睡眠呼吸暂停

概述

睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重睡眠障碍，即呼吸反复停止和开始。如果您大声打鼾且即使睡了一整晚也觉得很累，则您可能患有睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的主要类型有：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），是更常见的一种形式，发生于咽喉部肌肉放松并阻止空气流入肺部时
• 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA），发生于大脑未向控制呼吸的肌肉发送适当信号时
• 治疗相关中枢性睡眠呼吸暂停，又称复杂性睡眠呼吸暂停，发生于通过睡眠检查确诊 OSA 的患者在接受 OSA 治疗期间转为患上 CSA 时

如果您认为自己可能患有睡眠呼吸暂停，请就诊。治疗可能减轻您的症状，可能有助于预防心脏问题和其他并发症。

症状

阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的症状存在重叠，有时很难确定您属于哪种类型。阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停最常见的症状包括：

• 打鼾声大。
• 睡眠期间呼吸停止（由旁人发现）。
• 睡觉时气喘。
• 醒来时口干。
• 早晨头痛。
• 难以保持持续睡眠（失眠）。
• 日间嗜睡严重（嗜睡症）。
• 醒着时难以集中注意力。
• 易激惹。

何时就诊

大声打鼾可能提示存在严重问题，但并非所有睡眠呼吸暂停症患者都会打鼾。如果您有睡眠呼吸暂停的症状，请咨询医务人员。请咨询医务人员关于任何让您疲劳、嗜睡和烦躁的睡眠问题。

病因

阻塞性睡眠呼吸暂停

这种睡眠呼吸暂停是在咽喉后部的肌肉松弛时发生。这些肌肉支撑着软腭、悬垂在软腭上的三角形组织（悬雍垂）、扁桃体、咽喉侧壁和舌头。

如果肌肉松弛，气道会在吸气时变窄或关闭。您无法获得足够的空气，这会降低血液中的氧气含量。您的大脑察觉您无法呼吸，并暂时将您唤醒，好让您重新打开气道。这种唤醒动作通常很短暂，您可能都不记得。

您可能打鼾、呛噎或喘息。这种模式每小时重复 5-30 次或更多，并持续整晚，导致您很难进入宁静的深度睡眠阶段。

中枢性睡眠呼吸暂停

这种睡眠呼吸暂停不太常见，发生在大脑无法向呼吸肌肉发送信号的时候。这意味着您会出现短时间的呼吸困难。您可能因气短而醒来，或者很难入睡或保持睡眠状态。

风险因素

睡眠呼吸暂停可能影响任何人，甚至是儿童。但某些因素会增加您的风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停

增加患这类睡眠呼吸暂停风险的因素包括：

• 体重超标。肥胖症会大大增加患 OSA 的风险。上气道附近的脂肪堆积会阻碍您的呼吸。
• 颈围。脖子较粗壮的人气道可能更狭窄。
• 气道狭窄。您可能遗传了咽喉狭窄。扁桃体或咽扁桃体也可能增大，阻塞气道，尤其是儿童。
• 男性。男性患睡眠呼吸暂停的几率比女性高 2 至 3 倍。但是，如果女性超重或绝经后，患该病的风险也会增加。
• 高龄。睡眠呼吸暂停在老年人中更常发生。
• 家族史。家庭成员患有睡眠呼吸暂停可能会导致您的患病风险增加。
• 喝酒、使用镇静剂或镇定剂。这些物质会放松喉咙肌肉，使阻塞性睡眠呼吸暂停恶化。
• 吸烟。吸烟者比从不吸烟者患阻塞性睡眠呼吸暂停的几率高三倍。吸烟会加剧上气道炎症，增加上气道积液。
• 鼻塞。如果您通过鼻子呼吸很困难，无论是解剖结构问题还是过敏所致，则您更有可能患上阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 医疗状况。充血性心力衰竭、高血压和 2 型糖尿病是可能会增加罹患阻塞性睡眠呼吸暂停风险的一些医疗状况。多囊卵巢综合征、激素失调、既往卒中和哮喘等慢性肺病，也可能增加患病风险。

中枢性睡眠呼吸暂停

此类睡眠呼吸暂停的风险因素包括：

• 年龄大。中年及老年人群患上中枢性睡眠呼吸暂停的风险更高。
• 男性。与女性相比，中枢性睡眠呼吸暂停在男性中更常见。
• 心脏疾病。充血性心力衰竭会增大患病风险。
• 使用麻醉止痛药。阿片类药物，尤其是长效型药物（如美沙酮）会增加罹患中枢性睡眠呼吸暂停的风险。
• 卒中。卒中会增加罹患中枢性睡眠呼吸暂停的风险。

并发症

睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。OSA 的并发症可能包括：

• 白天疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复清醒会导致患者无法获得正常的恢复性睡眠，导致白天会非常困倦、疲劳，而且可能易怒。

  患者可能难以集中注意力，并且可能会在工作、看电视甚至是开车时睡着。睡眠呼吸暂停患者发生交通事故和工作意外的风险增加。

  此外，患者还可能出现性情急躁、喜怒无常或抑郁。睡眠呼吸暂停的儿童和青少年患者在学校可能出现表现不良或者行为问题。

• 高血压或心脏病。OSA 期间出现的血氧水平骤降会升高血压，并增加心血管系统的负荷。患有 OSA 会增加患高血压的风险。

  OSA 还可能会增加复发性心脏病发作、卒中和心跳异常（例如房颤）的风险。如果您已经患有心脏病，那么多次发作低血氧（缺氧或低氧血症）可能引发因心律不齐导致的猝死。

• 2 型糖尿病。睡眠呼吸暂停会增加患胰岛素抵抗和 2 型糖尿病的风险。
• 代谢综合征。这种疾病（包括高血压、胆固醇水平异常、高血糖和腰围增加）会增加心脏病的发病风险。

• 药物和手术并发症。某些药物和全身麻醉也会导致阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停患者更有可能在大手术后出现并发症，原因是他们更容易出现呼吸问题，尤其是使用过镇静剂后和平躺时。

  您需要在手术前告诉医生您患有睡眠呼吸暂停以及您的治疗方法。

• 肝脏问题。睡眠呼吸暂停患者的肝功能检测结果更可能出现异常，他们的肝脏也更容易出现瘢痕形成的指征（非酒精性脂肪性肝病）。
• 伴侣睡眠不足。大声打鼾可能导致您身边的人无法好好休息。伴侣必须分房或者换一层楼才能睡着的现象并不少见。

CSA 的并发症可能包括：

• 疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复苏醒会导致患者无法获得正常的恢复性睡眠。中枢性睡眠呼吸暂停患者经常会感到非常疲劳、白天嗜睡和易激惹。

  患者可能难以集中注意力，而且可能会在工作、看电视甚至是开车时睡着。

• 心血管问题。中枢性睡眠呼吸暂停期间会出现血氧水平突然下降，可能对心脏健康产生不利影响。

  如果患者有基础心脏病，这些反复多次发生的低血氧（缺氧或低氧血症）会恶化预后，增加心律失常的风险。

预防

Sleep apnea may not be able to be prevented in everyone, but addressing risk factors can decrease the likelihood of breathing problems during sleep. To decrease OSA risk, healthcare professionals recommend losing excess weight, treating nasal congestion and not drinking more than a moderate amount of alcohol. To lower CSA risk, minimize your use of opioid medicines and see your healthcare professional if you have congestive heart failure.