大动脉炎 诊断与治疗
诊断
医务人员会询问您的症状，进行体格检查并了解您的病史。您可能还要进行一些检查和医疗程序。它们可以帮助确诊并排除其他类似大动脉炎的状况。其中一些检查也可用于查看治疗期间的进展情况。
检查和医疗程序可能包括：
- 血液检测。 这些检查可用于查找肿胀的体征（发炎）。它们还可用来检查红细胞是否过少（贫血）。
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血管 X 线检查，也称为血管造影术。 在血管造影期间，医务人员将一根长软管（导管）置入大动脉或静脉。将专用造影剂注入导管。然后，在造影剂充满动脉或静脉时进行 X 线检查。
影像显示血液是否正常流动或者血液流动减慢或阻塞。阻塞是由于血管变窄（狭窄）所致。大动脉炎患者通常有多个狭窄部位。
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MRA。 这是一种侵入性较小的血管造影术。无需使用导管或 X 线，即可生成详细的血管图像。
MRA 利用强磁场中的无线电波产生详细的组织切片图像。在这项检查过程中，注入静脉或动脉的造影染料可以帮助医务人员更好地观察血管。
- 计算机体层成像（CT）血管造影术。 这是另一种微创血管造影术。它将 X 线影像计算机审查与注入静脉或动脉的造影剂相结合。这让医务人员可以检查动脉及附近分支，并观察血液流动情况。
- 超声检查。 多普勒超声检查是常规超声检查的进阶版本。它能够生成某些动脉血管壁的详细图片，例如颈部和肩部动脉。它可以比其他影像学检查更早地发现这些动脉中的细微变化。
- 正电子发射体层成像。 医务人员经常联合使用这种影像学检查和计算机体层成像或磁共振成像。这项检查也称为 PET 扫描，可以显示血管肿胀的程度。将放射性药物注入静脉或动脉，让医生更容易看到血流减少的区域。
治疗
大动脉炎的治疗旨在通过药物控制炎症，预防血管进一步损伤。
大动脉炎可能很难治疗。即便症状有所改善，这种状况仍可能持续存在。您也可能在确诊时就已经存在不可逆的损伤。
如果您没有症状或严重的并发症，可能无需治疗。或者，医务人员可能会让您逐渐减量并停止治疗。
药物
请向医务人员咨询您可能服用的药物及可能的副作用。药物可能包括：
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控制炎症的皮质类固醇。 一线疗法通常首选皮质类固醇，如泼尼松（Rayos）。即便感到好转，您仍可能需要长期服药。
几个月后，医务人员可能会开始逐渐降低剂量，直至达到控制炎症所需的最低有效剂量。经过一段时间后，您也许可以完全停止服药。
皮质类固醇可能产生的副作用包括体重增长、感染风险增加和骨质疏松。为了防止骨量丢失，您可以服用钙补充剂和维生素 D。
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其他降低免疫系统反应的药物。 如果皮质类固醇对您的状况没有疗效，或者降低药物剂量有困难，则医务人员可能会开具甲氨蝶呤（Trexall、Xatmep 等）、硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）和来氟米特（Arava）等药物。
一些患者对用于器官移植接受者的药物反应良好。麦考酚酯（CellCept、Myhibbin）就是这类药物。最常见的副作用是感染风险增加。
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调节免疫系统的药物。 如果标准疗法对您没有疗效，医务人员可能会建议您使用一种被称为生物制剂的药物，这种药物会影响免疫系统。生物制剂包括依那西普（Enbrel）、英夫利西单抗（Remicad）和托珠单抗（Actemra）。
上述药物最常见的副作用是感染风险增加。对于治疗大动脉炎的药物，还需要开展更多研究。
手术
对于严重狭窄的动脉，手术可以打通或绕过（称为搭桥）这些动脉，使血流畅通。这种手术通常可以改善某些症状，例如高血压和胸部疼痛。然而，有时动脉变窄或阻塞可能再次发生。这种情况需要二次手术。
而且，手术还可以防止大动脉瘤撕裂。
最好在动脉肿胀消退后再进行手术。手术方案包括：
- 搭桥手术。 在这项医疗程序中，医生会从身体其他部位取一段动脉或静脉，并将其连接到堵塞的动脉。这样会形成旁路供血液流通。如果狭窄动脉无法修复或者血流阻塞严重，外科医生通常会进行搭桥手术。
- 血管扩张（即经皮血管成形术）。 如果动脉严重阻塞，外科医生可能采用这项医疗程序。在经皮血管成形术期间，外科医生将一个微小的球囊经血管置入受累动脉。到达目标位置后，外科医生让球囊膨胀，以扩张堵塞区域。然后，外科医生给球囊放气并将其取出。
- 主动脉瓣手术。 外科医生可能会修复或置换出现大量反流的主动脉瓣。
应对与支持
罹患大动脉炎最难熬的事情之一，可能是应对药物带来的副作用。以下建议可能有帮助：
- 了解自己的医疗状况。 尽可能全面地了解大动脉炎及其治疗方法。了解您所服药物可能产生的副作用。告知医务人员您的健康状况的任何变化。询问您是否应该每天服用小剂量阿司匹林。
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健康饮食。 健康饮食有助于预防您的状况和药物可能引起的问题。其中包括高血压、骨质稀疏和糖尿病。多吃新鲜水果和蔬菜、全谷物以及瘦肉和鱼类。限制盐、糖和酒精的摄入量。
如果您在服用皮质类固醇药物，请询问医务人员您是否需要服用维生素 D 或钙补充剂。
- 定期锻炼。 经常进行有氧运动（如散步）可能有助于预防骨量丢失、高血压和糖尿病，也有益于心肺健康。而且，许多人还发现运动可以改善情绪并提升整体幸福感。
- 不要使用烟草制品。 彻底戒掉各类烟草制品，以降低血管和组织进一步受损的风险。
- 及时接种最新疫苗。 药物可能使身体更难对抗感染。请咨询医务人员，了解接种流感、感染性肺炎、带状疱疹和其他疾病疫苗的相关信息。
就诊准备
对于大动脉炎，主要医务人员可能会将您转诊给一名或多名专门治疗该状况的专科医生。大动脉炎是一种罕见的状况，可能很难诊断和治疗。
您可以与医务人员商量，让他们将您转诊到专门治疗血管炎的医疗中心。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，询问是否需要在就诊前做准备，比如限制饮食。请家人或朋友陪同，陪同者可以帮您记录您在就诊期间了解到的信息。
请列出以下内容：
- 您的所有症状以及症状开始的时间。
- 关键的个人信息，包括主要压力和近期的生活变化。
- 您服用的所有药物、维生素和补充剂以及相应的剂量。
- 就诊时需要咨询的问题。
对于大动脉炎，需要咨询的一些问题包括：
- 最有可能导致我出现症状的原因是什么？
- 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？ 我要如何为这些检查做准备？
- 我的状况可能是短暂的还是长期性的？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 我还有其他医疗状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
生可能会做些什么
医务人员可能询问的问题包括：
- 您的症状是持续存在，还是反复出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
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