التهاب الشرايين بحسب تكاياسو التشخيص والعلاج
التشخيص
سيسألك اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض والسيرة المَرضية ويُجري لك فحصًا بدنيًا. وقد تُجرى أيضًا بعض الاختبارات والإجراءات الطبية، وذلك لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات المَرضية الأخرى المشابهة لالتهاب الشرايين تاكاياسو. كما قد تُستخدم بعض الاختبارات التالية للتحقق من مستوى تقدم الحالة أثناء تلقي العلاج.
تتضمن الاختبارات والإجراءات الطبية ما يلي:
- اختبارات الدم. يمكن استخدام هذه الاختبارات للكشف عن مؤشرات التورّم (الالتهاب). ويمكنها أيضًا الكشف عن النقص الشديد في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
-
تصوير الأوعية الدموية بالأشعة السينية. أثناء اختبار الصورة الوعائية، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوب قسطرة مرنًا عبر شريان أو وريد كبير. بعد ذلك، تُحقن صبغة تباين خاصة في أنبوب القسطرة، ثم تُلتقَط الأشعة السينية أثناء اندفاع الصبغة داخل الشرايين أو الأوردة.
تُظهر الصور ما إذا كان الدم يتدفق بشكل طبيعي أو إذا كان هناك بطء أو انسداد. يحدث الانسداد بسبب ضيق أحد الأوعية الدموية، ويُسمى التضيّق. عادةً يكون الأشخاص المصابون بالتهاب الشرايين تاكاياسو لديهم تضيّق في عدة مناطق.
-
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA). هذا شكل أقل توغلاً من تصوير الأوعية. ينتج هذا النوع صورًا تفصيلية للأوعية الدموية دون استخدام أنابيب القسطرة أو الأشعة السينية.
يستخدم تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي موجات راديوية في مجال مغناطيسي لإنتاج صور تفصيلية لشرائح الأنسجة. وفي هذا الاختبار، تُحقن صبغة تباين داخل الشريان أو الوريد لتساعد اختصاصي الرعاية الصحية على رؤية الأوعية الدموية بشكل أفضل.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) للأوعية. هذا شكل أقل توغلاً من تصوير الأوعية. يدمج هذا النوع بين مراجعة الكمبيوتر لصور الأشعة السينية واستخدام صبغة تباين تُضخ في أحد الأوردة أو الشرايين. يسمح هذا لاختصاصي الرعاية الصحية بفحص الشريان الأورطي والشرايين الفرعية القريبة منه ومشاهدة كيفية تدفق الدم.
- تخطيط الصدى. فحص الدوبلر بالموجات فوق الصوتية نسخة متقدمة من التصوير بالموجات فوق الصوتية الشائع. يمكن للفحص التقاط صور تفصيلية لجدران شرايين معينة، مثل الشرايين الموجودة في الرقبة والكتف. ويمكنه اكتشاف التغيرات في هذه الشرايين في وقت مبكر عن الاختبارات التصويرية الأخرى.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. غالبًا يُجري اختصاصيو الرعاية الصحية هذا الاختبار التصويري مع التصوير المقطعي المحوسب أو مع التصوير بالرنين المغناطيسي. وهذا الاختبار يمكنه إظهار مدى التورّم الموجود في الأوعية الدموية. يُحقن عقار ناشط إشعاعيًا في الوريد أو الشريان ليسهل كشف المناطق التي يضعف فيها تدفق الدم.
العلاج
يهدف علاج التهاب الشرايين تاكاياسو إلى السيطرة على الالتهاب بالأدوية ومنع حدوث المزيد من الضرر للأوعية الدموية.
قد يكون علاج التهاب الشرايين تاكاياسو أمرًا صعبًا. فقد تبقى الحالة نشطة حتى مع تحسّن الأعراض. ومن المحتمل أيضًا أن تكون قد تعرضت بالفعل لضرر لا يمكن معالجته في الوقت الذي تُشخَّص فيه حالتك.
