睡眠呼吸暂停 症状与病因
概述
睡眠呼吸暂停导致睡眠期间呼吸反复停止和开始，是一种可能很严重的睡眠状况。该状况的患者会大声打鼾，即使睡了一整晚也仍然感到疲倦。
睡眠呼吸暂停的主要类型有：
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。 也被称为 OSA，是更为常见的一种睡眠呼吸暂停，因咽喉狭窄阻碍空气流入肺部所致。
- 中枢性睡眠呼吸暂停。 也被称为 CSA。如果脑部不能向控制呼吸的肌肉发出正确的信号，就会出现这类睡眠呼吸暂停。
- 治疗后中枢性睡眠呼吸暂停综合征，也被称为复杂性睡眠呼吸暂停。 如果经睡眠监测确诊的 OSA 在睡眠呼吸暂停治疗后转变为 CSA，即发生这种睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停治疗可以减轻症状，并可能有助于预防心脏问题等并发症。
症状
阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的症状有重叠。有时很难判断自己患的是哪一种。最常见的症状包括：
- 大声打鼾。
- 睡眠中停止呼吸（由旁人发现）。
- 睡眠中喘气。
- 醒来时口腔干燥。
- 晨间头痛。
- 难以保持持续睡眠（称为失眠）。
- 日间过度嗜睡（称为嗜睡）。
- 醒着时难以集中注意力。
- 易激惹。
何时就医
大声打鼾可能提示存在严重问题，但并非所有睡眠呼吸暂停症患者都会打鼾。如果您出现睡眠呼吸暂停的症状，或者有任何导致您非常疲倦、困倦和易激惹的睡眠问题，请咨询医务人员。
病因
阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢性睡眠呼吸暂停的病因不同。
阻塞性睡眠呼吸暂停
这种类型的睡眠呼吸暂停由咽喉后部的肌肉松弛所致。这些肌肉支撑着口腔顶部的后部（即软腭）。这些肌肉还支撑着舌头、扁桃体、咽喉侧壁，以及悬垂在软腭上的组织，即悬雍垂。
肌肉松弛时，吸气过程中气道会变窄或闭合。您无法获得足够的空气，从而可能导致血液中的氧气含量下降。大脑察觉到您无法呼吸后会短暂将您唤醒，好让您重新打开气道。这种唤醒通常很短暂，您可能都不记得。
您可能打鼾、呛噎或喘气。这种模式每小时会重复 5 至 30 次或更多，持续整晚，使您无法进入深度、安稳的睡眠阶段。
阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停是由于支撑咽喉内软组织的肌肉（如舌头和软腭）短暂松弛所致。这些肌肉松弛会导致气道变窄或关闭，呼吸暂时中断。
中枢性睡眠呼吸暂停
这种睡眠呼吸暂停不太常见，是由大脑未能向呼吸肌发送信号所致。这意味着您会短时间停止呼吸动作。您可能因气短而醒来，或者很难入睡或保持睡眠状态。
风险因素
睡眠呼吸暂停可能累及任何人，甚至是儿童，但某些因素会增加风险。
阻塞性睡眠呼吸暂停
可增加这类睡眠呼吸暂停（OSA）风险的因素包括：
- 超重。 肥胖症会大大增加患 OSA 的风险。脂肪堆积可能阻塞上气道而影响呼吸。
- 气道狭窄。 您可能遗传了咽喉狭窄。扁桃体或腺样体也可能增大并阻塞气道，尤其是在儿童中。颈部粗壮的人气道也可能更狭窄。
- 出生指定性别。 男性患睡眠呼吸暂停的几率比女性高 2 至 3 倍。但是，超重或绝经后女性的风险会增加。
- 年长。 OSA 在老年人中更常见。
- 家族史。 家庭成员患 OSA 可能会增加您的风险。
- 饮酒或使用镇静药物。 这些物质会使咽喉肌肉松弛，从而可能加重 OSA。
- 抽烟。 抽烟者比从不抽烟者患 OSA 的几率高三倍。抽烟可加剧上气道炎症，增加上气道积液。
- 鼻塞。 如果用鼻子呼吸有困难，则更容易患 OSA。这种情况可能是由解剖结构或过敏所致。
- 医疗状况。 充血性心力衰竭、高血压和 2 型糖尿病等状况可能会增加 OSA 风险。多囊卵巢综合征、激素失调或既往发生过卒中也可能增加该风险。
中枢性睡眠呼吸暂停
这类睡眠呼吸暂停（CSA）的风险因素包括：
- 年长。 中年及老年人群的 CSA 风险更高。
- 出生指定性别。 CSA 在男性中比在女性中更为常见。
- 心脏病。 充血性心力衰竭会增大患病风险。
- 使用阿片类药物。 阿片类药物（尤其是美沙酮等长效药物）会增加 CSA 风险。
- 卒中。 既往发生过卒中会增加 CSA 风险。
并发症
睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的并发症可能包括：
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白天感到非常疲倦。 由睡眠呼吸暂停导致的反复觉醒会导致患者无法获得正常的恢复性睡眠。反过来，OSA 会导致日间重度嗜睡和易激惹。
患者可能难以集中注意力，也可能会在工作、看电视甚至是开车时睡着。OSA 患者发生交通事故和工作意外的风险增加。
此外，还可能会性情急躁、喜怒无常或抑郁。OSA 儿童和青少年患者可能会在学校表现不佳或者出现行为问题。
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高血压或心脏问题。 OSA 期间出现的血氧水平骤降会导致血压升高，并增加心血管系统的负荷。患有 OSA 会增加患高血压的风险。
OSA 还可能会增加复发性心脏病发作、卒中和心跳不规则（例如心房颤动）的风险。如果您患有心脏病，那么多次发作低血氧可能引发因心跳不规则导致的猝死。
- 2 型糖尿病。 患 OSA 会增加患胰岛素抵抗和 2 型糖尿病的风险。
- 代谢综合征。 OSA 患者可能患有这种综合征，其症状包括高血压、胆固醇水平升高、高血糖和腰围增加。该综合征与心脏病风险增加相关。
- 药物和手术的并发症。 在使用某些药物和接受全身麻醉时也可能出现 OSA。OSA 患者在大手术后更容易出现并发症，原因是他们更容易出现呼吸问题，尤其是在镇静状态下和仰卧时。手术前，务必告知医务人员您患有 OSA 以及使用的治疗方法。
- 肝脏问题。 OSA 患者更容易出现肝功能检测结果异常。肝脏也更容易出现瘢痕形成体征，即非酒精性脂肪性肝病。
- 伴侣睡眠不足。 大声打鼾可能导致您身边的人无法好好休息。有时伴侣必须分房甚至换一层楼才能入睡。
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的并发症可能包括：
- 感觉非常疲倦。 CSA 导致患者反复醒来，很难获得能够解乏的睡眠。CSA 患者经常出现日间嗜睡和易激惹。因此，该疾病影响专注力，可能导致患者在工作、看电视甚至开车时睡着。
- 心血管问题。 CSA 期间会出现血氧水平突然下降，可能会影响心脏健康。如果您患有基础心脏病，反复发作低血氧会增加患心律不齐的风险。
预防
睡眠呼吸暂停并非所有人都能预防，但解决风险因素可以降低睡眠期间出现呼吸问题的可能性。为降低 OSA 风险，医务人员建议减掉多余体重、治疗鼻塞和避免过量饮酒。为降低 CSA 风险，尽量减少使用阿片类药物，如果患有充血性心力衰竭，请就医。
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