نظرة عامة
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
تمدد الشريان الأورطي الصدري هو ضعف في الجزء العلوي من الشريان الرئيسي بالجسم، المسمى الشريان الأورطي. يمكن أن يتكوَّن التمدد في أي جزء من الشريان الأورطي، بما في ذلك المنطقة القريبة من القلب.
تمدد الشريان الأورطي الصدري هو منطقة ضعيفة في الشريان الرئيسي للجسم في الصدر. يسمى الشريان الرئيسي في الجسم الشريان الأورطي. يمكن أن يتوسع الشريان الأورطي نتيجة ضعف في جداره، وعندما يزداد هذا التوسع، تُعرف هذه الحالة باسم تمدد الأوعية الدموية. قد يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي موضع من الشريان الأورطي الصَدري، بما في ذلك المنطقة القريبة من القلب.
يُطلق على تمدد الشريان الأورطي الصدري أيضًا اسم التمدد الوعائي الصَدري. وفي الحالات التي يتشكل فيها تمدد الأوعية الدموية في المنطقة الواصلة بين الجزأين العلوي والسفلي من الشريان الأورطي، يُطلق عليه تمدد الأوعية الدموية الصَدري البطني.
تجدر الإشارة إلى أن حالات تمدد الشريان الأورطي الصَدري أقل شيوعًا مقارنة بنظيرتها في الجزء السفلي من الشريان الأورطي، والتي تُعرف بتمدد الشريان الأورطي البطني.
يختلف نهج العلاج المتبع لحالات تمدد الشريان الأورطي الصدري تبعًا للسبب الكامن وراء التمدد وحجمه ومعدل نموه. وقد يتفاوت بين المتابعة الدورية من خلال الفحوصات المنتظمة وصولاً إلى الجراحة الطارئة. يُعد حدوث تمزق أو تسلّخ في منطقة تمدد الشريان الأورطي الصدري حالةً طبية طارئة قد تكون مميتة.
الأعراض
يزداد تمدد الشريان الأورطي الصدري ببطء غالبًا. ولا تظهر أعراض عادةً. ما يجعل من الصعب اكتشافه. وكثير من حالاته يبدأ صغيرًا ويظل كذلك. ويمكن أن يكبر حجمه في حالات أخرى بمرور الوقت. يصعب التنبؤ بسرعة تمدد الشريان الأورطي الصدري.
مع تزايُد تمدد الشريان الأورطي الصدري، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم الظهر.
- السعال.
- ضعف الصوت وخشونته.
- ضيق في التنفس
- الإيلام عند اللمس أو ألم في الصدر.
تشمل الأعراض التي تشير إلى حدوث تمزق أو تسلخ في منطقة تمدد الشريان الأورطي الصدري ما يلي:
- ألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي من الظهر يمتد إلى أسفل الجسم.
- ألم في الصدر أو الفك أو العنق أو الذراعين.
- صعوبة في التنفس.
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان الوعي.
- ضيق في التنفس
- صعوبة في البلع.
بعض حالات تمدد الأوعية الدموية قد لا يحدث فيها تمزق أو تسلخ أبدًا.
متى تزور الطبيب؟
لا تظهر أي أعراض على معظم المصابين بتمدد الشريان الأورطي الصدري إلى أن يحدث تسلخ أو تمزّق في الشريان الأورطي. وتسلخ الأورطي أو تمزق تمدد الأوعية الدموية من الحالات الطبية الطارئة. اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ في بلدك للحصول على المساعدة العاجلة.
الأسباب
تسلخ الشريان الأبهري وتمدد الأوعية الدموية الأبهري
تسلخ الشريان الأبهري وتمدد الأوعية الدموية الأبهري
يحدث تمدد الشريان الأورطي عندما يبدأ جزء ضعيف من جدار الشريان الأورطي في الانتفاخ، كما هو موضح في الصورة على اليسار. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الشريان الرئيسي للجسم، المسمى الشريان الأورطي. ويزيد تمدد الشريان الأورطي خطر حدوث تمزق في بطانة الأورطي، ما يسمى تسلّخ الأورطي، كما هو موضح في الصورة على اليمين.
قد تشمل أسباب تمدد الشريان الأورطي الصدري:
- تصلب الشرايين. يُسبب تراكم الدهون والكوليسترول ومواد أخرى داخل جدران الشرايين وعليها تصلب الشرايين. قد تصبح جدران الشرايين ضعيفة بمرور الوقت. يزيد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكوليسترول من خطر الإصابة بتصلب الشرايين، خاصة عند كبار السن.
-
الحالات الوراثية. غالبًا يحدث تمدد الأوعية الدموية الأورطي لدى الأشخاص الأصغر سنًا بسبب وجود تغيرات في الجينات. يمكن لحالة وراثية تسمى متلازمة مارفان أن تضعف جدار الشريان الأورطي.
إذا كنت مُصابًا بمتلازمة مارفان أو أي أمراض أخرى ذات صلة بها مثل متلازمة لويز-ديتز أو متلازمة إيلر-دانلوس الوعائية، فقط يزداد احتمال تعرضك للإصابة بتمدد الشريان الأورطي الصدري. وتزيد هذه الحالات المرَضية أيضًا من احتمال إصابتك بتمزق الأورطي أو تسلّخ الأورطي.
- التهاب الأوعية الدموية. هناك ارتباط بين تمدد الشريان الأورطي الصدري وبين الحالات المرَضية التي تُسبب تهيُّج الأوعية الدموية وتورّمها، مثل التهاب تاكاياسو الشرياني والتهاب الشرايين عملاق الخلايا.
- الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف. في الحالات الطبيعية، يتكوّن الصمام الواقع بين غرفة القلب اليسرى السفلية والشريان الأورطي من ثلاث سدائل. بينما يتكوّن الصمام ثنائي الشُّرَف من سديلتين فقط. الأشخاص الذين يولدون بصمام أورطي ثنائي الشُّرَف أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الصدري.
- العَدوى غير المعالَجة. من المحتمل الإصابة بتمدد الشريان الأورطي الصدري إذا كنت مصابًا بعَدوى غير معالَجة، مثل داء الزُهري أو السَلْمونيلَة، رغم أن هذا سبب نادر.
- الإصابة الرضحية. يُصاب بعض الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة رضحية نتيجة السقوط أو حوادث السيارات بتمدد الشريان الأورطي الصدري. ولكن هذا نادر الحدوث.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي تشكّل مصدر خطورة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري:
- العُمر. يزيد التقدم في السن من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري. وتكثُر الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين تبلُغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
- تعاطي التبغ. يسبب التدخين وتعاطي التبغ زيادة كبيرة في احتمالات الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
- ارتفاع ضغط الدم. يسبب ارتفاع ضغط الدم أضرارًا للأوعية الدموية في الجسم، وهو ما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
- تراكُم اللويحات في الشرايين. يلحق تراكم الدهون وغيرها من المواد في الدم أضرارًا ببطانة أحد الأوعية الدموية، ما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. ويزداد شيوع هذا المرض بين كبار السن.
- التاريخ العائلي المَرَضي. يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطية وتمزّقها في حال وجود أحد الوالدين أو أخ أو أخت أو ابن مصاب بهذا المرض. قد تحدث الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في سن أصغر.
- الحالات الوراثية. إذا كنت مُصابًا بمتلازمة مارفان أو أي أمراض أخرى ذات صلة بها مثل متلازمة لويز-ديتز أو متلازمة إيلر-دانلوس الوعائية، يزداد احتمال تعرضك للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري. وتزداد أيضًا احتمالات الإصابة بتسلخ أو تمزق في الشريان الأورطي أو غيره من الأوعية الدموية.
- الصمام الأورطي ثنائي الشُرف. يؤدي وجود شرفتين بدلاً من ثلاث في الصمام الأورطي إلى زيادة احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
المُضاعَفات
يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة لتمدد الشريان الأورطي الصدري:
- تمزق في جدار الشريان الأورطي، وتسمى هذه الحالة بتسلّخ الأورطي. تؤدي هذه الحالة المرَضية المهددة للحياة إلى حدوث نزف داخل جدار الشريان الأورطي وبطوله. وتستدعي هذه الحالة العلاج الطارئ، وإلا فقد تؤدي إلى الوفاة.
- تمزق الشريان الرئيسي للجسم، أو ما يُعرف بتمزق الأورطي. إذا سبب تمزق الأورطي حدوث نزف خارجه، فيُطلق على هذه الحالة المرَضية تمزق الأورطي. وهذه أيضًا حالة مرَضية مهددة للحياة وتحتاج إلى العلاج على الفور. وبوجه عام، كلما ازداد حجم تمدد الأوعية الدموية، ازداد خطر التمزق.
- الجلطات الدموية. قد تظهر جلطات دموية صغيرة في منطقة تمدد الأوعية الدموية الأورطي. إذا تحررت جلطة دموية من الجدار الداخلي لتمدد الأوعية الدموية، فيمكن أن تسد أحد الأوعية الدموية في مكان آخر من الجسم. ويمكن أن يُسبب ذلك مضاعفات خطيرة.
- السكتة الدماغية. تشمل مؤشرات السكتة الدماغية وأعراضها ضعف جانب من الجسم أو عدم القدرة على تحريكه، وقد تؤدي إلى صعوبة التحدث.
الوقاية
للوقاية من تمدد الأوعية الدموية، يُنصح باتباع أسلوب حياة يعزز صحة الأوعية الدموية ويحافظ على سلامتها قدر المستطاع. جرِّب هذه النصائح المتعلقة بنمط الحياة الصحي.
- امتنع عن التدخين أو تعاطي التبغ.
- حافظ على مستوى ضغط الدم والكوليسترول ضمن المعدلات الطبيعية.
- حافظ على وزن صحي وابْقَ نشطًا.
- تناوَل أطعمة مغذية.
الفحص
يُقصد بالفحص إجراء اختبارات تصويرية منتظمة، خاصةً مخطط صدى القلب، للكشف عن تمدد الأوعية الدموية.
قد يوصي الطبيب بإجراء الفحص للتأكد من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الصَدري في الحالات التالية:
- وجود تاريخ مَرَضي عائلي لإصابة أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأبناء بحالة وراثية مرتبطة بتمدد الشريان الأورطي الصدري، مثل متلازمة مارفان.
- وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بحالات تمدد الأوعية الدموية الأورطي لدى النساء الراغبات في الحمل.
في حال أشارت نتائج الاختبار المسحي إلى زيادة غير طبيعية في حجم الشريان الأورطي أو تمدد الأوعية الدموية، يوصي الطبيب عادةً بتكرار الاختبار خلال 6 أشهر إلى 12 شهرًا لمراقبة أي تغييرات محتملة.