إذا لم تكن لديك أعراض أو مضاعفات خطيرة، فقد لا تحتاج إلى علاج. أو قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية تخفيف جرعة الدواء بالتدريج ثم إيقافه مع مرور الوقت.
الأدوية
تحدّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول الأدوية التي قد تتناولها وآثارها الجانبية المحتملة. وتشمل هذه الأدوية:
-
الكورتيكوستيرويدات لعلاج الالتهابات. غالبًا تكون المرحلة العلاجية الأولى تناول الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون (Rayos). حتى بعد شعورك بالتحسن، قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول الدواء لفترة طويلة.
وبعد بضعة أشهر، قد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بتقليل الجرعة تدريجيًا حتى تصل إلى أقل جرعة لازمة للسيطرة على الالتهاب. وبمرور الوقت، قد تتمكن من التوقف عن تناول الدواء.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للكورتيكوستيرويدات زيادة الوزن وزيادة خطر الإصابة بالعَدوى وترقق العظام. للوقاية من فقدان العظام، قد تتناول مكمّلات غذائية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D.
-
أدوية أخرى تُحد من استجابة الجهاز المناعي. إذا كانت حالتك لا تستجيب بشكل جيد للكورتيكوستيرويدات أو إذا كانت لديك مشكلة في خفض الجرعة، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية أدوية مثل ميثوتريكسات (Trexall و Xatmep وغيرهما) وأزاثيوبرين (Azasan و Imuran) وليفلونومايد (Arava).
ويستجيب بعض المرضى جيدًا للأدوية المخصصة لمرضى زراعة الأعضاء. ودواء ميكوفينولات (Cellcept أو Myhibbin) هو أحد هذه الأدوية. أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو زيادة خطر التعرض للإصابة بالعَدوى.
-
أدوية لتنظيم عمل الجهاز المناعي. إذا كنت لا تستجيب للعلاجات القياسية، فقد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أدوية تُسمى الأدوية الحيوية التي تؤثر في الجهاز المناعي. وتشمل الأدوية الحيوية إيتانيرسبت (Enbrel) وإنفليكسيماب (Remicade) وتوسيليزوماب (Actemra).
ومن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية زيادة خطر الإصابة بالعَدوى. يلزم إجراء مزيد من الأبحاث حول هذه الأدوية لعلاج مرض التهاب الشرايين تاكاياسو.
الجراحة
في الحالات التي تكون فيها الشرايين ضيقة جدًا، يمكن إجراء جراحة لفتح هذه الشرايين أو تجاوزها (جراحة المجازة) للسماح بتدفق الدم بشكل أفضل. وغالبًا تساعد هذه الجراحة على تحسين بعض الأعراض، مثل ارتفاع ضغط الدم وألم الصدر. لكن في بعض الأحيان، يمكن أن يتكرر تضيُق الشرايين أو انسدادها مرة أخرى. ويتطلب هذا الأمر إجراء طبيًا ثانيًا.
كما قد تمنع الجراحة تمزق تمددات الأوعية الدموية الكبيرة.
ويُفضل إجراء الجراحة بعد انخفاض التورّم في الشرايين. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- جراحة المَجازَة. في هذا الإجراء الطبي، يؤخذ أحد الشرايين أو أحد الأوردة من جزء آخر من الجسم ويوصل بالشريان المسدود. وهذا يوفر مسارًا لتدفق الدم. يلجأ الجراحون غالبًا إلى جراحة المَجازَة عندما لا يمكن إصلاح الشريان الضيق أو عندما يكون تدفق الدم مسدودًا بشدة.
- توسيع الأوعية الدموية (الرأب الوعائي عبر الجلد). قد يلجأ الجراحون إلى هذا الإجراء الطبي إذا كانت الشرايين مسدودة بشدة. أثناء الرأب الوعائي عبر الجلد، يُدخل الجرّاح بالونًا صغيرًا عبر أحد الأوعية الدموية إلى الشريان المصاب. وبمجرد تثبيته في مكانه، يُوسع الجرّاح البالون لتوسيع المنطقة المسدودة. ثم يُفرغ الجرّاح البالون ويُخرجه.
