نظرة عامة

Mirena هو جهاز لولب رحمي هرموني (IUD) يمكنه تنظيم النسل على المدى الطويل (منع الحمل).

الجهاز عبارة عن إطار بلاستيكي على شكل حرف T يُدخل في الرحم، حيث يطلق نوعًا من هرمون البروجستين. لمنع الحمل، فإن Mirena يعمل على:

  • يثخن المخاط في عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البُوَيضة أو تخصيبها
  • يخفف من سُمك بطانة الرحم ويمنع التبويض جزئيًّا

يمنع لولب Mirena الحمل لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد الإدخال. إنه واحد من العديد من أنواع اللولب الرحمي الهرمونية الحاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

لماذا يتم إجراء ذلك

يوفر لولب Mirena وسيلة فعالة وطويلة الأمد لمنع الحمل. يمكن أن تستخدمه النساء اللاتي في مرحلة ما قبل الإياس من جميع الأعمار بما في ذلك المراهقات.

من بين مزايا متعددة، فإن لولب Mirena:

  • يقلل الحاجة إلى انقطاع ممارسة الجنس بغرض منع الحمل
  • لا تتطلب مشاركة الشريك
  • يمكن أن يبقى في موضعه مدة تصل إلى خمس سنوات
  • يمكن أن تتم إزالته في أي وقت، حيث تتبعه عودة سريعة لخصوبتك العادية
  • يمكن استخدامه في أثناء الرضاعة الطبيعية — على الرغم من أن موفر الرعاية الصحية ربما يوصي بالانتظار من ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الولادة لأن الوضع المبكر يزيد من خطر إصابة الرحم في أثناء الوضع
  • لا ينطوي على خطر الإصابة بتأثيرات جانبية متعلقة بطرق تحديد النسل التي تحتوي على الإستروجين

يمكن أن يقلل اللولب الهرموني Mirena نزيف الطمث بعد ثلاثة شهور أو أكثر من الاستخدام. تتوقف الدورات الشهرية لدى ما يقرب من 20 بالمئة من النساء بعد عام واحد من استخدام اللولب الهرموني Mirena.

كما يمكن أن يقلل اللولب الهرموني Mirena:

  • آلام الدورة الشهرية الحادة أو ألم متعلق بالنمو غير الطبيعي لأنسجة بطانة الرحم الموجودة خارج الرحم (الانتباذ البطاني الرحمي)
  • خطر الإصابة بالتهاب الحوض
  • خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

بسبب هذه المزايا غير المانعة للحمل، غالبًا ما يتم وصف اللولب الهرموني Mirena للنساء المصابات بـ:

  • نزيف الطمث الغزير
  • التشنج أو الشعور بالألم مع الدورات الشهرية
  • الانتباذ البطاني الرحمي
  • النمو غير الطبيعي لبطانة الرحم (فرط تنسج بطانة الرحم)
  • نمو غير طبيعي لأنسجة بطانة الرحم في الجدار العضلي للرحم (عضال عضدي)
  • الأنيميا (فقر الدم)
  • الأورام الليفية

اللولب الهرموني Mirena غير مناسب لجميع النساء. قد لا يشجع موفر الرعاية الصحية استخدام اللولب الهرموني Mirena إذا كنتِ تعانين ما يلي:

  • سرطان الثدي أو كنتِ قد أصبتِ به
  • سرطان الرحم أو عنق الرحم
  • أمراض الكبد
  • تشوهات الرحم، مثل الأورام الليفية التي تتعارض مع وضع اللولب الهرموني Mirena أو الاحتفاظ به
  • الإصابة بالتهابات الحوض أو مرض التهاب الحوض الحالي
  • النزيف المهبلي غير المبرر

أخبر موفر الرعاية الصحية إذا كنت:

  • تتناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والمنتجات العشبية
  • مصابًا بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم
  • مصابًا بمرض بالقلب أو تعرضت لنوبة قلبية
  • تعاني صداعًا نصفيًا
  • تعاني مشاكل تخثر الدم أو تعاني سكتة دماغية
  • الولادة مؤخرًا أو الرضاعة الطبيعية

المخاطر

سوف تحمل أقل من 1 في المائة من النساء اللاتي يستخدمن لولب Mirena في غضون سنة واحدة من الاستخدام العادي.

