睡眠呼吸暂停

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概述

睡眠呼吸暂停是一种有可能很严重的状况，会导致睡眠期间呼吸多次停止和开始。该状况的患者会大声打鼾，即使睡了一整晚也仍然感到疲倦。

睡眠呼吸暂停的主要类型有：

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停。 又称 OSA。这是一种较为常见的睡眠呼吸暂停，发生于咽喉变窄因此阻断气流进入肺部的情况下。
  • 中枢性睡眠呼吸暂停。 又称 CSA，这种睡眠呼吸暂停的发生是因为脑部无法向控制呼吸的肌肉发出正确信号。
  • 治疗相关中枢性睡眠呼吸暂停综合征，又称为复杂性睡眠呼吸暂停。 这种形式的睡眠呼吸暂停是指通过睡眠监测诊断出 OSA，继而在接受睡眠呼吸暂停治疗后变成了 CSA。

睡眠呼吸暂停治疗可以减轻症状，并可能有助于预防心脏问题等并发症。

症状

阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的症状存在重叠。有时很难知道您属于哪种类型。最常见的症状包括：

  • 大声打鼾。
  • 睡眠中停止呼吸（由旁人发现）。
  • 睡眠中喘气。
  • 醒来时口干。
  • 晨间头痛。
  • 难以保持持续睡眠（称为失眠）。
  • 日间过度嗜睡（称为嗜睡）。
  • 醒着时难以集中注意力。
  • 易激惹。

何时就诊

大声打鼾可能提示存在严重问题，但并非所有睡眠呼吸暂停症患者都会打鼾。如果您有睡眠呼吸暂停的症状或任何导致您非常疲倦、嗜睡和易激惹的睡眠问题，请咨询医务人员。

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病因

阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的原因不同。

阻塞性睡眠呼吸暂停

这种类型的睡眠呼吸暂停由咽喉后部的肌肉松弛所致。这些肌肉支撑着口腔顶部的后部（即软腭）。这些肌肉还支撑舌头、扁桃体、咽喉侧壁以及从软腭下垂的组织（悬雍垂）。

肌肉松弛时，吸气过程中气道会变窄或闭合。您无法获得足够的空气，从而可能导致血液中的氧气含量下降。大脑察觉到无法呼吸后会短暂将您唤醒，好让您重新打开气道。这种唤醒动作通常很短暂，您可能都不记得。

您可能会发出喷鼻声、呛噎或喘气。这种模式每小时会重复 5-30 次或更多，持续整晚，使您无法进入深度、宁静的睡眠阶段。

中枢性睡眠呼吸暂停

这种睡眠呼吸暂停不太常见，是由大脑未能向呼吸肌发送信号所致。这意味着您在短时间内不会主动进行任何呼吸。您可能由于气短而醒来、难以入睡或无法保持睡眠状态。

风险因素

睡眠呼吸暂停可能影响包括儿童在内的任何人，不过某些因素会增加您的风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停

可增加患这类睡眠呼吸暂停（又称为 OSA）风险的因素包括：

  • 体重超标。 肥胖症会大大增加患 OSA 的风险。脂肪堆积可能阻塞上气道并影响呼吸。
  • 气道狭窄。 咽喉狭窄可能来自遗传。扁桃体或腺样体也可能增大并阻塞气道，尤其是在儿童中。颈部粗壮者的气道可能也更狭窄。
  • 出生指定性别。 男性患睡眠呼吸暂停的几率是女性的 2 至 3 倍。但是，超重或绝经后的女性患病风险会增加。
  • 年长。 OSA 在老年人中更常见。
  • 家族史。 家庭成员中有人患 OSA 可能会增加您的患病风险。
  • 饮酒或使用镇静剂。 这些物质会使咽喉肌肉松弛，从而可能加重 OSA。
  • 吸烟。 吸烟者患 OSA 的概率是从不吸烟者的三倍。吸烟可能增加上气道发炎和水分滞留的程度。
  • 鼻塞。 如果您通过鼻子呼吸有困难，则您更有可能开始患上 OSA。这可能是您的身体结构或过敏所致。
  • 医疗状况。 充血性心力衰竭、高血压和 2 型糖尿病等状况可能会增加罹患 OSA 的风险。多囊卵巢综合征、激素紊乱和既往卒中也会增加患病风险。

中枢性睡眠呼吸暂停

这类睡眠呼吸暂停（又称为 CSA）的风险因素包括：

  • 年长。 中年及老年人群患 CSA 的风险更高。
  • 出生指定性别。 CSA 在男性中比在女性中更为常见。
  • 心脏病。 充血性心力衰竭会增大患病风险。
  • 使用阿片类药物。 阿片类药物（尤其是美沙酮等长效型药物）会增加罹患 CSA 的风险。
  • 卒中。 既往发生过卒中也会增加患 CSA 的风险。

并发症

睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。阻塞性睡眠呼吸暂停（又称 OSA）的并发症可能包括：

  • 白天感到非常疲倦。 睡眠呼吸暂停导致患者反复醒来，因此无法通过正常睡眠恢复精力。因此，OSA 会导致严重的日间嗜睡和易激惹。

    您可能无法集中注意力，或者可能在工作、看电视甚至开车时睡着。OSA 患者有更高风险发生机动车事故和工作意外。

    您还可能感到急躁、容易发怒或抑郁。OSA 的儿童和青少年患者可能在学校成绩不佳或者出现行为问题。

  • 高血压或心脏问题。 OSA 期间出现的血氧水平骤降会导致血压升高，并增加心血管系统的负荷。患有 OSA 会增加高血压的风险。

    OSA 还可能增加复发性心脏病发作、卒中和心跳不规则（例如房颤）的风险。如果您患有心脏病，那么多次发作低血氧可能引发因心跳不规则导致的猝死。

  • 2 型糖尿病。 患有 OSA 会增加患胰岛素抵抗和 2 型糖尿病的风险。
  • 代谢综合征。 OSA 患者可能出现的这种综合征包括高血压、胆固醇水平升高、高血糖以及腰围增加。这一综合征还与更高的心脏病风险有关。
  • 药物和手术的并发症。 如果使用某些药物和接受全身麻醉，OSA 也是一个令人担忧的因素。OSA 患者在大手术后更容易出现并发症，因为他们更容易出现呼吸问题，尤其是在镇静状态下和仰卧时。术前务必告知医务人员您的 OSA 情况及治疗方式。
  • 肝脏问题。 OSA 患者更可能出现肝功能检测结果异常。他们的肝脏也更可能出现瘢痕体征，这种情况被称为非酒精性脂肪性肝病。
  • 伴侣睡眠不足。 大声打鼾可能导致您身边的人无法好好休息。有时伴侣不得不去另一个房间甚至是另一层楼休息。

中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的并发症可能包括：

  • 感觉非常疲倦。 CSA 导致人反复醒来，很难通过睡眠得到休息。CSA 患者经常出现日间嗜睡和易怒。它会干扰注意力，可能导致患者在工作、看电视甚至开车时睡着。
  • 心血管问题。 CSA 期间血氧水平突然下降可能影响心脏健康。如果患有心脏病，反复出现的低血氧会增加心律不齐的风险。

预防

可能并非人人都可以预防睡眠呼吸暂停，但解决风险因素可以降低睡眠期间出现呼吸问题的可能性。为了降低 OSA 风险，医务人员建议减轻多余体重、治疗鼻塞以及避免过量饮酒。为降低 CSA 风险，请尽量减少使用阿片类药物，若患有充血性心力衰竭，请前往医务人员处就诊。

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June 24, 2026
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