- جراحة الصمام الأورطي. في حال تسريب الصمام الأورطي بشكل كبير، قد يرمم الجرّاح الصمام أو يستبدله.
التأقلم والدعم
أحد أصعب تحديات التعايش مع التهاب الشرايين تاكاياسو التأقلم مع الآثار الجانبية لدوائك. قد تساعدك النصائح الآتية:
- تعرّف على حالتك المَرضية. تعرّف على جميع المعلومات المتاحة حول مرض التهاب الشرايين تاكاياسو وطرق علاجه. وكذلك الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تأخذها. واحرص على إخبار اختصاصي الرعاية الصحية بأي تغيرات تطرأ على حالتك الصحية. واسأل عما إذا كان ينبغي تناوُل جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا.
-
تناوَل الأطعمة الصحية. يمكن أن يساعد الأكل الجيد على الوقاية من المشكلات التي يمكن أن تُسببها حالتك المَرضية والأدوية. وتشمل هذه المشكلات ارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام والسكري. فاحرص على تناوُل الفاكهة والخضراوات الطازجة والحبوب الكاملة واللحوم خفيفة الدهن والأسماك. وقلِّل تناوُل الأملاح والسكريات والكحول.
إذا كنت تتناوَل أحد أدوية الكورتيكوستيرويدات، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية عما إذا كنت بحاجة إلى تناوُل مكمّل غذائي يحتوي على فيتامين D أو الكالسيوم.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام. يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الهوائية بانتظام، مثل المَشي، على تجنُّب الإصابة بفقدان العظام وارتفاع ضغط الدم والسكري. كما تساعد ممارسة هذه التمارين على تعزيز صحة القلب والرئتين. وبالإضافة إلى ذلك، تسهم ممارسة هذه التمارين في تحسّن الحالة المزاجية وتعزيز الثقة السلامة البدنية بشكلٍ عام لدى كثيرٍ من الأشخاص.
- تجنَّب منتجات التبغ. من المهم وقف تعاطي جميع أشكال التبغ لتقليل خطر تفاقم إصابة الأوعية الدموية والأنسجة.
- التزم بتلقي أحدث جرعات اللقاحات. قد تُضعِف الأدوية التي تتناوَلها من مقاومة الجسم للعَدوى. لذا استشِر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن تلقي اللقاحات المضادة للإنفلونزا والتهاب الرئة والهربس النطاقي وغير ذلك من الأمراض.
الاستعداد للموعد الطبي
في حال الإصابة بمرض التهاب الشرايين تاكاياسو، قد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية الرئيسي إلى واحد أو أكثر من الاختصاصيين في مساعدة الأشخاص المصابين بهذه الحالة. مرض التهاب الشرايين تاكاياسو حالة نادرة قد يصعب تشخصيها وعلاجها.
قد ترغب في التحدّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول إحالتك إلى مركز طبي متخصص في علاج التهاب الأوعية الدموية.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكن فعله
عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي فعله قبل الموعد الطبي، مثل اتباع نظام غذائي معين. اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معك لمساعدتك في تدوين ما يخبرك به الطبيب خلال الزيارة.
جهّز قائمة بما يلي:
- جميع الأعراض التي تشعر بها ووقت ظهورها.
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الشديدة والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
- كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها خلال الزيارة.
من الأسئلة التي يمكن طرحها بشأن مرض التهاب الشرايين تاكاياسو:
- ما السبب المرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
- ما الأسباب الأخرى المحتملة لهذه الأعراض؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ كيف يمكنني التحضير لها؟
- هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
- ما العلاجات التي توصي بها؟
- أنا مصاب بحالات مرَضية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليَّ زيارتها؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة، مثل:
- هل تظهر الأعراض طوال الوقت؟ أم أنها تأتي وتزول؟
- ما مدى حِدة الأعراض التي تشعر بها؟
- ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
- ما الشيء الذي يبدو أنه يُفاقم الأعراض، إن وُجد؟
CON-20156915
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
