Arteritis de Takayasu Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El profesional de atención médica le preguntará sobre sus síntomas y antecedentes médicos y le hará un examen físico. También es posible que le realicen algunas pruebas y procedimientos. De ese modo, se puede confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones similares a la arteritis de Takayasu. Algunas de estas pruebas también se pueden usar para comprobar el progreso durante el tratamiento.
Las pruebas y procedimientos pueden comprender lo siguiente:
- Análisis de sangre. Estas pruebas se pueden usar para buscar signos de hinchazón, denominada inflamación. También sirven para revisar si hay una cantidad muy baja de glóbulos rojos, lo que se conoce como anemia.
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Radiografías de los vasos sanguíneos, también llamada angiografía. Durante una angiografía, una profesional de atención médica introduce una sonda larga y flexible, llamada catéter, en una arteria o vena grande. Una sustancia de contraste se introduce a través del catéter. Luego, se toman radiografías a medida que la sustancia de contraste llena las arterias o las venas.
En las imágenes, se puede observar si la sangre circula correctamente, circula con más lentitud o no circula debido a una obstrucción. La obstrucción se debe a una estenosis, que es el estrechamiento de un vaso sanguíneo. En la mayoría de los casos, las personas con arteritis de Takayasu presentan algunas zonas de estenosis.
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Angiografía por resonancia magnética. Esta prueba es un tipo de angiografía menos invasivo. Produce imágenes detalladas de los vasos sanguíneos sin el uso de catéteres ni radiografías.
La angiografía por resonancia magnética usa ondas de radio en un campo magnético fuerte para producir imágenes detalladas de cortes del tejido. Durante esta prueba, se inyecta una sustancia de contraste en una vena o arteria para ayudar al profesional de atención médica a observar mejor los vasos sanguíneos.
- Angiografía por tomografía computarizada. Esta prueba es otro tipo de angiografía no invasivo. Combina una revisión por computadora de radiografías con una sustancia de contraste que se introduce en una vena o arteria. De este modo, el profesional de atención médica revisa la aorta y sus ramas cercanas y observa la circulación de la sangre.
- Ecografía. La ecografía Doppler es una versión avanzada de la ecografía común. Puede crear imágenes detalladas de las paredes de determinadas arterias, como las del cuello y de los hombros. Puede servir para detectar cambios en estas arterias antes que otros estudios por imágenes.
- Tomografía por emisión de positrones. Los profesionales de atención médica suelen usar esta prueba por imágenes en combinación con la tomografía computarizada o la resonancia magnética. Mediante esta prueba se puede observar el grado de hinchazón en los vasos sanguíneos. Se inyecta un medicamento radioactivo en una vena o una arteria para que sea más fácil observar las áreas con menos flujo sanguíneo.
Tratamiento
El tratamiento de la arteritis de Takayasu se centra en controlar la inflamación con medicamentos y evitar más daños a los vasos sanguíneos.
La arteritis de Takayasu puede ser difícil de tratar. Aunque los síntomas mejoren, la afección pueden permanecer activa. Además, es posible que ya presente daños que no pueden revertirse al momento del diagnóstico.
Si no tiene síntomas o complicaciones graves, es posible que no necesite tratamiento. O bien, es posible que el profesional de atención médica reduzca el tratamiento de forma gradual hasta suspenderlo.
Medicamentos
Hable con el profesional de atención médica sobre qué medicamentos podría tomar y sus posibles efectos secundarios. Algunos de los medicamentos pueden ser los siguientes:
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Corticoides para controlar la inflamación. Los corticoides, como la prednisona (Rayos), suelen ser con mayor frecuencia la primera línea de tratamiento. Aunque se sienta mejor, es posible que deba seguir tomando los medicamentos a largo plazo.
Después de unos meses, puede que el profesional de atención médica comience a disminuir gradualmente la dosis hasta llegar a la más baja necesaria para controlar la inflamación. Con el tiempo, podría dejar de tomar los medicamentos.
Los posibles efectos secundarios de los corticoides comprenden el aumento de peso, mayor riesgo de infecciones y afinamiento óseo. Para ayudar a prevenir la pérdida de masa ósea, podría tomar un suplemento de calcio y vitamina D.
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Otros medicamentos que disminuyen las respuestas del sistema inmunitario. Si la afección no responde bien a los corticoides o tiene problemas a medida que disminuye la dosis, el profesional de atención médica puede recetar medicamentos como metotrexato (Trexall, Xatmep, otros), azatioprina (Azasan, Imuran) y leflunomida (Arava).
Algunas personas responden bien a los medicamentos indicados para las personas que reciben trasplantes de órganos. El micofenolato (CellCept, Myhibbin) es uno de ellos. El efecto secundario más común es un riesgo más alto para contraer infecciones.
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Medicamentos que regulan el sistema inmunitario. Si no responde a los tratamientos estándar, el profesional de atención médica puede recomendar medicamentos denominados biofármacos que afectan el sistema inmunitario. Algunos biofármacos son etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y tocilizumab (Actemra).
