم (عنق الرحم).

تتنوع الأدوات، وذلك على حسب الطريقة المستخدمة لاستئصال بطانة الرحم. قد تتضمن البرودة الشديدة أو السوائل الساخنة، أو طاقة الموجات الدقيقة، أو التردد اللاسلكي عالي الطاقة.

يمكن أن يتم إجراء بعض أنواع استئصال بطانة الرحم في عيادة الطبيب. على أن بعضها الآخر لا بد من أن يجرى في غرفة العمليات. ستساعد عوامل مثل حجم الرحم وحالته في تحديد الطريقة الأنسب لاستئصال بطانة الرحم.

لماذا يتم إجراء ذلك

استئصال بطانة الرحم هو علاج لفقدان الدم المفرط في فترة الحيض. يمكن أن يوصي الطبيب بإجراء استئصال بطانة الرحم إذا كان لديك:

  • دورات شهرية شديدة بشكل غير عادي، يتم تحديدها في بعض الأحيان عن طريق استخدام فوطة أو سدادة قطنية كل ساعتين أو أقل
  • نزيف يستمر لمدة أكثر من ثمانية أيام
  • فقر الدم بسبب فقدان الدم المفرط

لتقليل النزيف الحيضي، يبدأ الأطباء عادةً بوصف الأدوية أو استخدام اللولب الرحمي (IUD). يمكن أن يكون استئصال بطانة الرحم خيارًا إذا لم تساعد هذه العلاجات الأخرى أو إذا كنتِ غير قادرة على الخضوع لمعالجات أخرى.

لا يوصى بشكل عام بإجراء استئصال بطانة الرحم للنساء اللاتي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث أو النساء اللاتي لديها:

  • تشوهات محددة في الرحم
  • إصابة بسرطان في الرحم، أو خطر إصابة متزايد بسرطان الرحم
  • التهاب الحوض النشط

المخاطر

مضاعفات استئصال بطانة الرحم نادرة ويمكن أن تتضمن:

  • الشعور بالألم أو النزيف أو الالتهاب
  • إلحاق ضرر ساخن أو بارد بالأعضاء القريبة
  • إصابة بالبزل في جدار الرحم بسبب الأدوات الجراحية

الخصوبة المستقبلية

يمكن أن يحدث الحمل بعد استئصال بطانة الرحم. ومع ذلك، يمكن أن تكون حالات الحمل هذه ذات خطر مرتفع على الأم والجنين. يمكن أن ينتهي الحمل بحدوث الإجهاض وذلك بسبب تلف بطانة الرحم أو يمكن أن يحدث الحمل في قناة فالوب أو عنق الرحم بدلاً من الرحم (حمل منتبذ).

يمكن إجراء بعض أنواع عمليات التعقيم في نفس وقت استئصال بطانة الرحم. إذا كنتِ تقومين بإجراء استئصال بطانة الرحم، فإنه يُوصى باستخدام وسيلة منع حمل طويلة الأمد أو التعقيم وذلك لمنع حدوث الحمل.

كيف تستعد

في الأسابيع التي تسبق الجراحة، قد يطلب الطبيب التالي:

  • إجراء فحص للكشف عن الحمل. لا يمكن إجراء جراحة استئصال بطانة الرحم إذا كنتِ حاملاً.
  • إجراء فحص للكشف عن السرطان. يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر عنق الرحم لأخذ عينة صغيرة من بطانة الرحم لفحصها تحسبًا لوجود سرطان بها.
  • إزالة اللولب الرحمي (IUD). لا يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم في وجود لولب رحمي (IUD).
  • خفض سمك بطانة الرحم. تحرز بعض أنواع جراحات استئصال بطانة الرحم المزيد من النجاح عندما تكون بطانة الرحم رفيعة. قد يصف لكِ الطبيب أدوية أو يُجري لكِ جراحة توسيع الرحم وكحته (D&C)، وهي جراحة يكشط بها الطبيب الأنسجة الزائدة ويزيلها.
  • ناقشي خيارات التخدير. تستلزم بعض طرق استئصال بطانة الرحم تخديرًا عامًا بحيث تكونين نائمة أثناء الجراحة. يمكن إجراء أنواع أخرى من استئصال بطانة الرحم بتهدئة واعية أو بحقن مخدر في عنق الرحم والرحم.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم في عيادة الطبيب. ولكن يتم إجراء بعض أنواع استئصال بطانة الرحم في المستشفى، خاصة إذا كنتِ ستحتاجين إلى تخدير عام.

تحتاج فتحة عنق الرحم إلى الاتساع (التمدد) للسماح بمرور الأدوات المستخدمة في عملية استئصال بطانة الرحم. يمكن أن يتم توسيع وتمدد عنق الرحم باستخدام دواء أو إدخال سلسلة من القضبان التي يتم زيادة قطرها تدريجياً.