إذا حملتِ في أثناء استخدام لولب Mirena، فأنتِ أكثر عرضة للحمل خارج الرحم — عندما تُغْرَس البُوَيضة المخصبة خارج الرحم، عادةً في قناة فالوب. ومع ذلك، نظرًا لأن لولب Mirena يمنع حدوث أغلب حالات الحمل، فإن النساء اللاتي يستخدمنه أقل عرضة للحمل خارج الرحم مقارنةً بالنساء الأخريات الناشطات جنسيًّا اللواتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل.

إن لولب Mirena آمن بوجه عام. ولكن من المهم تذكر الآتي:

  • لا يقي لولب Mirena من العَدوى المنقولة جنسيًّا STI.
  • نادرًا ما يسبب إدخال لولب Mirena ثقبًا في الرحم. قد يكون خطر الإصابة بالثقب أعلى عند إدخاله أثناء فترة ما بعد الولادة.

تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بلولب Mirena ما يلي:

  • الصداع
  • حب الشباب
  • وجعًا بمنطقة الثدي
  • النزيف غير المنتظم، الذي قد يتحسن بعد ستة أشهر من الاستعمال
  • تغيّرات الحالة المزاجية
  • تقلصات مؤلمة أو ألمًا في الحوض

يمكن أيضًا خروج لولب Mirena من رحمكِ. قد تزداد احتمالية خروج لولب Mirena من الرحم في حال:

  • عدم حدوث حمل قط
  • كانت هناك دورات شهرية شديدة أو طويلة
  • وجود ألم طمث شديد
  • تم لفظ لولب رحمي في السابق
  • كان عمركِ يقل عن 20 عامًا
  • أُدِخِل لولب Mirena مباشرة بعد الولادة

قد يوصي مزود الرعاية الصحية بإزالة اللولب في حال:

  • أُصبتِ بعدوى في الحوض
  • أُصبتِ بالتهاب في بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم)
  • أُصبتِ بسرطان بطانة الرحم أو عنق الرحم
  • أُصبتِ بألم في الحوض أو ألم أثناء ممارسة الجنس
  • أُصبتِ بالشقيقة (الصداع النصفي) الشديد جدًّا
  • ارتفع ضغط دمكِ بشكل ملحوظ أو أُصبتِ بسكتة دماغية أو نوبة قلبية
  • احتمال تعرضكِ للعَدوى المنقولة جنسيًّا STI

كيف تستعد

سيقيِّم مزود رعايتك الصحية صحتكِ العامة ويُجري فحص الحوض قبل إدخال لولب Mirena. قد تُفحصين بحثًا عن العدوى المنقولة جنسيًّا.

يمكن إدخال لولب Mirena:

  • في أي وقت خلال دَورة الحيض إذا لم تكوني حاملًا. قد تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنكِ لستِ حاملًا.
  • مباشرة بعد إنهاء الحمل.
  • مباشرة بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية، على الرغم من أن الإدخال مباشرة بعد الولادة الطبيعية يزيد من خطر خروج لولب Mirena من المهبل.

إذا ركَّبتِ لولب Mirena بعد بدء دورة الحيض بأكثر من سبعة أيام، فتأكدي من استخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية لمدة أسبوع واحد.

يمكن أن يساعد تناول مضادات الالتهابات غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى) قبل ساعة أو ساعتين من الإجراء في تقليل التقلصات المؤلمة.

ما يمكنك توقعه

عادةً ما يتم إدخال اللولب الرحمي في عيادة مقدم الرعاية الصحية.

في أثناء إجراء العملية

سوف يدخل مقدم الرعاية الصحية منظارًا إلى المهبل وينظف المهبل وعنق الرحم بواسطة محلول مطهر. يجب استخدام أدوات خاصة لمحاذاة قناة عنق الرحم مع تجويف الرحم برفق وقياس عمق تجويف الرحم.