El efecto secundario más frecuente con estos medicamentos es un riesgo más alto para infecciones. Es necesario investigar más sobre el uso de estos medicamentos en el tratamiento de la arteritis de Takayasu.
Cirugía
En los casos de arterias muy estrechas, la cirugía puede abrir o derivar estas arterias para permitir un mejor flujo de sangre. En general, esto ayuda a mejorar ciertos síntomas, como la presión arterial alta y el dolor en el pecho. Pero en algunos casos, el estrechamiento o la obstrucción puede volver a suceder. Esto requiere un segundo procedimiento.
Además, con la cirugía se puede prevenir la ruptura de aneurismas grandes.
Lo ideal es someterse a una cirugía después de que la hinchazón en las arterias haya disminuido. Las opciones quirúrgicas son, entre otras, las siguientes:
- Cirugía de baipás. En este procedimiento, se saca una arteria o una vena de otra parte del cuerpo y se adjunta a la arteria obstruida. Esto crea una derivación para que fluya la sangre. En la mayoría de los casos, los cirujanos realizan la cirugía de baipás cuando la arteria estrechada no puede repararse o cuando el flujo sanguíneo está muy obstruido.
- Dilatación de los vasos sanguíneos, llamada angioplastia percutánea. Los cirujanos pueden usar este procedimiento si las arterias están muy obstruidas. Durante la angioplastia percutánea, un cirujano coloca un globo diminuto en la arteria afectada a través de un vaso sanguíneo. Una vez en el lugar, el cirujano expande el globo para ensanchar el área obstruida. Luego, el cirujano desinfla el globo y lo retira.
- Cirugía de la válvula aórtica. En el caso de una válvula aórtica con una fuga considerable, un cirujano puede repararla o reemplazarla.
Afrontamiento y apoyo
Una de las cosas más difíciles de vivir con arteritis de Takayasu puede ser afrontar los efectos secundarios de los medicamentos. Los siguientes consejos pueden ayudarle:
- Infórmese sobre la afección. Infórmese todo lo que pueda acerca de la arteritis de Takayasu y de su tratamiento. Conozca cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos que toma. Informe al profesional de atención médica sobre cualquier cambio en su salud. Pregunte si debe tomar aspirina en dosis baja diariamente.
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Coma alimentos saludables. Alimentarse bien puede ayudar a prevenir los problemas que su afección y los medicamentos pueden causar. Entre esos problemas se encuentran presión arterial alta, adelgazamiento de los huesos y diabetes. Consuma abundantes frutas y verduras frescas, cereales integrales y carnes magras y pescado. Limite el consumo de sal, azúcar y alcohol.
Si está tomando un medicamento corticoide, pregunte al profesional de atención médica si es necesario que tome suplementos de vitamina D o de calcio.
- Haga ejercicio con regularidad. El ejercicio aeróbico regular, como caminar, puede ayudar a prevenir la pérdida de la masa ósea, la presión arterial alta y la diabetes. También beneficia al corazón y los pulmones. Además, muchas personas notan que el ejercicio mejora el estado de ánimo y la sensación general de bienestar.
- No consuma productos a base de tabaco. Deje de consumir todas las formas de tabaco para disminuir aún más el riesgo de lesionar los vasos sanguíneos y los tejidos.
- Manténgase al día con las vacunas. Los medicamentos hacen que al cuerpo le cueste más combatir las infecciones. Hable con el profesional de atención médica acerca de vacunarse contra la gripe, la neumonía, el herpes zóster y otras enfermedades.
Preparación para la cita médica
En los casos de arteritis de Takayasu, el profesional de atención médica principal puede remitirle a uno o más especialistas en ayudar a las personas que padecen esta afección. La arteritis de Takayasu es una afección poco frecuente que puede ser difícil de diagnosticar y tratar.
Es conveniente que hable con el profesional de atención médica sobre una remisión a un centro médico especializado en el tratamiento de la vasculitis.
A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.
Qué puede hacer
Cuando programe la cita, pregunte si debe hacer algo antes de la consulta, por ejemplo, restringir su alimentación. Pida a un familiar o amigo que vaya con usted para ayudarle a tomar nota de la información que reciba en la cita.
Prepare una lista de lo siguiente:
- Todos sus síntomas y cuándo empezaron.
- Información personal crucial, como episodios de estrés importantes y cambios recientes en su vida.
- Todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome y las dosis.
- Preguntas para hacer durante la cita.
Algunas preguntas para la arteritis de Takayasu son las siguientes:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Cuáles son las otras causas posibles de los síntomas?
- ¿Qué pruebas deben hacerme? ¿Cómo me preparo para estas pruebas?
- ¿Es probable que mi afección sea breve o persistente?
- ¿Qué tratamientos recomienda?
- Tengo otra afección. ¿Cómo puedo controlar estas afecciones de manera conjunta?
- ¿Tiene algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
Qué esperar del médico
Estas son algunas preguntas que el profesional de atención médica le podría hacer:
- ¿Están los síntomas presentes todo el tiempo? O bien, ¿aparecen y desaparecen?
- ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
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