تختلف إجراءات استئصال بطانة الرحم حسب الطريقة المستخدمة لإزالة بطانة الرحم. تشمل الخيارات:

  • الجراحة الكهربية. يستخدم منظار رفيع لرؤية داخل الرحم. يتم تسخين أداة يتم تمريرها عبر المنظار، مثل حلقة سلكية، واستخدامها في نحت الأخاديد في بطانة الرحم. الجراحة الكهربائية تتطلب تخديرًا كليًا.
  • الاستئصال بالتبريد. يستخدم التبريد الشديد لتكوين كرتي ثلج أو ثلاثة يتم تجميدها لكي تقوم بتدمير بطانة الرحم. ويسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية وقت الإجراء للطبيب بتتبع تقدم كرات الثلج. تستغرق كل دورة تجميد مدة تصل إلى ست دقائق، ويعتمد عدد الدورات اللازمة على حجم الرحم وشكله.
  • سائل ساخن يتدفق بحرية. يتم نشر وتعميم السائل الملحي الدافئ داخل الرحم لمدة 10 دقائق. ومن مزايا هذه الطريقة أنه يمكن إجراء ذلك في النساء اللواتي لديهن رحم غير منتظم الشكل بسبب نمو غير طبيعي للأنسجة — مثل آفات داخل التجويف الرحمي أو أورام الرحم الليفية — والتي تشوه الرحم.
  • بالون ساخن. يتم إدخال جهاز بالون من خلال عنق الرحم ومن ثم نفخه بسائل ساخن. اعتمادًا على نوع جهاز البالون، يمكن أن تستغرق العملية من دقيقتين إلى 10 دقائق.
  • الميكروويف. يتم إدخال عصا رفيعة من عنق الرحم. تقوم العصا ببث موجات ميكروويف، والتي بدورها تقوم بتسخين أنسجة بطانة الرحم. يستمر العلاج عادة من ثلاث إلى خمس دقائق.
  • الترددات الراديوية. أداة خاصة تفتح جهاز استئصال مرن داخل الرحم. ينقل الجهاز طاقة الترددات الراديوية التي تبخر أنسجة بطانة الرحم في دقيقة إلى دقيقتين. عندئذ، يتم إزالة الجهاز من الرحم.

بعد العملية

بعد استئصال بطانة الرحم، قد تتعرض لـ:

  • تقلصات. قد يكون لديكِ تقلصات تشبه الدورة الشهرية لبضعة أيام. يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين في تخفيف التقلصات.
  • الإفرازات المهبلية. قد تحدث إفرازات سائلة، ممزوجة بالدم، لبضعة أسابيع. يكون الإفراز عادةً أكثر شيوعًا في الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء.
  • كثرة التبول. قد تحتاجين إلى التبول كثيرًا خلال ال 24 ساعة الأولى بعد استئصال بطانة الرحم.

النتائج

قد يستغرق الأمر بضعة أشهر للحصول على نتائج نهائية، لكن عادةً ما يقلل استئصال بطانة الرحم من كمية الدم المفقودة أثناء الحيض. معظم السيدات سيحصلن على فترات حيض أخف، وبعضهن ستتوقف لديهن فترة الحيض تمامًا.

استئصال بطانة الرحم ليست جراحة تعقيم، لذا يجب أن تستمري في استخدام موانع الحمل. لا يزال بإمكانكِ الحمل، لكن من المحتمل أن يكون خطيرًا وينتهي بالإجهاض.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

10/04/2018
References
  1. Sharp HT. An overview of endometrial ablation. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 13, 2015.
  2. Sharp HT. Endometrial ablation: Non-resectoscopic techniques. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 13, 2015.
  3. Fergusson RJ, et al. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000329.pub2/abstract. Accessed July 15, 2015.
  4. Pfenninger JL, et al., eds. Endometrial ablation. In: Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2011.  http://www.clinicalkey.com. Accessed July 15, 2015.
  5. Kaunitz AM. Approach to abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age women. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 15, 2015.
  6. Strauss JF, et al., eds. Benign uterine diseases. In: Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 15, 2015.
  7. Ferri FF. Menorrhagia. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 15, 2015.
  8. Frequently asked questions. Special procedures FAQ134. Endometrial ablation. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Endometrial-Ablation. Accessed July 15, 2015.
  9. Wortman M, et al. Late-onset endometrial ablation failure — Etiology, treatment, and prevention. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2015;22:323.
  10. Bradley LD. Overview of hysteroscopy. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 14, 2015.
  11. Sharp HT. Endometrial ablation or resection: Resectoscopic techniques. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 14, 2015.
  12. Laughlin-Tommaso SK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 10, 2015.

استئصال بطانة الرحم