وبعد ذلك، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بطي الأذرع الأفقية باللولب الهرموني (Mirena) ووضع الجهاز داخل أحد أنابيب المطباق. يتم إدخال الأنبوب في قناة عنق الرحم، ووضع اللولب الهرموني (Mirena) بحذر داخل الرحم. وعند إخراج أنبوب المطباق، سيظل اللولب الهرموني (Mirena) في مكانه.

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بضبط خيوط اللولب الهرموني (Mirena) بحيث لا تبرز بصورة كبيرة داخل المهبل، وربما يقوم بتسجيل طول الخيوط.

في أثناء إدخال اللولب الهرموني (Mirena)، ربما تشعرين بتشنج، أو دوخة، أو ضعف أو ضربات قلب أبطأ من المعدل الطبيعي.

بعد العملية

تحققي مرة واحدة في الشهر من أن خيوط لولب Mirena تبرز من عنق الرحم. كوني حذرة من سحب الخيوط.

بعد حوالي شهر من إدخال لولب Mirena، قد يعيد مزود الرعاية الصحية فحصك للتأكد من عدم تحرك لولب Mirena، وللتحقق من وجود مؤشرات للعدوى وأعراضها.

أثناء استخدام لولب Mirena، اتصلي بمزود رعايتك الصحية على الفور إذا كنت:

  • تعتقدين أنك قد تكونين حاملًا
  • لديكِ نزيف مهبلي شديد ومستمر استمرارًا غير عادي
  • تشعرين بألم في البطن أو ألم أثناء الجماع
  • لديك حمى غير مبررة
  • لديك إفرازات مهبلية غير عادية أو ذات رائحة كريهة أو آفات أو تقرحات
  • مصابة بالشقيقة (الصداع النصفي) أو صداع شديد جدًّا
  • عندك اصفرار في الجلد أو العينين
  • معرضة للإصابة بمرض منقول جنسيًّا
  • لم يعد بإمكانك الشعور بخيوط باللولب الرحمي أو بدت فجأة الخيوط أطول

من المهم أيضًا الاتصال بمزود رعايتك الصحية على الفور إذا كنتِ تعتقدين أن لولب Mirena لم يعد في مكانه. سيتحقق مزود الرعاية من مكان Mirena، وما إذا تمت إزاحته، وإزالته إذا لزم الأمر.

استئصال

يمكن أن يظل اللولب الهرموني Mirena في مكانه لمدة تصل إلى خمسة أعوام. لإزالة اللولب الهرموني Mirena، من المحتمل أن يستخدم موفر الرعاية الصحية ملقطًا للامساك بخيوط الجهاز والسحب برفق. ستنثني أذرع الجهاز لأعلى في أثناء سحبه من الرحم.

يُعد النزيف الطفيف والتقلصات من التأثيرات الشائعة في أثناء الإزالة. في حالات نادرة، تكون عملية الاستئصال أكثر تعقيدًا.

07/05/2020
  1. Hatcher RA, et al. Intrauterine contraceptives (IUDs). In: Contraceptive Technology. 20th ed. New York, N.Y.: Ardent Media Ltd.; 2011.
  2. Hatcher RA, et al. Intrauterine contraceptives. In: Managing Contraception 2017-2018. 14th ed. Tiger, Ga.: Bridging the Gap Foundation; 2017.
  3. Hatcher RA, et al. The menstrual cycle. In: Managing Contraception 2017-2018. 14th ed. Tiger, Ga.: Bridging the Gap Foundation; 2017.
  4. Dean G, et al. Intrauterine contraception: Devices, candidates, and selection. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 11, 2017.
  5. Mirena (prescribing information). Whippany, N.J.: Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc.; 2014. https://mirena-us.com/hcp/index.jsp?WT.mc_id=MIS119497&WT.srch=1. Accessed Oct. 12, 2017.
  6. Lobo RA, et al. Family planning. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2017.
  7. Melmed S, et al. Hormonal contraception. In: Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2017.
  8. Carusi DA, et al. Intrauterine contraceptive device: Insertion and removal. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 11, 2017.

ذات صلة

Products & Services

اللولب الرحمي الهرموني ميرينا (Mirena)